Good Mood

Inleiding

Normocytaire anemie is een veel voorkomende vorm van anemie, met toenemende prevalentie op oudere leeftijd. Nochtans, kan het diagnosticeren van de etiologie van normocytic bloedarmoede een uitdaging zijn, aangezien het een klinische presentatie voor een grote verscheidenheid van ziekten is. Artsen beginnen vaak uitgebreid laboratoriumonderzoek om andere differentiële diagnose uit te sluiten., Hoewel nutritionele (ijzer of vitamine B12/folaat) deficiënties worden meestal geassocieerd met microcytische of macrocytische anemie, deze deficiënties zijn gemakkelijk te behandelen en ijzertekort is de meest voorkomende vorm van bloedarmoede wereldwijd. Daarom willen we de prevalentie van ijzertekort evalueren bij patiënten die aanvankelijk met normocytaire anemie werden gepresenteerd.

Methods

Deze studie is een retrospectieve chart review van patiënten die worden doorverwezen naar een academische hematologie kliniek van 2003 tot 2014 voor verdere evaluatie van chronische normocytaire anemie zonder afwijkingen in andere cellijnen., Na initiële workup om de afwezigheid van 1) gemengde microcytic-macrocytic bloedarmoede, 2) reticulocytose, en 3) laag erytropoëtine niveau te verzekeren, ontvingen alle patiënten een therapeutische proef van ijzer mondeling of intraveneus. Een totaal van 125 patiënten (mediane leeftijd: 71 jaar, bereik: 24 – 97) had volledige records voor en na ijzertherapie voor verdere analyse om de veranderingen in hematologische parameters en ijzerindexen te bepalen.

resultaten

de totale respons op ijzervervangende therapie was 85,6% (Fig. 1), en de bloedarmoede werd volledig gecorrigeerd in 54,4% van de patiënten., Het gemiddelde ferritinegehalte vóór de behandeling bij deze patiënten was 127 µg/L (mediaan: 85 µg/L, bereik 3 – 581 µg/L), Wat over het algemeen niet als een aanwijzing voor ijzerdeficiëntie zou worden beschouwd. Bovendien waren de responspercentages tussen de verschillende subgroepen van 83% tot 93% (Fig. 1), waarbij het percentage responders gelijk was bij vergelijking van de lichte bloedarmoedegroep (HB ≤ 10,0 g/L onder normaal) en de ernstigere bloedarmoedegroepen., Daarentegen, hoewel meer dan 80% van de patiënten met lichte normocytaire anemie een normale Hb bereikte na ijzervervanging, ervoer slechts 30-40% van de patiënten met matige tot ernstige anemie (> 10 g/L onder normaal) een normalisatie van de Hb na ijzertherapie.

conclusie

deze retrospectieve casusreeks illustreert dat ijzertekort een veel voorkomende en behandelbare oorzaak is bij patiënten met chronische normocytaire anemie., Ondanks het dogma dat het onwaarschijnlijk is dat patiënten ijzertekort hebben met een ferritinespiegel ≥ 100 ug/L, had meer dan 80% van de patiënten in deze studie een toename in Hb ≥ 5 g/L wanneer de ijzervoorraad werd aangevuld. De gegevens suggereren ook dat een therapeutische studie van ijzervervanging in patiënten met milde normocytic bloedarmoede vóór uitgebreide workup zou moeten worden overwogen., Aangezien de anemie echter waarschijnlijk multifactorieel was bij patiënten met ernstigere normocytaire anemie (met Hb > 10 g/L Onder het normale bereik), moeten de voordelen van een ijzervervangende studie worden afgewogen tegen de risico ‘ s van ijzerstapeling als patiënten uiteindelijk regelmatig bloedtransfusie nodig hebben voor andere gelijktijdige hematologische aandoeningen.