Medisinsk behandling
Polymyositt (PM) er en svært treatable sykdom. Noen mennesker komme helt, mens andre opplever sterkt redusert symptomer for lange perioder av gangen. Flere år med behandling, for å undertrykke immunsystemet kan være nødvendig for å oppnå disse resultatene.
De som ikke kan komme helt nødvendig å fortsette på minst en lav dose av medisiner for å kontrollere autoimmune angrep av PM i hele sitt liv.
Legemidler som hemmer immunsystemet er bærebjelken i terapi for PM., Tabellen nedenfor beskriver de legemidler og behandlingsmetoder som vanligvis brukes i PM, hvordan de fungerer og deres bivirkninger.
Det første stoffet som brukes i behandling av PM-er vanligvis et kortikosteroid, for eksempel prednisone. Behandling kan innebære høy-dose p-prednisone på en daglig, hver annen dag, eller andre planlegge, eller intermitterende, korte kurs av intravenøs kortikosteroider. Noen ganger, prednisone er stoppet og må startes på nytt flere ganger i løpet av sykdommen., Prednisone er vanligvis svært effektive i å bringe betennelse under kontroll, gjenoppretting for det meste persons styrke, så vel som å svelge, puste og hjertet funksjoner.
Men prednisone kan ha mange bivirkninger, inkludert uønsket vektøkning, omfordeling av fett i ansiktet og magen og bort fra beina, fortynning av huden, bein tap, grå stær og psykiske problemer. Av denne grunn, hvis langsiktig behandling er nødvendig, de fleste leger (og pasienter) ønsker å senke dosen av prednisone så raskt som mulig., Dette kan gjøres ved å legge til ett eller flere andre medisiner for å dempe den skade som er forårsaket av immunsystem.
Disse medikamentene er azatioprin, metotreksat, ciklosporin, cyklofosfamid — alle «tradisjonelle» immunosuppressants som har vært brukt i mange år, og noen av de nyere stoffene, som mykofenolatmofetil og takrolimus.
Selv om de fleste tåler disse medikamentene uten problemer, de bærer sin egen risiko, slik som flulike symptomer, en senket hvite blodceller (som kan disponere pasienten mot infeksjon) og leveren toksisitet., Mange er assosiert med en økt risiko for kreft.
Noen med PM har reagert godt til intravenøs infusjon av antistoffer hentet fra givere. Denne behandlingen — kjent som intravenøs immunglobuliner, eller IVIg, kan synes merkelig i en sykdom som sannsynligvis er forårsaket av en immunrespons i første omgang, men den ekstra antistoffer synes å «forvirre» immunsystemet og i det minste midlertidig lindre angrep på muskelen.
Forsiktig progressiv fysioterapi, slik som den som er tatt i basseng, kan være svært nyttig i å opprettholde styrken., Utvalg-i-bevegelse trening (å sette en felles gjennom normal bevegelse utvalg), spesielt i skuldre, er nyttig i å holde leddene myke.
Noen mennesker kan trenge en stokk, rullator eller rullestol under akutt flare-ups på PM.
Mange mennesker slutt gjenopprette mye eller alle av sine muskel styrke og funksjon, selv om de kan tilbakefall og mister funksjonen hvis de slutter å ta medisiner.
Plasmaferese, en «blod-rensing» prosessen for å fjerne antistoffer, var på en tid som brukes på PM, men er sjelden brukt i dag., Immunsuppressive legemidler og/eller IVIg behandlinger er nå ansett for å være mer effektive.
| Medisiner eller Behandling | Hvordan det fungerer | |
| kortikosteroider prednison tabletter (Deltasone); intravenøs metylprednisolon sodium succinate (Løs-Medrol) |
Demper betennelse og immunforsvar ved å blande med behandling av antigener og tidlig utløsning av T-celler og B-celle produksjon og senere spredning av B-celler og T-celler., Disse cellene er produsert av immunsystemet i autoimmune sykdommer som PM og DM. | Kan tas oralt som prednison og beslektede forbindelser; også tilgjengelig for intravenøs bruk. Mange bivirkninger lang sikt, høy-dose behandling, slik som vektøkning og omfordeling av fett til ansikt, mage og øvre del av ryggen; fortynning av huden, mottakelighet for infeksjon; bein tap, muskel skade; grå stær; forhøyet trykk i øyet (glaukom); psykologiske forstyrrelser, høyt blodtrykk, høyt blodsukker; langsom vekst hos barn., |
| azatioprin (Imuran) |
Forstyrrer spredning av B-celler og T-celler. | Kan undertrykke produksjonen av flere typer blodceller, så celle teller må overvåkes, øker risikoen for kreft. |
| metotreksat(Rheumatrex, Folex, Mexate) | Forstyrrer spredning av B-celler og T-celler. | Kan forårsake leverskader; brukes i høyere doser for å behandle kreft., |
| ciklosporin (Neoral, Sandimmune) |
Holder T-celler fra å stimulere til produksjon av flere T-celler og B-celler («oppstrøms» av azatioprin og metotreksat handling). | ikke påvirke produksjonen av celler annet enn T-celler og B-celler; kan forårsake nyre skade, infeksjon, høyt blodtrykk, tremor og overdreven hårvekst., |
| cyclophosphamide (Cytoxan) |
Forstyrrer spredning og aktivitet av B-celler og T-celler | Også brukt i kreft; giftig for mange typer celler, inkludert de av blod og blære; kan forårsake sterilitet hos begge kjønn. |
| mycophenolate mofetil (CellCept) |
Forstyrrer spredning av B-celler og T-celler. | Kan forårsake diaré, oppkast, infeksjon (spesielt med cytomegalovirus), øker risikoen for kreft, spesielt lymfomer; fører til nedbryting av visse blodceller., |
| takrolimus (Prograf, gamle navnet FK506) | Holder T-celler fra å stimulere til produksjon av flere T-celler og B-celler («oppstrøms» av azatioprin og metotreksat handling). | Kan skade nyrene; kan forårsake hodepine, skjelvinger og søvn problemer; diaré, kvalme og oppkast; høyt blodtrykk, høyt blodsukker og høyt blod nivåer av kalium, øker risikoen for infeksjon og lymfomer. Stoffet sammenbrudd forstyrret av grapefrukt juice; potensialet for nyreskader økt med noen anti-inflammatorisk legemidler., |
| hydroxychloroquine sulfat (Plaquenil) |
Mekanismen ikke er forstått, brukes i leddgikt, lupus, malaria; kan brukes til å redusere steroid dosering i myositt, spesielt hos barn. | Kan behandle muskel symptomer og dermatomyositt utslett; kan forårsake skade på øyne’ retinas eller hornhinner, regelmessig øye eksamener nødvendig., |
| infusjon av blandet immunglobuliner; IVIg (Gammar, Gammagard, Sandoglobulin andre) |
Har komplekse handlinger på immunsystemet, slik som å sørge for antistoffer mot pasientens egne antistoffer; forstyrre immunsystem reaksjon på antistoff-merkede celler; forstyrre blod-transportert kjemikalier utgitt av immunsystemet, forstyrre aktivering og modning av T-celler og B-celler. | ikke påvirke produksjonen av celler annet enn T-celler og B-celler; kan forårsake nyre skade, infeksjon, høyt blodtrykk, tremor og overdreven hårvekst., |
| plasmaferese | Fjerner antistoffer og proteiner laget av immunsystemet fra blodet og returnerer «renset» blod til pasienten. | Svært sjelden brukt i myositt siden 1992 studie viste at det ikke var mer effektiv enn placebo, og noen synes det er nyttig når kombinert med immunsuppressive legemidler. |
