uma LCA rasgada (ligamento cruzado anterior) é uma condição dolorosa e potencialmente debilitante. As lágrimas ACL são muito comuns. Todos os anos, nos Estados Unidos, entre 100.000 a 200.000 pessoas rasgam a LCA. A LCA não pode curar-se sozinha. Uma vez rasgado, ficará rasgado a menos que a cirurgia seja realizada.como é que eu sei se preciso de cirurgia de LCA?,
para alguns doentes-principalmente pessoas mais velhas e outros cujo estilo de vida não inclui a execução ou outros tratamentos rigorosos e não cirúrgicos – podem permitir-lhes regressar com sucesso às suas rotinas normais.
no entanto, qualquer pessoa que tenha rasgado a sua LCA e retorne a atividade irrestrita sem uma LCA intacta provavelmente experimentará alguma instabilidade no joelho. A maioria das pessoas com estilos de vida ativos, especialmente aqueles que participam de esportes competitivos ou outras atividades atléticas rigorosas, vai precisar de cirurgia para retornar ao seu nível de atividade anterior e evitar lesões futuras.,
Lado-visualização de ressonância magnética mostrando um saudável e intacto ACL
Lado-visualização de ressonância magnética mostrando um completamente rasgado ACL
Sem intacta a ACL, uma pessoa também é muito mais provável que rasgar seus menisco. O menisco é uma placa de cartilagem que amortece os ossos que se encontram na articulação do joelho. Há dois menisci em cada joelho: o menisco medial no interior do joelho e o menisco lateral no exterior. Um menisco rasgado causará dor no joelho e, por vezes, inchaço., Mais importante, no entanto, um menisco danificado aumenta o risco de um paciente desenvolver osteoartrite do joelho mais tarde na vida.a maioria das pessoas com estilos de vida ativos, especialmente aqueles que praticam esportes competitivos, precisará de cirurgia de LCA para reduzir o risco de lesões futuras.o que faz a cirurgia da LCA?
na maioria dos casos, não é possível reparar ou recolocar cirurgicamente uma LCA rasgada. Na maioria das vezes, a cirurgia da LCA envolve uma reconstrução completa da LCA. Este procedimento, chamado de reconstrução ACL, é o padrão atual de cuidado para tratar cirurgicamente as lágrimas do ACL.,os cirurgiões do HSS Sports Medicine Institute elaboraram orientações para as pessoas que estão a considerar o tratamento com LCA.como funciona a cirurgia da LCA?
No ACL a cirurgia de reconstrução, um novo ACL é feita a partir de um enxerto de substituição de tecidos a partir de uma de duas fontes:
- uma parte do que o próprio paciente isquiotibiais, quadríceps ou tendão patelar
- um aloenxerto (tecido de um doador de órgãos humanos)
O tipo de enxerto utilizado para cada paciente é determinada caso a caso.,a cirurgia de reconstrução da ACL é realizada usando técnicas artroscópicas minimamente invasivas, nas quais uma combinação de fibras ópticas, pequenas incisões e pequenos instrumentos são usados. Uma incisão um pouco maior é necessária, no entanto, para obter o enxerto de tecido. A reconstrução da LCA é um procedimento ambulatório, no qual os pacientes podem ir para casa no mesmo dia da cirurgia.,
Lado-visualização de ressonância magnética mostrando um completamente rasgado ACL
Lado-visualização de ressonância magnética mostrando um intacta, reconstruída ACL após a cirurgia
No HSS, a maioria dos pacientes que se submetem a ACL de reconstrução são dadas uma epidural bloqueio do nervo durante a sua cirurgia, em vez de ser colocado totalmente inconsciente sob anestesia geral. Esta epidural é o mesmo tipo de anestesia regional que muitas mulheres recebem durante o parto.,o cirurgião ortopédico faz pequenas incisões em torno da articulação do joelho, criando portais de entrada para o artroscópio e instrumentos cirúrgicos.o artroscópio é inserido no joelho e fornece solução salina para expandir o espaço em torno da articulação. Isso dá espaço para ferramentas cirúrgicas, incluindo a câmera artroscópica, que envia vídeo para um monitor para que o cirurgião possa ver dentro da articulação do joelho.,o cirurgião então avalia as estruturas que cercam a LCA rasgada, incluindo o menisco esquerdo e Direito e a cartilagem articular. Se algum destes tecidos moles tem lesões, o cirurgião repara-as.a seguir, o enxerto será colhido (a menos que seja utilizado um alograft dador). Uma secção do tendão de outra parte do corpo do paciente é cortada para criar um enxerto, que é então ligado em cada extremidade a tampões de osso retirados da patela e tíbia. Estas tomadas ajudam a ancorar o enxerto que se tornará o novo LCA.,o cirurgião insere o novo LCA no fémur e na tíbia utilizando um fio-guia flexível.Os parafusos são usados para fixar as tampas dos ossos. Com o tempo, estas tomadas serão incorporadas ao osso circundante.os instrumentos cirúrgicos são removidos para completar o procedimento.
Animation video: Torn ACL reconstruction surgery
abaixo, view an animation for a more detailed description of a minimally invasive ACL reconstruction.quando deve ser operado à LCA?,
a reconstrução da LCA está geralmente programada para entre três e seis semanas após a lesão ocorrer. Isto permite que a inflamação na área para diminuir. Se a cirurgia for realizada muito cedo, os doentes podem desenvolver uma profunda resposta cicatrizante chamada artrofibrose.,
os cirurgiões Ortopédicos avaliar o momento apropriado de cirurgia com base em:
- se existem outras lesões presentes que precisam ser tratados primeiro
- o aspecto físico do joelho
- o paciente do nível de dor
- o paciente amplitude de movimento e a qualidade do controle muscular quando flexão (flexão) ou estender (alisamento) a perna
o Que é o tempo de recuperação para o ACL cirurgia?,
geralmente leva de seis a nove meses para um paciente voltar a participar de esportes após uma reconstrução ACL, dependendo do nível de competição e do tipo de atividade.os doentes são capazes de andar com muletas e um suporte para as pernas no dia da cirurgia. Logo após a cirurgia, o paciente entra em um programa de reabilitação para restaurar a força, a estabilidade e o alcance do movimento no joelho. O processo de reabilitação é composto por uma progressão de exercícios:
- o fortalecimento e a gama de exercícios de movimento são iniciados no início do período de recuperação.,os exercícios de execução começam aos quatro meses.os exercícios de Pivoting são iniciados em cerca de cinco meses.
- O Retorno à prática de esportes competitivos pode começar já em seis meses.
o grau de dor associado à recuperação da LCA varia e pode ser tratado com sucesso com medicação. O tempo de recuperação também varia de paciente para paciente. A determinação de quando um paciente se recuperou completamente baseia-se na restauração da força muscular, amplitude de movimento e propriocepção da articulação do joelho.,as técnicas cirúrgicas artroscópicas tornaram os tempos de recuperação mais rápidos e mais fáceis, em comparação com quando a construção da LCA foi realizada através de cirurgia aberta. Mas para alcançar um resultado bem sucedido, é fundamental ter o período de reabilitação cuidadosamente supervisionado por um fisioterapeuta apropriado e ter consultas de acompanhamento com o cirurgião.
artigos adicionais e outros conteúdos
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How You Move video series: A youth athlet’s story of ACL injury and recovery
neste vídeo, um estudante do ensino médio e jogador de futebol do premier club de Fairfield County, Connecticut, discute rasgar sua ACL e sua jornada de volta para esportes competitivos com médicos da HSS Stamford.
