Inleiding: Het doel van deze studie was om vast te stellen in welke mate de overlevingspercentages van spier-invasief blaascarcinoom worden beïnvloed door het tumorstadium bij eerste presentatie.
patiënten en methoden: deze studie onderzocht het klinische verloop van 230 patiënten die van 1992 tot 2002 radicale cystectomie ondergingen voor blaascarcinoom., De patiënten werden verdeeld in drie groepen op basis van de histologische resultaten van de initiële en definitieve transurethrale tumorresectie (TURB). In groep 1 (n = 41) werd radicale cystectomie uitgevoerd voor een oppervlakkig blaascarcinoom dat een grote kans op progressie had. Groep 2 (n = 57) bestond uit patiënten die een oppervlakkig tumorstadium vertoonden toen zij voor het eerst progressief spier-invasief blaascarcinoom presenteerden en ontwikkelden onder conservatieve behandeling. Groep 3 (n = 132) bestond uit patiënten die al in het spier-invasieve tumorstadium waren in de loop van primaire TURB., De histopathologische kenmerken van alle transurethrale tumorresecties en radicale cystectomie werden geregistreerd. Progressievrije overleving en totale overleving in de drie groepen werden vervolgens vergeleken.
resultaten: De gemiddelde leeftijd van de patiënt bij het uitvoeren van cystectomie was 63,9 (35-80) jaar en de gemiddelde follow-up periode was 38 maanden. Een gemiddelde van 2,3 (1-16) transurethrale tumor resecties werden uitgevoerd vóór radicale cystectomie (mediaan = 1). De progressievrije overleving en de totale overleving van alle 230 patiënten waren respectievelijk 54 en 50% na 5 jaar., Het beste resultaat was een 74% progressievrij 5-jaars overlevingspercentage met orgaan-beperkte lymfeknoopnegatieve tumoren (n = 106), wat statistisch significant was (p = 0,0004) in vergelijking met het progressievrije 5-jaars overlevingspercentage van 50% voor niet-orgaan-beperkte lymfeknoopnegatieve tumoren (n = 64). Lymfklierpositieve patiënten bereikten na 5 jaar een progressievrije overleving van 21%, ongeacht de tumorinfiltratie. Patiënten in groep 1 bereikten na 5 jaar een progressievrije overleving van 77% en een totale overleving van 63%., In groep 2 bereikten patiënten na 5 jaar een progressievrije overleving van 51% en een totale overleving van 50%. In het geval van primaire spierinvasie (groep 3) waren de progressievrije overleving en de totale overleving respectievelijk 49 en 46% na 5 jaar. Er was geen significant verschil tussen groepen 2 en 3 met betrekking tot hun progressievrije of totale overleving (p > 0,35). Beide groepen vertoonden echter een significant lager progressievrij en overall survivalpercentage vergeleken met groep 1 (p < 0,01)., conclusie: onze resultaten tonen aan dat oppervlakkig blaascarcinoom met tumorverloop tot spierinvasie geen betere prognose heeft na radicale cystectomie dan aanvankelijk spierinvasief blaascarcinoom. De overlevingskansen in deze groep kunnen alleen worden verbeterd door patiënten in een eerder stadium op basis van risicofactoren te selecteren en een cystectomie uit te voeren.
