Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PSVT) ist eine Art von abnormalem Herzrhythmus oder Arrhythmie. Es tritt auf, wenn sich in der oberen Herzkammer ein Kurzschlussrhythmus entwickelt. Dies führt zu einem regelmäßigen, aber schnellen Herzschlag, der abrupt beginnt und stoppt.
Was passiert bei PSVT?
Ein normaler Herzschlag beginnt mit einem elektrischen Impuls vom Sinusknoten, einem kleinen Bereich im rechten Vorhof des Herzens (obere Kammer)., PSVT tritt aufgrund eines Kurzschlusses auf — eines abnormalen elektrischen Weges aus Herzzellen -, der es der Elektrizität ermöglicht, sich im Kreis zu drehen und das Signal immer wieder zu wiederholen. Infolgedessen ziehen sich die Kammern schnell zusammen, was die Herzfunktion beeinträchtigen und Symptome wie Benommenheit oder Kurzatmigkeit verursachen kann.
Was verursacht PSVT?
Der Kurzschluss wird durch eine von drei Bedingungen verursacht und hat je nach Ursache einen anderen Ort und ein anderes Verhalten.,
atrioventrikuläre Knoten-Wiedereintrittstachykardie (AVNRT)
atrioventrikuläre Knoten-Wiedereintrittstachykardie (AVNRT) ist die häufigste Ursache für PSVT. Es tritt auf, wenn ein kleiner zusätzlicher Weg in oder in der Nähe des AV — Knotens existiert-das „Tor“, das Elektrizität von den oberen Kammern (Vorhöfen) zu den unteren Kammern (Ventrikeln) sendet. Ein elektrischer Impuls, der in diesen Weg eintritt, umkreist schnell und verursacht einen plötzlichen (paroxysmalen) schnellen Herzschlag sowohl in den Vorhöfen als auch in den Ventrikeln. AVNRT ist keine lebensbedrohliche Arrhythmie, kann jedoch Symptome wie Benommenheit oder Synkope (Ohnmacht) verursachen.,
Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW)
Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom tritt auf, wenn eine zusätzliche Muskelfaser die obere und untere Herzkammer verbindet. In normalen Herzen ist die einzige Verbindung zwischen der oberen und unteren Kammer der AV-Knoten — das elektrische Signal geht von den Vorhöfen durch den AV-Knoten und endet in den Ventrikeln. Das Vorhandensein dieses zusätzlichen Pfades kann zu einer „Kurzschluss“ – Arrhythmie führen, die als atrioventrikuläre reziproke Tachykardie (AVRT) bezeichnet wird. Die Symptome von AVRT variieren stark von mildem Herzinfarkt bis Synkope., Aufgrund eines erhöhten Risikos für einen plötzlichen Herztod wird Personen mit Wolfe-Parkinson-White-Syndrom eine kurative Katheterablation empfohlen.
Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist angeboren und entwickelt sich in der Gebärmutter. Obwohl von Geburt an vorhanden, dauern die Tachykardien (schnelle Herzschläge), die sich aus der abnormalen elektrischen Verbindung ergeben, oft Jahre oder Jahrzehnte, bevor sie zu einem Problem werden.
Atriale Tachykardie
Atriale Tachykardie ist für etwa 5 Prozent der PSVTs verantwortlich., Es tritt auf, wenn ein elektrischer Impuls schnell von einer Stelle außerhalb des Sinusknotens abfeuert und die Vorhöfe umkreist, oft aufgrund eines Kurzschlusses.
Was sind die Symptome von PSVT?
PSVT wird oft als Panikattacke falsch diagnostiziert., Symptome sind:
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Ein regelmäßiger, aber schneller Herzschlag von 120 bis 230 Schlägen pro Minute, der abrupt beginnt und aufhört
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Herzklopfen (ein Gefühl des Flatterns in der Brust)
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Schwäche oder Müdigkeit
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Schwindel oder Benommenheit
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Ohnmacht (Synkope)
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Brustschmerzen
Wie wird PSVT diagnostiziert?
Ärzte vermuten oft PSVT nach einer sorgfältigen Anamnese und Überprüfung eines 12-Blei-Elektrokardiogramms (EKG oder EKG)., Da PSVT jedoch paroxysmal (gelegentlich und plötzlich) ist, kann ein Büro-EKG normal aussehen. Um eine Episode zu „fangen“, gibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise einen EKG-Monitor, den Sie zu Hause tragen können und der Ihren Herzrhythmus im Laufe der Zeit aufzeichnet., Dazu gehören:
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Holter Monitor: ein tragbares EKG, das Sie ein bis sieben Tage lang kontinuierlich tragen, um Ihren Herzrhythmus im Laufe der Zeit aufzuzeichnen
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Ereignismonitor: ein tragbares EKG, das Sie ein oder zwei Monate lang tragen und das nur dann aufzeichnet, wenn es durch einen abnormalen Herzrhythmus ausgelöst wird oder wenn Sie es manuell aktivieren
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Implantierbarer Monitor: ein winziger Ereignismonitor, der unter die Haut eingeführt und mehrere Jahre lang getragen wird, um Ereignisse aufzuzeichnen, die nur selten stattfinden
Der ultimative Test von PSVT ist jedoch eine elektrophysiologische (EP) Studie., Dieser Test diagnostiziert nicht nur den Zustand, sondern identifiziert auch die genaue Ursache. Eine diagnostische EP-Studie wird immer vor der Katheterablation durchgeführt, normalerweise als Teil desselben Verfahrens. Wenn der Patient unter leichter Sedierung steht, werden mehrere schmale, flexible Drähte durch eine Vene zu Ihrem Herzen geführt. Feine Drähte innerhalb des Katheters können helfen, alle Bereiche außerhalb des Sinusknotens zu lokalisieren, die elektrische Signale erzeugen, und sie dann mithilfe der Katheterablation entfernen.
Wie wird PSVT behandelt?,
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Valsalva-Manöver: Bei vielen Patienten kann die Tachykardie-Episode durch Absetzen oder Reiben der Halsschlagader gestoppt werden.
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Medikamente: Es stehen verschiedene Arten von Medikamenten zur Verfügung, die in Häufigkeit, Nebenwirkungen, Risiken und Wirksamkeit variieren. Da PSVT nicht von selbst auflöst, würden Medikamente ein Leben lang eingenommen.
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Katheterablation: Dieses ambulante Verfahren wird zur Behandlung oder Heilung vieler Arten von Herzrhythmusstörungen, einschließlich PSVT, eingesetzt. Die Katheterablation ist eine ausgereifte Technik, von der bekannt ist, dass sie sicher und effektiv ist., Daher gilt es als Erstlinientherapie für PSVT. Es ist oft sinnvoll, direkt zur Katheterablation zu gehen, anstatt zuerst ein Medikament auszuprobieren.
Erfahren Sie mehr über Arrhythmien oder besuchen Sie den Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.
