visão geral
elegibilidade do Medicaid é extremamente complexa e para fornecer os detalhes mínimos está além da missão deste site. Dito isto, há alguns princípios de elegibilidade demasiado abrangentes que devem ser mencionados. A elegibilidade do Medicaid é determinada em muitos níveis, e cada Estado tem seus próprios requisitos, que mudam a cada ano. Dentro de cada estado, cada grupo constituinte alvo tem os seus próprios requisitos., Por exemplo, os idosos e as pessoas frágeis têm requisitos de elegibilidade diferentes dos das mulheres grávidas ou das famílias com filhos recém-nascidos. Por último, o Medicaid pode ter requisitos diferentes dos do Medicaid ou do Medicaid envelhecido, cego e deficiente. Além disso, cada derrogação pode ter os seus próprios requisitos para efeitos de elegibilidade. Esta página foca na Medicaid para idosos.sabias? Oferecemos uma ferramenta interativa rápida e fácil para ajudar os idosos a determinar a elegibilidade do Medicaid. Começa aqui., no contexto dos idosos, o Medicaid tem dois tipos de requisitos de elegibilidade: funcional e financeiro. Funcionalmente, (dependendo do tipo de programa Medicaid), os indivíduos geralmente devem exigir o nível de cuidados prestados em um lar de idosos ou um centro de cuidados intermediários. Financeiramente, a elegibilidade do Medicaid olha tanto para o rendimento do requerente (e às vezes do cônjuge) e seus recursos totais, ou dito de outra forma, seus ativos contáveis.,
critérios de elegibilidade para o rendimento
uma regra geral para o ano 2021 é um único indivíduo, 65 anos ou mais, deve ter um rendimento inferior a $2,382 / mês. Isto aplica-se ao Medicaid do lar, bem como aos Serviços de habitação assistida (nos estados que o cobrem) e aos cuidados no domicílio, quando estes são prestados através da isenção de HCBS de um estado. (HCBS significa serviços domiciliários e comunitários).os limites de rendimento (para o seguro de doença e as dispensas de HCBS) não são tão simples para os requerentes casados. Geralmente, os rendimentos dos casais são contabilizados separadamente., Portanto, o rendimento de um cônjuge não candidato não é usado para determinar a elegibilidade de renda de seu cônjuge candidato, que pode ter até US $2,382 em renda mensal. Além disso, ao não requerente pode ser atribuída uma parte dos rendimentos do requerente para lhe permitir continuar a viver em casa quando o seu cônjuge for para um lar ou receber HCBS através de uma dispensa de Assistência Médica. Isto é chamado de subsídio mínimo de necessidades de Manutenção Mensal (MMMNA). Em 2021, na maioria dos Estados, O montante máximo de renda que pode ser atribuído a um cônjuge não-candidato é de US $3,259, 50 por mês., Para casais em que ambos os cônjuges são candidatos, na maioria dos Estados, em 2021, cada cônjuge é permitido us $2,382 / mês ou uma renda combinada de US $4,764 / mês.tal como acima demonstrado, o Medicaid e as dispensas de HCBS têm normalmente os mesmos critérios de elegibilidade Financeira. No entanto, também se pode receber cuidados em casa de Medicaid com menos de” idosos, cegos e deficientes ” (ABD) Medicaid. Este tipo de Medicaid geralmente tem um limite de renda muito mais baixo, mais restritivo., (Para o lar Medicaid e as dispensas do HCBS Medicaid, os limites de renda são geralmente baseados na taxa Federal de benefícios SSI, enquanto os limites de renda do ABD Medicaid são geralmente baseados nos níveis de pobreza Federal). O Medicaid ABD é comumente chamado de Medicaid Regular ou Plano Estadual Medicaid. Em aproximadamente metade dos Estados, em 2021, o limite de renda da ABD Medicaid é de US $794 / mês para um único CANDIDATO ou us $1,191 para um casal., Nos restantes Estados, a partir de 15 de janeiro de 2020, o limite de renda do ABD Medicaid é geralmente de US $1,063 / mês para um único candidato e US $1,437 / mês para um casal. Ao contrário do que acontece com o Medicaid e as dispensas do HCBS Medicaid, o rendimento dos cônjuges, mesmo que apenas um cônjuge seja um requerente, é calculado em conjunto. Outra diferença reside no facto de não existir um subsídio mensal mínimo para as necessidades de subsistência dos cônjuges não candidatos.
