wprowadzenie: celem pracy było ustalenie, w jakim stopniu stopień przeżycia inwazyjnego na mięsień raka pęcherza moczowego jest zależny od stadium nowotworu przy pierwszej prezentacji.
pacjenci i metody: w badaniu zbadano przebieg kliniczny 230 pacjentów, którzy przeszli radykalną cystektomię z powodu raka pęcherza moczowego w latach 1992-2002., Pacjentów podzielono na trzy grupy według histologicznych wyników wstępnej i końcowej przezcewkowej resekcji guza (TURB). W grupie 1 (N = 41) przeprowadzono radykalną cystektomię z powodu powierzchownego raka pęcherza moczowego z dużym prawdopodobieństwem progresji. Grupa 2 (n = 57) składała się z pacjentów, którzy wykazywali powierzchowne stadium nowotworu, gdy po raz pierwszy pojawili się i rozwinęli postępującego mięśniowo-inwazyjnego raka pęcherza moczowego w leczeniu zachowawczym. Grupa 3 (N = 132) składała się z pacjentów, którzy byli już w stadium nowotworu inwazyjnego mięśni w trakcie pierwotnego TURB., Zarejestrowano charakterystykę histopatologiczną wszystkich przezcewkowych resekcji guza i radykalnej cystektomii. Następnie porównano przeżycie bez progresji choroby i przeżycie całkowite w tych trzech grupach.
wyniki: średni wiek pacjenta po cystektomii wynosił 63,9 (35-80) lat, a średni okres obserwacji wynosił 38 miesięcy. Przed radykalną cystektomią przeprowadzono średnio 2,3 (1-16) przezcewkowej resekcji guza (mediana = 1). Czas przeżycia bez progresji choroby i całkowity czas przeżycia wszystkich 230 pacjentów po 5 latach wynosił odpowiednio 54 i 50%., Najlepszym wynikiem był 74% odsetek 5-letniego przeżycia bez progresji choroby z guzami ujemnymi w węzłach chłonnych ograniczonymi do narządów (N = 106), który był statystycznie istotny (p = 0,0004) w porównaniu do 50-letniego przeżycia bez progresji choroby, wynoszącego 50% dla guzów ujemnych w węzłach chłonnych nie ograniczonych do narządów (n = 64). Pacjenci z dodatnimi węzłami chłonnymi osiągnęli wskaźnik przeżycia bez progresji choroby wynoszący 21% Po 5 latach, niezależnie od nacieku nowotworowego. Pacjenci z grupy 1 osiągnęli 5-letni wskaźnik przeżycia bez progresji choroby wynoszący 77%, a całkowity wskaźnik przeżycia wynoszący 63% po 5 latach., W grupie 2 pacjenci osiągnęli wskaźnik przeżycia wolnego od progresji choroby wynoszący 51% Po 5 latach oraz wskaźnik przeżycia całkowitego wynoszący 50%. W przypadku pierwotnej inwazji mięśni (Grupa 3), przeżycie wolne od progresji i przeżycie całkowite wynosiły odpowiednio 49 i 46% Po 5 latach. Nie stwierdzono istotnej różnicy pomiędzy grupami 2 i 3 pod względem częstości przeżycia wolnego od progresji choroby lub całkowitego (p > 0, 35). Jednak w obu grupach wykazano znacznie gorszy wskaźnik przeżycia wolnego od progresji i całkowitego w porównaniu z grupą 1 (p < 0, 01).,
wniosek: nasze wyniki pokazują, że powierzchowny rak pęcherza moczowego z postępem guza do inwazji mięśni nie ma lepszego rokowania po radykalnej cystektomii niż początkowy inwazyjny rak pęcherza moczowego. Wskaźniki przeżycia w tej grupie można poprawić jedynie poprzez wyodrębnienie pacjentów na podstawie czynników ryzyka na wcześniejszym etapie i przeprowadzenie cystektomii.
