o eixo gut-brain
o eixo gut-brain é uma ligação bidirecional entre o intestino (e ENS), e o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal). Consiste em vários componentes:
- o sistema nervoso simpático. Este sistema liberta adrenalina e outras hormonas do cérebro e glândulas do corpo, estimulando a resposta de “luta ou fuga” para influenciar o trânsito de alimentos através do intestino.eixo hipotalâmico-hipófise-adrenal (HPA)., Este sistema segrega cortisol na resposta ao estresse e é afetado por micróbios no trato digestivo.sinalização imunitária. Células especializadas no sistema imunitário podem modificar a actividade dos neurónios sensoriais no intestino e afectar a digestão.bactérias intestinais. As bactérias no trato digestivo produzem neurotransmissores como a serotonina, que influenciam a atividade do sistema nervoso.(8), (9)
perturbações nestes sistemas do eixo gut-brain ocorrem na ansiedade, o que pode causar prisão de ventre., Por exemplo, a ansiedade pode agir para restringir a função do músculo liso para causar prisão de ventre. Alternativamente, stresses not cooped well may be ‘internalized’ and lead to changes in gut-brain signaling. Estes exemplos mostram como o estresse e a ansiedade reduzem o trânsito de alimentos através do sistema digestivo, e causam constipação. Os problemas com o eixo gut-brain podem também estar relacionados com a síndrome do intestino irritável (IBS).Tenho síndrome do intestino irritável?se a obstipação for acompanhada de dor abdominal, uma pessoa pode ter síndrome do intestino irritável (IBS)., Ao contrário da colite ulcerosa que tem uma causa física, esta é uma doença gastrointestinal “funcional” que afeta 15% das pessoas em todo o mundo e causa uma variedade de sintomas. Os mais comuns sintomas da SII são:
- dor Abdominal
- Cólicas
- prisão de ventre
- Alterações nos hábitos intestinais
- o Inchaço e gás(11)
Para o diagnóstico da SII, dor abdominal deve ser acompanhado por pelo menos duas das seguintes características: melhora dos sintomas com a defecação, alteração na freqüência de evacuações, ou alteração nas fezes aparência., O diagnóstico com IBS pode ajudar no tratamento, uma vez que a ansiedade é um gatilho comum de IBS.(12)
IBS e ansiedade
IBS está fortemente ligada a perturbações psiquiátricas, incluindo perturbações de ansiedade., Especula-se que a ansiedade pode piorar os sintomas da SII:
- Aumentando a sensibilidade do somático (corporal) sensações
- Alteração psicológica percepções de dor
- Melhorar o stress e os níveis de cortisol, que influenciam o ENS
- Interromper a função imune(13)
Embora os mecanismos para estes efeitos ainda estão sendo identificados, eles podem surgir através de complexas interações descritas pelo modelo biopsicossocial. O modelo sugere uma conexão entre biologia humana, interação social e fisiologia., Explica como factores ambientais, como o stress e a ansiedade, podem causar efeitos físicos no sistema gastrointestinal.(14)
Sub tipos de síndrome do intestino irritável
Existem quatro sub-tipos de SII, classificados com base na consistência das fezes:
- SII com constipação (SII-C)
- SII com diarréia (SII-D)
- SII tipo misto (SII-M)
- SII unsubtyped (IBS-U)
SII com constipação (SII-C) é o mais comum e responde por cerca de 60% dos pacientes. A IBS-D é a menos frequente e compreende 5% dos doentes.,(15)
tratamento de IBS-C
Se sofrer de obstipação e tiver sido diagnosticado com síndrome do intestino irritável, pode sofrer de IBS-C. Felizmente, Existem várias opções de tratamento para doentes com esta condição. Muitos destes alvos não são apenas os sintomas GI, mas também os sintomas de ansiedade. Os tratamentos incluem:
- hipnoterapia Gut-directed hypnotherapy. Isto envolve o direcionamento dos sintomas da EI para promover a função digestiva normal. É eficaz para todos os subtipos.
