Good Mood

à primeira vista

iodo é um elemento essencial necessário para a produção da hormona tiroideia. É um componente da tiroxina (T4 com quatro moléculas de iodo) e triiodotironina (T3 com três moles de iodo). O iodo não é produzido pelo corpo, por isso deve fazer parte da dieta. É encontrado em vários alimentos, incluindo produtos lácteos, frutos do mar, carne, alguns pães, ovos e sal iodizado, e é encontrado naturalmente no solo e água do mar., A ingestão inadequada de iodo conduz a uma produção inadequada de hormona tiroideia, resultando em bócio (aumento da tiróide), hipotiroidismo e problemas relacionados com a gravidez.

Goiter é a manifestação mais óbvia de deficiência de iodo. A actividade principal da glândula tiroideia é concentrar o iodo absorvido no tracto gastrointestinal e circulando no sangue para produzir a hormona tiroideia. A baixa ingestão de iodo conduz à redução da produção de T4 E T3 e, portanto, ao hipotiroidismo., Há então um aumento na secreção de tirotropina (TSH) na tentativa de restaurar os níveis de T4 E T3 ao normal. A TSH também estimula o crescimento da tiróide, resultando no bócio. Em áreas de deficiência de iodo, as crianças geralmente têm bócio difuso, enquanto os adultos que experimentaram longos períodos de deficiência de iodo têm bócio nodular.embora seja pouco comum nos Estados Unidos que adultos tenham hipotiroidismo devido à baixa ingestão de iodo, a deficiência de iodo é a causa mais comum do hipotiroidismo em todo o mundo. A deficiência de iodo está a aumentar nos Estados Unidos., Nos Estados Unidos, a deficiência de iodo ocorreu a uma taxa de 2,6% entre 1971-1994 e de 11,8% entre 1988 e 1999. Os doentes com deficiência de iodo apresentam a manifestação clínica habitual de hipotiroidismo, incluindo fadiga, aumento de peso e depressão, bem como um bócio.outros sintomas do hipotiroidismo incluem unhas quebradiças; coloração e desbaste do cabelo; olhos inchados; pele pálida e seca; fraqueza; e obstipação., Os sintomas que se expressam mais tarde no decurso da doença são rouquidão; perturbações menstruais; mãos inchadas, face e pés; espessamento da pele; afinamento das sobrancelhas; aumento dos níveis de colesterol; dores musculares e/ou articulares e rigidez; fala mais lenta; e diminuição da audição.a hormona tiroideia é essencial durante a gravidez para a maturação normal do sistema nervoso central fetal, pelo que a deficiência de iodo é especialmente importante em mulheres grávidas., Deficiência grave de iodo em mulheres grávidas tem sido associada a abortos espontâneos, natimortos, parto prematuro e anomalias congênitas.o hipotiroidismo durante períodos críticos de desenvolvimento fetal pode levar a atraso mental e problemas com o crescimento, audição e fala. Atraso Mental na forma mais grave é conhecido como cretinismo, que é uma síndrome caracterizada por danos cerebrais permanentes, atraso mental, mutismo surdo, espasticidade e baixa estatura., Embora o cretinismo não seja comum, todos os fetos e bebês em regiões de deficiência de iodo estão em risco de algum grau de atraso mental. Mesmo uma leve deficiência de iodo durante a gravidez pode levar a uma baixa inteligência nas crianças.que testes devo solicitar para confirmar o meu Dx clínico? Além disso, que testes de acompanhamento podem ser úteis?a deficiência de iodo não é diagnosticada especificamente em indivíduos,mas sim em populações. Para avaliar a nutrição do iodo entre as populações, são utilizadas medições do iodo urinário, tamanho da tiróide, TSH sérica e níveis de tiroglobulina., A concentração urinária de iodo indica a alimentação actual do iodo, enquanto que a dimensão da tiróide e a concentração sérica de tiroglobulina reflectem a nutrição do iodo durante um período de meses ou anos.a excreção urinária de iodo (IU) é um excelente indicador da recente ingestão de iodo, porque mais de 90% do iodo ingerido eventualmente aparece na urina. Uma vez que a deficiência de iodo é diagnosticada entre as populações, a IU pode ser medida como amostras aleatórias de um grupo e expressa como a mediana., A IU mediana em amostras aleatórias correlaciona-se bem com as recolhas de urina de 24 horas, o que pode ser impraticável para obter em grandes populações. Uma IU mediana inferior a 20 mcg / L é indicativa de deficiência grave de iodo. A deficiência moderada é indicada com uma IU mediana de 20-49 mcg/L e uma deficiência ligeira com uma IU mediana de 50-99 mcg/L.

O tamanho da tiróide é um marcador sensível para a deficiência de iodo, porque o bócio é a manifestação mais óbvia. Goiter pode ser medido através da inspeção do pescoço e palpação ou com ultra-sonografia., A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o total de bócio taxa ser usado para definir a gravidade da deficiência de iodo na população, utilizando os seguintes critérios

• a menos de 5% de iodo suficiência

• 5-19.9% deficiência ligeira

• 20-29.9% moderada deficiência

• mais de 30% de deficiência severa

Séricos de TSH pode ser usado como um indicador sensível de iodo nutrição no recém-nascido (não em crianças e adultos)., A deficiência de iodo na população é determinada quando há um aumento no hipotiroidismo recém-nascido transitório, tal como indicado quando mais de 3% das concentrações de TSH recém-nascido são superiores a 5 mui/L nas manchas de sangue recolhidas 3-4 dias após o nascimento. O rastreio de TSH em recém-nascidos é usado em muitos países para detectar hipotiroidismo congênito devido a deficiência de iodo, que é a causa mais comum evitável de atraso mental no mundo.a concentração sérica de tiroglobulina (Tg) é elevada mais frequentemente do que a TSH sérica em lactentes e crianças., É uma medida sensível da atividade da tiróide, mas é um teste não específico, uma vez que qualquer tipo de estimulação ou lesão da tiróide pode aumentar os níveis de Tg. O aumento dos níveis de Tg superiores a 40 mcg/L correlaciona-se bem com a deficiência de iodo.tomar demasiado iodo, quer através de medicamentos (tais como amiodarona, procedimentos radiológicos ou excesso dietético), pode causar ou agravar hipertiroidismo e hipotiroidismo contra -intuitivamente. Além disso, as pessoas que se deslocam de regiões com deficiência de iodo do mundo para áreas suficientes de iodo podem desenvolver problemas de tireóide., These patients usually develop iodine induced hyperthyroidism.(Table 1).