talrijke studies hebben betrekking op besmetting van de klinische omgeving met uitbraken van Acinetobacter-geassocieerde infectie. Bijvoorbeeld, in een studie uitgevoerd in een ICU, multiple-antibioticaresistente Acinetobacter spp. isolaten werden teruggewonnen van bedoppervlakken, oppervlakken van apparatuur, vloermoppen (droog) en gordijnen ., Pulsed field gel elektroforese typering toonde de isolaten van de patiënten en die uit de omgeving niet te onderscheiden. Andere studies hebben betrekking op de verspreiding vanuit de lucht van Acinetobacter spp. in de overdracht van infectie. Allen en Green waren de eersten die de verspreiding van Acinetobacter-dragende deeltjes in de lucht suggereerden. Onderzoek naar een uitbraak van multi-antibioticaresistente A. anitratus in een intensive care, een medische afdeling en drie neurochirurgische afdelingen, ze kweekten de uitbraak stam uit 16 van de 82 settle platen. Das et al., de hypothese dat zwaar verontreinigde bed gordijnen wanneer verplaatst zou bevorderen van de verspreiding in de lucht van Acinetobacter spp. Weernink et al. onderzoek naar de verspreiding in de lucht van Acinetobacter spp. van de kussens van de patiënt. Met behulp van settle platen vonden ze luchtfoto verspreiding van veren kussens, maar niet van synthetische kussens. Verder bewijs wordt geleverd door Houang et al. die 70 settle platen op de intensive care plaatste en 120 (in totaal) op vier chirurgische afdelingen. Opmerkelijk is dat 96% van de platen op de intensive care en 89% op de chirurgische afdelingen cultuurpositief waren, wat een wijdverspreide verspreiding in de lucht aantoont., Gerner-Smidt herstelde een uitbraak van Stam A. calcoaceticus subsp. anitratus uit de lucht in een ICU met behulp van zowel settle platen en een slit sampler. Andere hebben ook Acinetobacter spp. om gemakkelijk te culturaliseren uit ziekenhuislucht .
in de klinische setting komen bacteriën gemakkelijk in de lucht vrij door activiteiten zoals het maken van beddengoed en het schudden van gordijnen . Bovendien kunnen grote aantallen bacteriën (dat wil zeggen >750 bacteriën per minuut) aerieel worden verspreid van individuen die activiteiten ondernemen in de klinische omgeving ., De lading van deze bacteriën in de lucht kan inderdaad zeer hoog zijn en is over het algemeen veel groter dan die van inerte deeltjes in de lucht . Dit suggereert dat bacteriën inherent geladen oppervlakken hebben. Inderdaad, studies over watergedragen bacteriën geven aan dat ze duizenden elementaire laadeenheden kunnen dragen . Als sterk geladen bacteriën in de lucht door een elektrisch veld dat door een plastic voorwerp wordt gegenereerd, gaan ze waarschijnlijk naar of weg van het oppervlak, afhankelijk van de polariteit van de betrokken ladingen. Inderdaad, Allen et al., in een studie van plastic artikelen van medische apparatuur, aangetoond dat dergelijke apparatuur vaak wordt geladen tijdens routine-activiteiten (zonder de aanwezigheid van ionizers) in een zodanige mate dat het in de lucht bacteriën aantrekt.
aangezien Acinetobacter-dragende deeltjes in vele klinische omgevingen in de lucht aanwezig zijn, zullen de elektrostatische eigenschappen van de omgeving waarschijnlijk een diepgaand effect hebben op hun depositie., De gegevens in de figuren 3, 4, 5, 6, 7 en 8 suggereren dat negatieve luchtionizers, indien geïnstalleerd op een afdeling, waarschijnlijk het oppervlaktepotentieel van veel kunststofapparatuur aanzienlijk zullen veranderen, mits er voldoende ionengeneratie binnen de afdeling ruimte is . De hier gepresenteerde resultaten geven aan dat de lading afhankelijk is van de tribo-elektrische eigenschappen van het materiaal. Echter, het is waarschijnlijk dat de meeste niet-geleidende items van plastic apparatuur, zoals ventilator en vernevelaar buizen zal nemen op een negatieve lading, terwijl sommige andere items positief geladen kunnen worden., De deeltjes in de lucht worden ook overwegend negatief geladen door een combinatie van veld-en diffusielading , met als resultaat dat ze worden afgestoten van negatief geladen oppervlakken en aangetrokken tot positief geladen of geaarde materialen.
