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Was ist die Pharmazie Benefit Management (PBM) Industrie?

Pharmazie Benefit Management (PMB) Unternehmen dienen als Vermittler zwischen Versicherungen, Apotheken und Herstellern, um niedrigere Arzneimittelkosten für Versicherer und Versicherungsunternehmen zu sichern., PBMs tun dies durch Verhandlungen mit Apotheken und Arzneimittelherstellern, um Rabatte auf Arzneimittelpreise zu erhalten, und geben diese Rabatte dann an Versicherungsunternehmen weiter, die die Medikamente leicht aufladen oder Teile der Rabatte einbehalten, um den Gewinn zu sichern.

Wie die Pharmazie Benefit Management Industrie funktioniert

Pharmazie Benefit Management (PBM) Unternehmen zusammen bringen über $350 Milliarden Umsatz pro Jahr. Da die Arzneimittelkosten im Laufe der Jahre explodiert sind, haben sich Versicherungsunternehmen mehr auf PBMs verlassen, um die Kosten zu kontrollieren.,

Versicherungsunternehmen verlassen sich auf PBMs, um Kosten zu verwalten, und PBMs nutzen diese Unterstützung, um mit Arzneimittelherstellern zu verhandeln, indem sie Rabatte auf Medikamente verlangen, um die Medikamente des Herstellers vor Millionen von Kunden zu stellen. Darüber hinaus verhandeln PBMs Verträge mit Apotheken, um Netzwerke von Einzelhandelsapotheken für den Arzneimittelvertrieb zu schaffen.,

Quelle: Das Wall Street Journal

Wie PBMs Geld

PBMs auszunutzen, mehrere Einnahmequellen. Sie erheben Servicegebühren für Verhandlungen mit Apotheken, Versicherungen und Arzneimittelherstellern sowie für die Bearbeitung von Rezepten und den Betrieb von Versandapotheken. Verträge mit den größten Versicherungsunternehmen können die Aussichten eines PBM schnell ändern und ihm bei Verhandlungen mit Arzneimittelherstellern und Apotheken enorme Macht verleihen., Daher führt die Unterzeichnung eines neuen Vertrags in der Regel zu einem zweistelligen Anstieg des Aktienkurses, so dass es keine Überraschung ist, dass der Wettbewerb hart ist und PBMs daran arbeiten, sich optimal für Vertragsverhandlungen mit Versicherungsunternehmen zu positionieren.

Ein solcher Wettbewerb hat zu einer großen Anzahl von M&A Deals in diesem Bereich geführt-Konsolidierung ermöglicht es PBMs, an Größe zuzunehmen und damit ihre Verhandlungsmacht., Skaleneffekte erklären die Bedeutung der Konsolidierung und warum der Großteil des Marktanteils derzeit von nur wenigen großen Akteuren besetzt ist, nämlich Express Scripts, CVS Health und OptumRx der UnitedHealth Group.

Zusätzlich zu M&A > unter PBMs gab es aufgrund der inhärenten Synergien zwischen den beiden auch eine Konsolidierung zwischen Apotheken und PBMs. Rite Aid kaufte EnvisionRX im Jahr 2015 auf, und CVS Caremark hat seit langem direkten Zugang zum Einzelhandelsapothekennetz von CVS.,

Kritik an Pharmazie Benefit Manager (PBMs)

Wie die schiere Natur des Geschäfts wahrscheinlich impliziert, PBMs sind gemeinsame Ziele von Klagen und staatliche Kontrolle. Als Verhandlungsführer von Drittanbietern sind viele ihrer Geschäftspraktiken undurchsichtig, sodass PBMs nicht immer Rabatte, Rabatte, Einzelabrechnungen oder den Prozentsatz der an die Versicherer weitergegebenen Einsparungen offengelegt haben.

Die staatlichen Gesetzgeber drängen auf mehr Transparenz und Offenlegungsvorschriften, um diese Unternehmen besser zu regulieren., Darüber hinaus besteht der Druck, PBMs treuhänderische Pflichten aufzuerlegen, die sie dazu verpflichten würden, im besten Interesse der Versicherer und Versicherungspläne zu handeln, ähnlich wie die rechtliche Verpflichtung der Finanzberater, im besten Interesse ihrer Kunden zu handeln. All dies dient dazu, auf eine mögliche Regulierung der PBM-Branche hinzuweisen, die sich auf die zukünftige Rentabilität auswirken könnte.,