Diskussion
Der Patient mit einer aneurysmatischen Knochenzyste zeigt im Allgemeinen Schmerzen und Schwellungen, die in der Dauer von Wochen bis zu mehreren Jahren variieren können. Assoziierte Merkmale aufgrund der Kompression benachbarter Strukturen können ebenfalls vorhanden sein. Radiologisch ist das charakteristischste, in der Tat fast unverwechselbare Merkmal die Blas – oder Ballondehnung des Periosts, die durch eine papierdünne Schale aus subperiostalem Knochen umrissen wird. In langen Knochen ist die Läsion typischerweise exzentrisch und beinhaltet Metaphysen., Die Läsion ist lytisch und kann ein Seifenblasen-Aussehen haben. In seltenen Fällen kann eine aneurysmatische Knochenzyste Gelenke kreuzen und mehrere benachbarte Knochen betreffen, insbesondere in der Wirbelsäule.1 CT zeigt die multilokulierte zystische Natur der Läsion und kann auch Flüssigkeitsspiegel zeigen.3 MRT zeigt die projektile Natur der Zyste, die von einem dünnen Rand des Periostknochens umgeben ist.1
Differentialdiagnosen der aneurysmatischen Knochenzyste umfassen Riesenzelltumor, chondromyxoides Fibrom und teleangiektatisches Osteosarkom., Riesenzelltumor tritt in der Regel nach Verschluss der Körperplatte auf, in der Regel in den frühen Jahren des dritten Jahrzehnts. Es ist weniger polyzystisch und wächst selten so schnell wie eine aneurysmatische Knochenzyste.4 Unterscheidung von teleangiektatischen Osteosarkom ist schwierig, weil die Bedingungen überlappende klinische und radiologische Merkmale haben. Die Differenzierung erfolgt aus den histologischen Merkmalen. Das Vorhandensein von hoch anaplastischen sarkomatösen Zellen mit atypischen Mitosen, die Osteoid produzieren, ist ein hochdiagnostisches Osteosarkom., Chondromyxoides Fibrom ist ein seltener Tumor, der im Allgemeinen Männer im zweiten oder dritten Jahrzehnt betrifft. Es wächst langsam und betrifft am häufigsten die Tibia und den Femur. Sein radiologisches Erscheinungsbild kann mit einer aneurysmatischen Knochenzyste verwechselt werden, unterscheidet sich jedoch histologisch anhand der Befunde einer Mischung aus fibrösem, myxomatösem und chondroidem Gewebe.
Die effektivste Behandlung für aneurysmatische Knochenzyste ist die vollständige chirurgische Exzision der Läsion, aber dieser Ansatz kann nicht überall angewendet werden, da er zu Funktionsstörungen führen kann., Daher werden die meisten Läsionen durch Kürettage und Knochentransplantation behandelt. Die Rezidivrate bei Kürettage und Knochentransplantation beträgt 20%-70%. Typischerweise tritt die Läsion innerhalb von 6 Monaten und fast nie nach 2 Jahren wieder auf.1 Eine Exzision des betroffenen Knochens kann in einigen Situationen (z. B. fibulären und klavikulären Läsionen) möglich sein, in denen der Knochen entbehrlich ist.,
In einigen Fällen kann die Embolisation eines Fütterungsgefäßes dazu beitragen, die Vaskularität zu verringern, wodurch der chirurgische Eingriff weniger blutig wird, insbesondere an schwierigen Stellen wie Wirbelsäule und Becken. Die adjuvante Strahlentherapie ist der Behandlung von Läsionen vorbehalten, die aufgrund ihrer Lage nicht operiert werden können, und um Schäden an der Funktion wichtiger Strukturen zu verhindern.1
Das Schlüsselbein ist eine ungewöhnliche Stelle für Knochentumoren., Smith und Kollegen 5 berichteten über eine Reihe von 58 Patienten mit klavikulären Tumoren über einen Zeitraum von 50 Jahren, von denen 30 bösartig und 28 gutartig waren. Sechs (10%) der 58 Patienten hatten aneurysmatische Knochenzysten der Klavikula.
Trotz seiner Seltenheit sollte eine aneurysmatische Knochenzyste in der Differentialdiagnose berücksichtigt werden, wenn ein Arzt einen Patienten mit klavikulärer Schwellung sieht.