em 2021, na maioria dos estados, um único candidato, com idade igual ou superior a 65 anos, é permitido até US $2.000 em ativos contáveis para ser elegível para o lar Medicaid ou perdão HCBS (Nova Iorque é uma notável exceção, permitindo us $15.750). Medicaid envelhecido, cego e incapacitado geralmente tem o mesmo limite de ativos. Os limites de activos específicos do Estado da Medicaid estão disponíveis aqui., De um candidato, a casa é considerada isenta, dado o valor de seu patrimônio (o valor justo de mercado de uma casa menos qualquer dívida em casa, como uma hipoteca) não exceda us $603,000 (ou us $906,000 em alguns estados, ou da Califórnia que tem, sem limite no valor da casa). Além disso, se um único requerente não vive em casa, deve ter “intenção” de voltar para casa.os casais com ambos os cônjuges que se candidatam a Assistência Médica no lar ou a Isenção de HCBS são normalmente autorizados a ter 4.000 dólares em activos contáveis para se qualificar para o Medicaid., (Em muitos estados, os candidatos casados são considerados candidatos solteiros e cada cônjuge é permitido até US $2.000 em ativos). No entanto, uma grande mudança vem com casais em que apenas um cônjuge está se candidatando para um desses programas. O requerente é autorizado a transferir bens para o cônjuge não requerente. Isto é referido como um subsídio de recursos do cônjuge comunitário (CSRA). Em 2021, os cônjuges comunitários (cônjuges não candidatos) podem ter ativos contáveis avaliados em até US $130,380. Isto é, além dos $ 2.000 o cônjuge candidato é capaz de manter em bens de propriedade conjunta., A residência está excluída do limite de activos, desde que o cônjuge da comunidade aí viva. Neste caso, não existe limite do valor do capital próprio.as regras são diferentes para os casais que se candidatam a um Medicaid idoso, cego e deficiente. Neste caso, o casal, independentemente de um ou ambos os cônjuges serem candidatos, são capazes de reter até US $3.000 como casal. Não é permitida a concessão de subsídio de recursos ao cônjuge comunitário.,a complexidade do teste de activos do Medicaid sublinha a importância do planeamento do Medicaid, um processo pelo qual muitas famílias que estão acima do limite dos activos do Medicaid ainda conseguem tornar-se elegíveis para o Medicaid. Saiba mais sobre o que os planejadores da Medicaid fazem. Para mais informações sobre as técnicas de planeamento quando excederem o limite de activos, leia a secção abaixo, “opções quando ultrapassarem os limites”.o requisito de” nível de cuidados ” para o Medicaid para idosos altera-se com base no tipo de programa Medicaid do qual se procura assistência., Cuidados de longa duração em um lar ou para serviços domiciliares e comunitários através de uma renúncia Medicaid requer um alto nível de necessidade de cuidados. “Idoso, cego e deficiente” (ABD) o Medicaid exige apenas que o requerente tenha mais de 65 anos de idade, cego ou deficiente. Eles não têm que ter uma condição médica específica.o nível de prestação de cuidados para a admissão no lar ou para assistência através de uma dispensa de HCBS pode ser referido de várias formas, dependendo do Estado de residência. Por exemplo, pode-se ouvi-lo chamado de cuidados de Enfermagem nível de cuidados (NFLOC) ou simplesmente nível de cuidados (LOC)., As regras formais também mudam por estado. No mínimo, os participantes do programa devem precisar de assistência com suas atividades de vida diária (ADLs). ADLs são atividades que são rotineiramente feitas diariamente, tais como banho/limpeza, vestir, comer, Higiene Pessoal, comer e mobilidade. Às vezes, também é considerado se os idosos são capazes de realizar suas atividades instrumentais de vida diária (IADLs). Estas actividades incluem a preparação de refeições, compras de Bens essenciais, limpeza da casa e gestão de medicamentos., Na maioria dos casos, um profissional de saúde deve fazer uma avaliação para determinar o nível de necessidades de cuidados ou sua incapacidade de realizar ADL e / ou IADL. Saiba mais sobre o nível de cuidados de Enfermagem aqui.um diagnóstico médico da doença de Alzheimer, Parkinson ou outra demência não significa automaticamente que um indivíduo irá satisfazer os requisitos do Medicaid. No entanto, tipicamente os sintomas que acompanham são adequadamente graves que as pessoas com estas condições satisfazem os requisitos (ou Irão logo que suas condições progridem).,a elegibilidade para os cuidados de enfermagem Medicaid é