Ignacio Ponseti, MD
Department of Orthopedic Surgery, University of Iowa Stead Family Children’s Hospital
Última Revisão: Maio 2017
pais de crianças nascidas com clubfeet pode ser garantido que seu bebê, se de outra forma normal, quando tratado por mãos especializadas terá pés normais com função normal para todos os fins práticos. O bem tratado clubfoot não é um handicap e é totalmente compatível com uma vida normal e ativa.,
2-dia de um bebé com bilaterais clubfeet A maioria dos clubfeet pode ser corrigida na infância em cerca de seis a oito semanas, com as devidas manipulações suaves e modelos de gesso. O tratamento baseia-se numa compreensão sólida da anatomia funcional do pé e da resposta biológica dos músculos, ligamentos e ossos às alterações de posição correctiva gradualmente obtidas por manipulação e fundição.,idealmente, o tratamento deve começar às duas semanas de idade, a fim de aproveitar a elasticidade favorável dos tecidos que formam as cápsulas e tendões das articulações dos ligamentos. Usando o método de Ponseti, estas estruturas são esticadas com manipulações semanais e suaves. Uma gesso é aplicado após cada sessão semanal para manter o grau de correção obtido e para suavizar os ligamentos. Assim, os ossos do pé são gradualmente colocados no alinhamento correto., O tratamento também pode ser bem sucedido quando iniciado mais tarde se outras questões podem estar presentes
Quarta gesso aplicado após a manipulação de Cinco a sete modelos de gesso estendendo-se desde os dedos do pé para a parte superior da coxa, com os joelhos em ângulo reto deve ser suficiente para corrigir a deformidade do pé torto. Mesmo os pés muito rígidos exigem não mais de oito ou nove moldes de gesso para obter a correção máxima., Antes de aplicar o último gesso, que deve ser usado por três semanas, o tendão de Aquiles é muitas vezes cortado em um procedimento de escritório para completar a correção do pé. No momento em que o molde é removido, o tendão regenerou-se para um comprimento adequado. O tratamento pode ser encurtado mudando os moldes de gesso a cada cinco dias.
2 1/2 meses, o bebê tem os pés corrigido Após a fundição, órtese é crucial para manter a correção e evitar a recidiva da deformidade do pé torto., Quando o último molde de gesso é removido uma tala deve ser usado a tempo inteiro por dois a três meses e, em seguida, à noite até cinco anos de idade. O suporte consiste em uma barra (cujo comprimento é a distância entre os ombros do bebê) com sapatos fixados nas extremidades da barra em cerca de 60 graus de sequestro. O bebê pode se sentir desconfortável no início quando tenta alternativamente chutar as pernas. No entanto, o bebê logo aprende a chutar ambas as pernas simultaneamente e se sente confortável. Em crianças com apenas um pé, o sapato para o pé normal é fixado no bar em 30 graus de rapto., Durante o dia, as crianças usam sapatos regulares. Os sapatos ligados à barra podem causar bolhas de pressão e feridas. Educação sobre a aplicação adequada de brace e resolução de problemas para questões de pele é discutido com os pais antes de bracing.
Shoes and bar Uma vez que o período de braçagem esteja completo (aprox. idade 5) ou dificuldades com a conformidade do contraventamento ocorrer, uma operação simples pode ser necessária quando a criança tem mais de 3 anos de idade. A operação consiste em Transferir o tendão tibial anterior para o terceiro Cuneiforme.,
os maus resultados dos tratamentos moldados e manipuladores de clubfeet em muitas clínicas indicam que as tentativas de correcção foram inadequadas porque as técnicas utilizadas são imperfeitas. Sem uma compreensão completa da anatomia e cinemática do pé normal e do desvio dos ossos do pé, a deformidade é difícil de corrigir. Manipulações mal conduzidas e vazamento Irão ainda mais agravar a deformidade do pé-de-pau em vez de corrigi-lo tornando o tratamento difícil ou impossível.,
38-year-old, normal-looking feet with normal function and no pain cirurgiões com experiência limitada no tratamento de clubfoot não devem tentar corrigir a deformidade. Eles podem ser bem sucedidos na correção leve clubfeet, mas os casos graves exigem mãos experientes. Antes de se considerar a cirurgia, deve consultar-se um centro com experiência na correcção não cirúrgica de clubfoot.
