materialen & methoden
deze studie werd uitgevoerd in April 2016 en bijgewerkt in April 2017 met behulp van databases van Medline, EMBASE, Scopus en Google Scholar. Alle artikelen die aan de inclusiecriteria voldeden, werden opgenomen zonder rekening te houden met het jaar van publicatie. PubMed query was (((baby of zuigeling of Pediatrisch of Pediatrisch of kind)) en (wandelaar of loper)) en (ontwikkeling of lopen)., Google Scholar werd gezocht naar papers met de termen (“baby walker” of “baby walker”) en (ontwikkeling of lopen) overal in het artikel, zonder enige beperking. EMBASE werd ook gezocht met trefwoorden “baby walker” of “baby walker” en “ontwikkeling of lopen. Dezelfde zoekwoorden werden gebruikt om Scopus te zoeken. Referentielijsten van potentieel relevante papers werden ook met de hand doorzocht om eventuele extra studies te vinden die tijdens onze zoektocht zijn gemist.
twee coauteurs bespraken de titels en samenvattingen van alle citaties die bij literatuuronderzoek werden gevonden en daarna werden volledige teksten van relevante papers ontvangen., De inclusiecriteria werden als volgt toegepast: 1) Studies die het effect van loopstoeltje op de ontwikkeling van kinderen hadden geëvalueerd, 2) gepubliceerd in volledig manuscript, 3) gepubliceerd in het Engels. De evaluatie omvatte zowel interventionele en observationele studies als casusrapporten. De interventionele studies werden geëvalueerd met behulp van de PEDro-schaal.
twee beoordelaars beoordeelden in aanmerking komende artikelen en gegevens werden geëxtraheerd over de eerste auteur, jaar van publicatie, titel, tijdschrift, onderzoekspopulatie, steekproefgrootte, studieopzet, methoden, demografische factoren, onderzoeksresultaten, onderzoeksresultaten en studiebeperkingen., De geëxtraheerde gegevens werden ingevoerd in te vergelijken bladen zoals gerapporteerd in dit document.
resultaten
totaal werden 315 artikelen gevonden in PubMed, 1630 in Google Scholar, 18 in EMBASE en 38 in Scopus. Het herzien van de titels en samenvattingen gevolgd door de herziening van de volledige manuscripten van relevante artikelen, leidde tot de identificatie van negen artikelen die aan onze selectiecriteria voldoen, waaronder twee klinische studies, zes observationele studies, en een case report. Een laatste update van de zoekopdracht werd gedaan in April 2017 en er werd geen nieuw resultaat toegevoegd (figuur 1, Tabel 1).,
Diagram van de zoekopdrachten naar de systematische beoordeling van de effecten van loopstokjes op de ontwikkeling van kinderen
Tabel 1
Details van geëxtraheerde gegevens voor deze beoordeling
| tabel 1.,1 (29 patiënten); 1-2 (50 patiënten); >2 (88 patiënten) | DDST-S3 resultaten (normaal, twijfelachtig, abnormale) | 12 abnormale resultsand 6 twijfelachtige resultaten onder de wandelaar gebruikers | Recall bias – Ontbreken van een controle groep | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Siegel en Burton /1999 |
Retrospectieve cohort | 109 | 3 maanden (tot begin van de voet) | 4.,8 (gemiddelde leeftijd bij aanvang walker) | 2., | , Niet beschikbaar (14 walker gebruikers) | het Nemen van vijf stappen zonder ondersteuning | Geen verschil tussen de twee groepen met betrekking tot de manier van lopen overname | Onvolledig gemeld beschrijvende gegevens – Niet melden van de frequentie van het gebruik van de baby walker – Klein aantal van de gevallen in elke groep | ||
| Schopf et al /2015 |
Cross-sectionele | 20 | – | 486.,ng ontwikkeling van vaardigheden, de huidige motorische ontwikkeling gemeten door AIMS4 | Eerdere rondtasten in de baby walker gebruikers, is er Geen verschil in de huidige motorische ontwikkeling (met DOELEN) tussen de twee groepen | Onvolledig gemeld beschrijvende gegevens – Niet melden van de frequentie van het gebruik van de baby walker – Klein aantal van de gevallen in elke groep – Kwalitatieve methode | |||||
