Prurigo nodularis
o que é prurigo nodularis?Prurigo nodularis é uma erupção cutânea intensa com comichão, rasgada (aspecto severamente arranhado), caracterizada por nódulos discretos, espessados e de pele ou lombo. A condição geralmente ocorre nas superfícies externas dos braços e pernas. É considerada uma forma localizada de líquen simplex chronicus, que é uma condição crónica caracterizada por comichão e espessamento da pele.
a condição ocorre em todos os grupos etários e igual número de homens e mulheres são afetados., As escoriações são geralmente pronunciadas. As pessoas afectadas experimentam uma comichão intensa e periódica que é profundamente incapacitante. Sob o microscópio, a condição assemelha-se muito ao eczema.Qual é o aspecto de prurigo nodularis?um nódulo de prurigo nodularis é firme ao toque. Geralmente aparece como um grande crescimento em forma de cúpula, com verrugas até 3 cm de diâmetro.as lesões começam como pápulas pequenas, vermelhas, com comichão ou inchaços de pele arredondados. Arranhar leva a úlceras chorosas que crusta e escala., À medida que o nódulo envelhece, muitas vezes muda de cor – geralmente castanho-preto, mas às vezes de cor pálida. A pele no meio pode ser seca e escamosa.geralmente ocorrem nódulos em grupos. Estes grupos variam em número de singles para centenas. Eles são distribuídos simetricamente, mais comumente nas superfícies externas dos braços e pernas. No entanto, o rosto, tronco e até mesmo palmas podem ser envolvidos.novas lesões podem continuar a apresentar-se e alguns nódulos existentes cicatrizam, geralmente deixando uma cicatriz.o que causa o nodularis de prurigo?
Existe uma causa identificável na maioria dos casos., Em 50% dos casos, está presente uma doença hereditária, como asma, eczema, febre dos fenos ou urticária. Isto é conhecido como”atopy”.Prurigo nodularis pode ocorrer em estase dermatite eczematosa (uma forma comum de dermatite das pernas inferiores que está associada com a agregação ou “estase” do sangue nas veias). Também ocorre em pessoas afetadas por eczema nummular (um tipo comum de eczema com feridas distintas, em forma de moeda), líquen simplex e reações de picada de inseto.,
em casos raros, a condição pode ser observada com nodularis pemphigóide (uma doença cutânea auto-imune rara que geralmente apresenta bolhas grandes) e dermatite herpetiforme (uma doença cutânea com formação de bolhas com comichão associada à doença celíaca).
em 30% dos casos, uma causa metabólica ou bioquímica induz comichão, por exemplo: deficiência nutricional anormalidade hepática
as pessoas afectadas com o nodularis de prurigo têm frequentemente os três factores causativos (atópicos, psicológicos e nutricionais). A dermatite atópica pode ser desencadeada e perpetuada pela depressão aguda e, em seguida, agravada por problemas nutricionais – a “depressão solitária, desnutrida”. A tendência para o eczema, a depressão e a dieta devem ser todas tratadas – não apenas os nódulos com comichão.,como é diagnosticado prurigo nodularis?a condição é geralmente diagnosticada pela sua aparência clínica como uma dermatite com muita comichão, caracterizada por nódulos persistentes.a biópsia da pele mostra a imagem microscópica do eczema. Difere de lichen simplex chronicus apenas pela sua forma de cúpula.como é tratado o nodularis de prurigo?os esteróides injectados e tópicos são o principal suporte da terapêutica para os nódulos.a simples terapia tópica está condenada a falhar., Esteróides orais são muitas vezes necessários e são usados em conjunto com corticosteróides tópicos super potentes que são aplicados sob plástico wrap para melhorar o seu efeito.
Outros tratamentos incluem:
- Fototerapia (PUVA e UVB)
- Crioterapia
- Antidepressivo
- retinóides Sistêmicos (como acitretina)
- Naltrexona
- Talidomida
o Que é o resultado mais provável do PN?
a condição é difícil de curar porque depende da resolução absoluta da doença subjacente., A remissão pode ser esperada quando a pessoa afetada é fiel ao regime de tratamento.o curso de prurigo nodularis é crônico. A pessoa afectada é muitas vezes miserável. Podem ocorrer tendências suicidas.
esta informação foi escrita pelo Dr. Malcolm Lane-Brown
Updated 02 July 2015