Uit bovenstaande resultaten blijkt dat in aanwezigheid van de ionisatoren de meeste apparaten een significante negatieve lading ontwikkelden (d.w.z. in de regio -100 tot -200 V)., Bijvoorbeeld, voor de 25 mm diameter LDPE ventilator buis, die een gemiddelde potentiaal van -124 V en een capaciteit van 14 pF bereikt wanneer in contact met de tabel, kan worden berekend dat de ontwikkelde lading 1,736 × 10-9 C. Daarom, met behulp van vergelijking 1 en de gegevens in Tabel 1, kan worden berekend dat een elektrisch veld van sterkte 42493 V/m bestaat rond de ventilator buis. Als een in de lucht zwevend deeltje met een eenheidslading (d.w.z. één extra elektron) het elektrische veld rond de ventilatorbuis binnendringt, wordt het met een kracht van 6 afgestoten.,81 × 10-15 N, wat overeenkomt met een eindsnelheid in het gebied 1,3 tot 5,2 mm/s voor een deeltje van 8 µm, afhankelijk van de dichtheid. Gezien het feit dat wanneer negatieve lucht ionizers in werking zijn, de overgrote meerderheid van de deeltjes in de lucht een negatieve lading zal krijgen, is het duidelijk dat een elektrostatische afstotende kracht van deze grootte ervoor zou zorgen dat veel kleine tot middelgrote aerosol deeltjes (1-8 µm) zal worden afgebogen van het oppervlak van de buis, met als gevolg dat oppervlaktecontaminatie zal worden geminimaliseerd., Gezien het feit dat er in werkelijkheid andere krachten in het spel zullen zijn als gevolg van lokale luchtsnelheid, zijn verdere studies aan de gang die elektrostatische effecten koppelen aan luchtstromen in de ruimte met behulp van simulatietechnieken . De eerste resultaten hebben aangetoond dat de mate waarin afstoting of aantrekking optreedt afhankelijk is van de grootte van de deeltjes, de ionengeneratiesnelheid en de omvang van de lading – hetgeen de hier gepresenteerde bevindingen ondersteunt die suggereren dat een ionisator voldoende lading kan ontwikkelen om het depositie patroon te veranderen op apparaten met een relatief klein oppervlak, zoals ventilatorbuizen., Dit kan verklaren waarom de werking van de negatieve luchtionizers in de studie van Kerr e.a. gepaard ging met een verhoogde afzetting van Acinetobacter-dragende deeltjes op bedframes en beeldschermen. Als hoge ladingen worden verzameld, dan is het mogelijk dat zelfs relatief aanzienlijke deeltjes zoals grote huid squamae, die anders zou vestigen, kunnen worden afgestoten van gevoelige oppervlakken.