- a dieta de FODMAP baixo., Esta dieta elimina os “alimentos de desencadeamento” comuns de IBS, tais como frutas e vegetais que contêm frutose, e laticínios e é eficaz para todos os subtipos.Terapia Cognitivo-Comportamental. Isso envolve desafiar pensamentos negativos e adotar uma perspectiva mais positiva e realista. Ambos os sintomas de IBS e ansiedade podem beneficiar.antidepressivos. Estes medicamentos incluem inibidores da recaptação da serotonina (ISRSs) e antidepressivos tricíclicos (TCAs) e são prescritos em doses baixas. Os ISRS são particularmente úteis para obstipação-EIB predominantes.,(16)
- Medications for IBS-C, including: Lubiprostone (Amitiza). Este medicamento foi aprovado em 2008 pela FDA e aumenta o fluido secretado pelo intestino delgado. Linaclotide (Linzess). Foi aprovado em 2012 e espora os movimentos intestinais mais frequentes. Plecanatida (Trulância). Esta droga foi aprovada em 2017 e aumenta a secreção de fluidos no sistema digestivo.(17)
a obstipação na saúde mental
a obstipação está fortemente associada a outras perturbações psiquiátricas, para além da perturbação de ansiedade., O estudo transversal nos Países Baixos estudou doentes com várias doenças psiquiátricas e encontrou a seguinte proporção que sofreu obstipação:
o estudo mostrou um aumento substancial na obstipação em doentes com doença psicológica, em comparação com a taxa de 15% na população em geral.(18)
a obstipação mostrou piorar as pontuações psicológicas de ansiedade e depressão. Um estudo do Reino Unido mostrou que a obstipação conduz a níveis mais elevados de angústia nas mulheres., As mulheres com obstipação mostraram níveis mais elevados de depressão e ansiedade e disfunção social do que controles saudáveis.Eles também experimentam menos satisfação em relacionamentos íntimos e um sentido alterado de seu papel “feminino”. É, portanto, plausível que a constipação possa afetar a auto-imagem, e que esta seja a fonte de ansiedade em um ciclo vicioso.(18)
o distúrbio de ansiedade está a causar a minha obstipação?,
Se você sofre de prisão de ventre crónica, consultar um médico vai ajudar a descartar doenças que causam prisão de ventre, tais como:
- Diabetes Mellitus
- Curso
- a doença de Parkinson
- esclerose Múltipla
- Esclerodermia
uma Vez que estes são descartadas, é mais provável que o estresse ou ansiedade está a causar prisão de ventre. Então, a atenção pode ser direcionada para o tratamento desta forma de prisão de ventre, conhecida como prisão de ventre funcional.,
obstipação funcional
obstipação funcional (FC), também conhecida como obstipação idiopática crónica (CIC), é obstipação que não tem uma causa física. Isso o distingue da prisão de ventre causada por doenças, tais como esclerose múltipla. FC é provável que seja causada por fatores psicológicos ou neurológicos. Uma constipação pessoal com funções pode ser completamente saudável, mas ainda sofre de dificuldade em passar os movimentos intestinais.,(19)
tratamento da obstipação funcional
as directrizes e os resultados de outros estudos do Instituto Nacional de Saúde e Cuidados de saúde (NICE) indicam que os seguintes tratamentos são úteis para a obstipação funcional:
- modificação do estilo de vida. Mudança de dieta para aumentar a fibra na dieta através de frutas e legumes, e ingestão de fluido.laxantes, incluindo laxantes osmóticos tais como lactulose ou laxantes estimulantes tais como senna e bisacodilo.probióticos., Os géneros Bifidobacterium e Lactobacillus demonstraram aumentar a frequência das fezes em adultos e crianças e são uma opção segura.(19)
uma palavra da Saúde Mental
a obstipação pode afectar gravemente a sua qualidade de vida. Existe uma forte interacção entre obstipação e perturbações psiquiátricas, tais como ansiedade. Em um centro médico, distúrbios gastrointestinais como colite ulcerativa podem ser excluídos através de testes e diagnóstico de obstipação funcional confirmada., O tratamento para esta condição normalmente envolve a modificação de fatores de estilo de vida, tais como a dieta, e a prescrição de laxantes ou probióticos, ou encaminhamento para terapia cognitiva comportamental ou hipnoterapia. Estes tratamentos são altamente eficazes no tratamento da obstipação, e alguns também tratar a ansiedade.
