O que é Hallux Rigidus?
Hallux rigidus é artrite da articulação na base do dedo grande do pé. É a condição artrítica mais comum do pé, afetando 1 em 40 pessoas com mais de 50 anos e tipicamente se desenvolvendo em pessoas com mais de 30 anos. A artrite do dedo grande tende a afectar mais as mulheres do que os homens.
a articulação do dedo grande do pé é chamada de articulação hallux metatarsal falangeal (MTP)., Esta articulação liga a cabeça do primeiro osso do pé (metatarsal) com a base do primeiro osso do dedo do pé (falange proximal) e os dois pequenos ossos (sesamoides) sob o metatarsal. Normalmente, a maior área de desgaste está no topo da articulação.
sintomas
a maioria dos doentes sentem dor na articulação do dedo grande do pé enquanto activa, especialmente quando empurram para andar. Muitas vezes, há inchaço em torno da articulação do dedo grande do pé ou dificuldade de mover e dobrar o dedo do pé. Um galo, como um joanete ou esporão ósseo, pode desenvolver-se em cima da articulação Grande do dedo do pé e ser agravado esfregando-se contra o interior de um sapato.,
causa
a causa de hallux rigidus não é conhecida; no entanto, existem vários fatores de risco, incluindo um longo ou elevado osso do primeiro pé ou outras diferenças na anatomia do pé, lesão anterior ao dedo grande do pé, e história familiar. Estes podem levar ao desgaste excessivo da articulação, que por sua vez leva à artrite. diagnóstico
diagnóstico
em muitos casos, o diagnóstico de hallux rigidus pode ser feito com um exame físico. O cirurgião ortopédico do pé e do tornozelo vai examinar a articulação MTP para ver o quanto você é capaz de se mover e onde a dor ocorre., O seu cirurgião também irá verificar o seu pé por provas de esporas ósseas. Os raios-X podem ser levados para identificar a extensão da degeneração articular e para mostrar a localização e o tamanho das esporas ósseas. Estas radiografias são melhor feitas contigo de pé e a pôr peso no pé. A ressonância e a tomografia geralmente não são necessárias.
tratamentos
tratamento não-cirúrgico
gestão não-cirúrgica é sempre a primeira opção para o tratamento de hallux rigidus. Um médico pode sugerir analgésicos e medicamentos anti-inflamatórios e pacotes de gelo ou calor para reduzir a dor., Injecções de plasma ricas em plaquetas e injecções semelhantes nas articulações são promissoras, mas variam na eficácia.as alterações no calçado também podem ajudar. Evitar sapatos de sola fina ou de salto superior pode minimizar a pressão no topo da articulação. Sapatos com sola rígida, Sola curva (fundo roqueiro), ou ambos também podem minimizar a dor nas articulações. Inserções de sapatos, bem como arch Suporta que o movimento limite na junta MTP também pode ajudar.embora estes tratamentos possam diminuir os sintomas, não impedem o agravamento da doença.,se a dor persistir após os tratamentos não cirúrgicos, os tratamentos cirúrgicos serão considerados. O tipo de cirurgia seria determinado pela extensão da artrite e deformidade do dedo do pé. remoção da Espora óssea (Queilectomia) para danos ligeiros a moderados, a remoção de alguns ossos e a espora óssea no topo do pé e do dedo grande do pé pode ser suficiente. Este procedimento é chamado de queilectomia. Remover a espora óssea permite que mais espaço para o dedo do pé para se dobrar e alivia a dor causada ao empurrar o dedo do pé., Este procedimento também pode ser combinado com outros cortes ósseos que mudam a posição do dedo grande do pé e aliviam ainda mais a pressão no topo da articulação.