Acinetobacter luchtweginfecties zijn vaak geassocieerd met contaminatie van beademingsapparatuur voor respiratoire therapie, waaronder vernevelaars. Bijvoorbeeld, Craven et al., van de 19 geteste vernevelaars bleek 79% voornamelijk besmet te zijn met Acinetobacter, Pseudomonas en Klebsiella spp. en dat 71% hiervan bacteriële aërosolen genereerde met de resulterende druppelkernen van <3 µm, die in staat zijn de distale luchtwegen van de longen te penetreren. Het bleek dat de vernevelaars besmet waren geraakt door terugvloeiing van de patiënten die zich mengen met condensaat in het ventilatorcircuit. In een andere ventilator geassocieerde uitbraak verontreinigde ventilator buizen en luchtbevochtigers werden geïdentificeerd als de bron van infectie., Er werd vastgesteld dat de ontsmetting van de apparatuur niet plaatsvond als gevolg van de werking van een defecte wasmachine. Het vervangen van de herbruikbare buizen door wegwerpbuizen beëindigde de uitbraak. Dealler meldde een ongebruikelijke uitbraak van A. baumannii infectie in een ICU waarbij het bacteriefilter de patiënt van de ventilatieslang scheidde, met als gevolg dat uitbraak stam werd gedetecteerd in de lucht in de buurt van de uitgang kanalen van de ventilatie machines., Zesentwintig van deze filters werden gecultiveerd en in 15 gevallen had Acinetobacter het condensaat aan de patiëntenzijde van het filter gekoloniseerd en kon ook worden gedetecteerd door een uitstrijkje aan de apparatuurzijde, wat erop wijst dat de filters defect waren. Bovendien werd de uitbraak stam teruggevonden in verschillende delen van de ICU, waaronder enkele locaties die onaangetast waren door het personeel, wat suggereert dat de verspreiding van A. baumannii in de lucht plaatsvond.bij onze experimenten vertoonden de ventilator, de vernevelaar en de urineleidingen (figuren 3, 5 en 7) een soortgelijk gedrag bij het inschakelen van de ionisator., Ze werden allemaal snel negatief geladen, wat niet verwonderlijk is gezien het feit dat deze apparaten zijn gemaakt van polyethyleen (PE) of polyvinylchloride (PVC), die beide sterk negatief zijn in de tribo-elektrische serie en daarom waarschijnlijk elektronen krijgen. Het sealflex™ masker (Figuur 4) gedroeg zich ook op een vergelijkbare manier, wat suggereert dat de tribo-elektrische eigenschappen vergelijkbaar zijn met die van PE en PVC. Interessant is dat al deze apparaten snel hun negatieve lading verloren toen de ionisator werd uitgeschakeld., Dit fenomeen zou aan bulkgeleiding toe te schrijven kunnen zijn geweest, of alternatief ladingsverlies kan door de recombinatie van elektronen met positieve ionen in de lucht zijn voorgekomen . Uit de resultaten in Figuur 8 blijkt dat het polyethyleen wegwerpschort, wanneer het in contact komt met de geaarde tafel, op dezelfde wijze presteerde als de ventilator, vernevelaar en urineleidingen. In de vrije ruimte was het gedrag echter heel anders, waarbij het oppervlaktepotentieel positiever werd wanneer de ionisator in werking was. De redenen hiervoor zijn onduidelijk.,
uit Figuur 6 blijkt dat de voor de meetkamer van de Unometer verkregen gegevens sterk verschilden van die van de andere apparaten. Dit blijkt omdat dit product is vervaardigd uit styreen acrylonitril (SAN), een veel positiever tribo-elektrisch materiaal dan PE of PVC. Styreen acrylonitril, zoals polystyreen (PS), is een polymeer met een hoge elektrische weerstand, die ofwel een positieve of negatieve elektrische lading urenlang kan houden ., Dit verklaart waarschijnlijk waarom de unometer een positieve lading van ongeveer 100 V behield nadat de ionisator was uitgeschakeld.
hoewel de invloed van Corona-ontladingen op polymeren door andere onderzoekers is onderzocht , is dit voor zover wij weten de eerste studie in zijn soort waarin het onderwerp specifiek in een klinische context wordt onderzocht. Als zodanig bieden onze resultaten een plausibele verklaring voor de waarnemingen van Kerr et al. in hun studie van Acinetobacter infectie / kolonisatie op een IC., Onze bevindingen suggereren dat het mogelijk is dat de werking van negatieve luchtionizers in deze omgeving de elektrostatische eigenschappen van plastic apparaten binnen de ICU-omgeving veranderde, waardoor zwevende deeltjes sterk van sommige oppervlakken werden afgestoten of naar andere werden aangetrokken. Dit is geheel in overeenstemming met de waarnemingen van Kerr et al., die een duidelijke toename van omgevingsisolaten van Acinetobacter spp. in verband worden gebracht met de werking van de ionisatoren., Als deze hypothese inderdaad het geval is, dan zou het suggereren dat de waarnemingen van Kerr et al in hun ICU-gebaseerde studie gerelateerd waren aan het elektrische veld gecreëerd door de ionizers in de ICU en het daaropvolgende effect op plastic apparaten in plaats van een direct antibacterieel effect op Acinetobacter species.