constituída por requisitos financeiros e requisitos de cuidados. Os requisitos financeiros são compostos por limites de rendimento e limites de ativos. Estes são descritos em detalhe acima. O nível de exigência de cuidados significa simplesmente que o requerente deve exigir o nível de cuidados normalmente prestados num lar. Embora isto possa parecer óbvio,” lar de idosos nível de cuidados ” (NHLOC) é na verdade uma designação formal e requer um médico para fazer esta designação., Além disso, as regras em torno do que define mudança NHLOC em cada Estado.os cuidados de Enfermagem efectuados pelo Medicaid são um direito. Isto significa que, se alguém satisfizer os requisitos financeiros e o nível de prestação de cuidados, o estado deve pagar os cuidados de enfermagem desse indivíduo. Isto é mencionado porque o lar de idosos / Medicaid institucional é diferente dos cuidados domiciliários e da vida assistida que não são direitos. Pode-se cumprir todos os critérios de elegibilidade para cuidados domésticos ou cuidados de vida assistidos e ainda ser listado de espera para receber assistência.,Antes de discutir os requisitos de elegibilidade do Medicaid para a vida assistida / vida superior, é útil para o leitor compreender como o Medicaid paga a vida assistida. As pessoas que residem em residências assistidas recebem assistência do Medicaid, quer através de dispensas do HCBS, quer através do Medicaid do estado, idosos, cegos e deficientes (ABD).,as dispensas HCBS são projetadas para pessoas que necessitam de um nível de cuidados em casa de repouso, mas preferem receber esses cuidados enquanto vivem em casa ou em vida assistida (“cuidados de memória” para pessoas com Alzheimer é um tipo de vida assistida especializada). As dispensas do HCBS não pagarão os custos de quarto e de alimentação da vida assistida, mas pagarão os custos de cuidados. As remissões não são direitos. São programas aprovados pelo Estado, que têm matrículas limitadas. Muitas renúncias, especialmente aquelas destinadas a ajudar pessoas na vida assistida, têm listas de espera., Para ser claro, pode-se ser Financeira e funcionalmente elegível para uma dispensa de vida assistida e ainda não ser capaz de se inscrever devido à lista de espera.os critérios de elegibilidade para os Serviços de Assistência Médica através de uma dispensa do Medicaid HCBS são os mesmos que os requisitos de elegibilidade para os cuidados em casa de repouso. Os candidatos devem exigir “nível de cuidados no lar” e satisfazer os requisitos financeiros acima descritos.o Medicaid (ABD) ajuda as pessoas que vivem em regime de assistência de forma diferente das dispensas., A ABD Medicaid fornecerá aos beneficiários um prestador de cuidados e o beneficiário poderá utilizá-lo no seu local de residência. Assim, o indivíduo poderia viver em casa ou em uma comunidade assistida. Do ponto de vista da Medicaid, não é importante onde eles vivem, desde que eles não vivem em um lar de idosos. A ABD Medicaid não vai pagar a sala de estar e o conselho assistidos, apenas por cuidados. Nem a ABD Medicaid pagará necessariamente por todas as necessidades de cuidados individuais. A boa notícia sobre o ABD Medicaid (quando comparado com remissões) é que o ABD Medicaid é um direito., Se o requerente preencher os critérios de elegibilidade, o programa Medicaid deve fornecer-lhes a assistência necessária.o Medicaid ABD tipicamente tem limites de renda mais restritivos do que as dispensas do Medicaid ou os cuidados em casa de repouso. No entanto, a ABD Medicaid normalmente não insiste que os beneficiários precisam de um “nível de cuidados em casa de repouso”. Os critérios de elegibilidade financeira da ABD Medicaid são específicos do estado. Podemos ver as regras do seu estado aqui.,os beneficiários de Assistência Médica podem receber assistência em casa através de uma dispensa de serviços domiciliários e comunitários (HCBS) ou através de Assistência Médica envelhecida, cega e deficiente (ABD). Estes são dois tipos diferentes de programas Medicaid com diferentes requisitos de elegibilidade.em todos os 50 estados, os HCBS dispensam a prestação de cuidados domiciliários. Infelizmente, as remissões de HCBS não são direitos. Portanto, ser elegível não significa necessariamente receber cuidados. É muito provável que um seja colocado em uma lista de espera para a assistência., As dispensas têm o mesmo nível de cuidados e critérios de elegibilidade financeira que o Medicaid do lar. Estes limites são detalhados acima.