As vantagens deste procedimento são que ele mantém a estabilidade e o movimento, e preserva a própria junta. Os pacientes podem participar de atividades fisicamente extenuantes, como correr sem dor.os estágios avançados de hallux rigidus com grave dano articular são frequentemente tratados por “soldagem” da articulação do dedo grande. Este procedimento é chamado artrodese ou fusão articular., Neste procedimento, a cartilagem danificada é removida e os dois ossos são fixados juntamente com parafusos e/ou placas para que eles possam crescer juntos.
A principal vantagem deste procedimento é que é uma correção permanente para reduzir a dor. A principal desvantagem é que restringe o movimento do dedo grande do pé, embora a maioria dos pacientes ainda pode ser ativo.para o paciente com hallux rigidus moderado a grave que quer evitar a perda de movimento, uma artroplastia interposicional pode ser uma opção., Este procedimento remove parte do osso danificado (semelhante a uma queilectomia) e coloca um espaçador entre os dois ossos para minimizar o contato em ambos os lados da articulação.a artroplastia Interposicional é realizada principalmente de duas maneiras. Em uma técnica, um pedaço de tecido mole é usado como o espaçador em uma tentativa de ressurgir a articulação. Este tecido mole pode vir do seu pé, outra parte do seu corpo, ou até mesmo tecido de cadáver preparado. A operação preserva algum movimento, mas não é tão previsível para o alívio da dor e pode não restaurar a mecânica normal da articulação.,alternativamente, outra técnica usa um plug de implante de cartilagem sintética feito de álcool polivinílico como espaçador. As vantagens deste procedimento são que requer menos osso para ser removido e é teoricamente mais fácil do que uma substituição articular fracassada para converter para fusão se falhar. Em estudos limitados, também mostrou ser tão eficaz quanto a fusão no alívio da dor, preservando o movimento da articulação. Este é um procedimento mais recente e estudos adicionais são necessários para examinar os resultados ao longo do tempo.,Artroplastia, ou substituição de um ou ambos os lados da articulação com peças de metal ou plástico, é intrigante devido ao sucesso que Cirurgiões Ortopédicos têm demonstrado com estes procedimentos no joelho, Anca, tornozelo e outras articulações. Embora existam estudos que apoiam esta técnica com implantes específicos, cirurgiões ortopédicos são cautelosos em recomendá – la neste momento devido a relatos de maiores taxas de complicação, resultados imprevisíveis de curto e longo prazo, bem como dificuldade com procedimentos de salvamento caso a substituição articular falhe., Cirurgiões Ortopédicos continuam a estudar esta técnica, bem como os tipos de implantes disponíveis. Consulte o cirurgião ortopédico do pé e do tornozelo para mais informações.
recuperação
o comprimento da recuperação depende do tipo de cirurgia realizada. Para a artroplastia e a artroplastia interposicional, a maioria dos cirurgiões recomendam o uso de uma sandália de sola dura e permitindo a fricção de peso como tolerado por cerca de duas semanas antes de um retorno gradual ao calçado normal., Para uma fusão ou procedimento que corta o osso, o pé pode estar em gesso ou bota por 4-8 semanas, e pode ser permitida a calça de peso limitada por 2-3 meses. Você pode esperar algum inchaço dos pés, rigidez, e dor por vários meses após o procedimento, dependendo do seu nível de atividade.após a recuperação, a maioria dos pacientes são capazes de exercitar, correr e usar a maioria dos sapatos confortavelmente. Correr e saltar pode ser mais difícil para pacientes submetidos a cirurgia de fusão e não é recomendado após a substituição das articulações. Os pacientes ainda podem achar os sapatos de sola rígida, de fundo roqueiro mais confortável para o exercício.,
riscos e complicações
qualquer cirurgia tem riscos, incluindo cicatrização, infecção e falha no alívio dos sintomas. No entanto, estes riscos são muito pouco frequentes com os procedimentos acima, a menos que existam outros fatores como o uso de cigarros ou um sistema imunológico pobre. Consulte o cirurgião ortopédico do pé e do tornozelo para detalhes da sua situação.