De eerste klinische studie over dit onderwerp werd gevoerd die ingeschreven zes paren van een tweeling, met een gemiddelde leeftijd van 10 maanden (11)., Eén kind van elk paar gebruikte walker gedurende twee uur per dag (gemiddeld) en ze werden gevolgd tot ze vier stappen onafhankelijk begonnen te lopen, en de gemiddelde leeftijd van loopverwerving werd vergeleken tussen walker-gebruikers en niet-gebruikers (11). Er werd geen statistisch significant verschil gerapporteerd in de leeftijd van de loopopname tussen twee groepen. Een belangrijk methodologisch probleem in deze studie was de gemiddelde leeftijd van de deelnemers aan het begin van de studie (10 maanden), wat laat is gezien de leeftijd waarop gezinnen beginnen met het gebruik van wandelaars., Vijf jaar later werd dit probleem herhaald met 15 tweelingen, met een gemiddelde leeftijd van 4 maanden, om de beperkingen van het vorige onderzoek weg te nemen (12). Proefpersonen werden gevolgd die drie stappen onafhankelijk konden lopen, en vonden geen statistisch significant verschil in leeftijd van loopverwerving tussen twee groepen (12). Beide studies slaagden er niet in de onderzoekspopulatie duidelijk te definiëren en bevatten geen informatie over de berekening van de steekproefgrootte.,
bovendien werden 66 zuigelingen in de leeftijd van 8-12 maanden ingeschreven en verdeeld in drie groepen van hoge-gebruiker, lage-gebruiker en niet-Gebruiker, en interviewden hun verzorger om de motorische ontwikkeling te evalueren. De groep met hoge gebruikers vertoonde vertraging in het begin van de voortbeweging; er werd echter geen verschil gezien tussen de leeftijd bij het begin van zitten of lopen tussen de groepen (13). In totaal werden 185 zuigelingen (167 van hen die walker gebruikten) bestudeerd en geëvalueerd met behulp van Denver Developmental Screening Tool (DDST-S). Onder walker-gebruikers hadden 12 (7,2%) abnormale DDST-S-resultaten en zes (3.,6%) hadden twijfelachtige resultaten terwijl alle walker-niet-gebruikers normale resultaten hadden. Bovendien, van de 18 gevallen met abnormale of twijfelachtige resultaten, 17 van hen vertoonden bruto motorische ontwikkelingsachterstand en een vertoonde spraak en taal ontwikkelingsachterstand. Het gebruik van een loopstoeltje kan een vertraging in de ontwikkeling veroorzaken (14). Een belangrijke beperking van deze studie was de afwezigheid van een controlegroep. Er werd een retrospectieve cohort opgezet waarbij 109 zuigelingen met een gemiddelde leeftijd van 4,8 maanden na het begin van het gebruik van walker in het onderzoek werden opgenomen., Proefpersonen werden onderzocht op de leeftijd bij het begin van zitten, kruipen en lopen en rapporteerden motorische ontwikkelingsachterstand bij walker-gebruikers in vergelijking met niet-gebruikers in alle genoemde gebieden, evenals lower Bayley motor en ontwikkeling scores (7).
een cross-sectionele studie werd opgezet voor 190 kinderen en evalueerde vertraging, gevolgd door baby walker met 102 kinderen in de walker-gebruikersgroep en er werd gemeld dat kruipen, alleen staan en alleen lopen later in deze groep significant voorkwam., Zij meldden sterke associaties tussen de hoeveelheid gebruik van loopstoeltje en de mate van ontwikkelingsachterstand en beweerden dat het gebruik van loopstoeltje tot vertraagde ontwikkeling kan leiden. Ondanks deze bevindingen heeft de studie grote methodologische problemen, waaronder het niet verifiëren van de resultaten van de studie en het niet willekeurig samenstellen van de studiegroepen (15).
leeftijd van loopwerkverwerving werd vergeleken tussen kinderen die een loopstoeltje gebruikten en niet-gebruikers en toonde geen statistisch significant verschil tussen twee groepen (respectievelijk 376,17 ± 32,62 d en 378,75 ±27,99 d) (4)., In dit onderzoek werden 26 zuigelingen opgenomen, onder wie 14 baby ‘ s die een loopstoeltje gebruikten, en het verwerven van een loop werd gedefinieerd als het vermogen om vijf stappen te zetten zonder enige ondersteuning (4). Ten slotte werd in een recente studie de ontwikkeling van loopvaardigheden op leeftijd vergeleken met de huidige motorische ontwikkeling (met behulp van de Alberta Infant Motor Scale) tussen twee groepen wandelaars en niet-gebruikers (10 proefpersonen in elke groep) (16). Zij meldden de ontwikkeling van loopvaardigheden in de walker-gebruikersgroep in vergelijking met niet-gebruikers (11,44 ± 1,87 maanden in vergelijking met 13,44 ± 2,00, respectievelijk; P-waarde=0.,044) terwijl er geen verschil werd gevonden tussen de huidige motorische ontwikkeling van twee groepen (P-waarde=0,566) (16). Bovendien werd in een casusrapport in 1999 melding gemaakt van twee gevallen waarin disharmonische en vertraagde motorische ontwikkeling optrad, contracturen van de kuitspieren en motorische ontwikkeling die spastische diplegie nabootste, en werd beweerd dat deze symptomen optraden als gevolg van vroegtijdig gebruik van loopstoeltje (17). Later werden geen soortgelijke waarnemingen meer gemeld.