ABD Medicaid também fornece cuidados em casa e ao contrário de dispensas HCBS, ABD Medicaid é um direito. Normalmente, a ABD Medicaid tem critérios de elegibilidade financeira mais restritivos e requisitos menos restritivos de cuidados (quando comparados com dispensas ou Medicaid Institucional). Os critérios de elegibilidade da ABD Medicaid são específicos do estado. Pode-se ver esses dados para cada estado aqui.,
opções quando acima dos limites
quando indivíduos ou casais estão acima dos limites de renda e / ou ativos do Medicaid, no entanto, eles ainda não podem se dar ao luxo de pagar pelos cuidados que necessitam, esperança não deve ser perdida. A Medicaid oferece diferentes vias e estratégias de planejamento para se tornar elegível.
opções quando acima do limite de renda
1) Via medicamente carente
Medicaid medicamente carente, atualmente disponível em 32 estados e Washington D. C., É uma ótima opção. A via médica necessitada, em resumo, considera a renda do candidato Medicaid e seus custos de cuidados., Se o Medicaid encontrar os seus custos de cuidados consome a grande maioria dos seus rendimentos, então o Medicaid permitirá que o indivíduo se torne elegível independentemente de quão elevado é o seu rendimento. A tabela abaixo mostra os limites de renda medicamente carentes de 2020 (MNILs) por estado, que é o nível para o qual se deve “gastar” sua renda mensal em seus custos de cuidados para se qualificar para o Medicaid através deste caminho.exemplo-John vive na Califórnia e tem US $4.500 em renda mensal. Ele precisa de 40 horas de cuidados em casa por semana a 25 dólares por hora., Portanto, seu custo mensal de cuidados é de $ 4.000 (4 semanas x 40 horas x $ 25 = $ 4.000). Uma vez que a renda mensal de John é de US $500 depois de pagar por seus cuidados em casa, e o limite de renda medicamente carente da Califórnia é de US $600,00, John seria elegível para o Medicaid da Califórnia (Medi-Cal) através da via médica carente.Miller Trusts ou Qualified Income Trusts (QITs) são uma estratégia de planejamento para pessoas que têm renda acima do limite de renda da Medicaid., Numa explicação simplificada, o rendimento mensal do requerente que excede o limite é colocado num QIT, deixando de contar para o limite de rendimento do Medicaid. O dinheiro do fundo, que é gerido por alguém que não o requerente do Medicaid, só pode ser utilizado para fins muito específicos, como o pagamento de prémios de Medicare e despesas médicas que não são cobertas pelo Medicaid.opções quando acima do limite de ativos o caminho clinicamente necessitado, nem os fundos de renda qualificados, podem ajudar os requerentes de Medicaid que estão acima do limite de ativos a tornarem-se elegíveis para os ativos., No entanto, existem várias estratégias de planejamento que podem ser implementadas para ajudar os candidatos Medicaid que superam o limite de ativos. O mais simples é “gastar” os activos excedentários em custos de cuidados e dívidas ou comprar um fundo funerário irrevogável. Outras opções, que são mais complicadas, incluem anuidades, Lady bird deeds, Medicaid asset protection trusts, e estratégias “meio pão”. Outras técnicas de planejamento, embora pouco utilizadas, incluem o divórcio Medicaid e a recusa conjugal., Algumas dessas opções violam a regra de olhar para trás do Medicaid, que inevitavelmente resultará em um período de inelegibilidade do Medicaid. Portanto, é altamente aconselhável que as pessoas acima do limite de ativos consultar com um planeador profissional Medicaid antes de avançar com estas estratégias. Encontra aqui um especialista da Medicaid.o planeamento do Medicaid é uma estratégia através da qual as pessoas cujos rendimentos e / ou activos excedem os limites do Medicaid podem tornar-se elegíveis para o Medicaid. Eles fazem isso trabalhando com um especialista Medicaid que pode re-estruturar suas finanças para ajudá-los a tornar-se elegível., Escrevemos extensivamente sobre os prós e contras do planejamento da Medicaid e os diferentes tipos de planejadores da Medicaid. Deve-se também considerar ler a peça do New York Times, o Medicaid planeja ética?
