ao escolher o teste apropriado, um médico pode fazer um diagnóstico preciso de uma perturbação estrutural do intestino superior, como esofagite ou úlcera péptica, reconhecendo a área doente. O histórico do paciente fornece a informação que permite ao médico escolher o teste certo.no caso de perturbações da função gastrintestinal, tais como dispepsia ou dor torácica não cardíaca, não há anomalia estrutural nem teste de diagnóstico., Assim, o diagnóstico destes distúrbios depende ainda mais de como o paciente descreve seus sintomas.muitas pessoas usam palavras para descrever os seus sintomas intestinais que são vagos ou enganosos. Uma vez que estes termos não são úteis na identificação do problema, eles devem ser evitados ou explicados cuidadosamente. Seguem-se alguns exemplos.
indigestão
um dicionário médico define indigestão como ” uma digestão incompleta ou imperfeita, geralmente acompanhada por um ou mais dos seguintes sintomas: dor, náuseas e vómitos, azia e regurgitação ácida, acumulação de gás e arroto.,”Eu até ouvi o termo usado para denotar diarréia e constipação. Aparentemente, a indigestão pode incluir quase qualquer sintoma intestinal. Consequentemente, o termo é de pouco uso para um médico que tenta analisar a história de um paciente, a fim de fazer um diagnóstico ou planejar testes apropriados. Por esta razão, o termo é melhor evitado.
dicionários afirmam que a dispepsia é um sinônimo de indigestão, que novamente é inútil. Os gastroenterologistas definiram a dispepsia de forma mais estreita como uma “dor ou desconforto centrado no abdômen superior.,”Tal dor é encontrada em úlcera péptica ou dispepsia nonulcer e deve ser diferenciada das dores de outras queixas abdominais superiores. Dispepsia é um complexo de sintomas ou diagnóstico reconhecido pelos médicos, mas pouco útil ao tentar descrever os sintomas.
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assim, nem indigestão nem dispepsia são de qualquer uso diagnóstico, e uma pessoa deve evitar estes termos em uma entrevista médica.,
é preferível descrever em poucas palavras as características da dor real, desconforto ou desconforto gastrointestinal, a fim de ajudar os médicos a determinar que parte do intestino está disfuncional e quais as possibilidades de diagnóstico podem ser.
Gás
cada tracto gastrointestinal humano contém gases que ocasionalmente escapam pela boca ou pelo ânus. No entanto, o gás passou a significar coisas diferentes para pessoas diferentes.alguém que arrote ou arrota sente-se “cheio de gás”.,”
outra pessoa que sofre a libertação de gás do outro lado pode usar o termo gás eufemisticamente, muito envergonhada para descrever gás que escapa do ânus – e muito discreta para usar um termo de Gíria.ainda outro pode se sentir inchado ou distendido e dizer que eles estão “cheios de gás.”Piora durante o dia, a conexão deste sintoma com o gás intestinal é mal compreendida.ruídos do estômago, frequentemente descritos como ruídos rosnando ou resmungando, são conhecidos medicamente como borborigmi., Estes sons são o resultado do ar borbulhando com líquidos enquanto passa pelos intestinos sempre em movimento.felizmente, estes cenários de gases raramente são sinais de doença grave. No entanto, eles podem ser irritantes e preocupantes, por isso é importante que o médico saiba como os sintomas do gás se manifestam para que ele ou ela possa interpretar a queixa.
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náuseas
náuseas é “a sensação desagradável de doença que muitas vezes precede o vômito.”Não é que as náuseas sejam imprecisas – todos sabemos como é.,
O problema é que a náusea está associada a tantas desordens e circunstâncias que por si só não tem significado de diagnóstico. O enjoo ou a náusea da gravidez são óbvios apenas se o médico sabe a história apropriada. Náuseas muitas vezes, mas nem sempre, precede ou acompanha o vômito.
as perturbações que causam náuseas são tão variadas como o enjoo do movimento (ouvido médio), obstrução intestinal, doenças que afectam o cérebro, efeitos secundários do medicamento, alterações hormonais e estados de medo ou ansiedade. Às vezes a visão de uma comida pode enjoar.,se a principal queixa de uma pessoa é náusea, apenas as circunstâncias associadas, sintomas e medicamentos podem ajudar o médico a procurar a causa.vómitos parece ser um sintoma fácil de entender. É o retorno do conteúdo gástrico, incluindo alimentos e ácido gástrico do estômago através da boca.no entanto, existem alguns sintomas menos conhecidos por vezes confundidos com vómitos. A regurgitação de ácido e alimentos no esófago pode ocorrer devido a uma fraqueza no esfíncter esofágico inferior., Isto é chamado refluxo gastroesofágico – a anormalidade fundamental subjacente GERD. Ao contrário do vômito, o material regurgitado retorna ao estômago sem ser ejetado pela boca. Em ambos os casos a pessoa pode sentir azia como resultado do ácido no esôfago.um tipo mais raro de regurgitação é conhecido como ruminação. Aqui uma pessoa regurgita a refeição do estômago para a boca e depois engole-a novamente sem desconforto nem preocupação., A refeição é devolvida imediatamente antes de ser misturada com ácido, de modo que a pessoa não sofre de azia.por vezes, a produção excessiva de saliva por glândulas na boca pode acompanhar os sintomas abdominais superiores, tais como náuseas ou azia. Ao contrário do vômito, a saliva não queima e é geralmente engolida. Isto é conhecido como waterbrash.
hérnia Hiatal
em muitas pessoas, a junção entre o esófago (tubo de alimentos) e o estômago “hérnias” através do diafragma na cavidade torácica., Este fenômeno pode ser temporário ou permanente, e é frequentemente citado como uma das causas da doença de refluxo gastroesofágico (DRGE). No entanto, a hérnia hiatal é uma anormalidade anatômica, não um sintoma, e sua presença ou ausência não iguala com os sintomas da DRGE.
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ao invés de descrever “minha hérnia hiatal”, é mais preciso descrever a sensação em si. O sintoma mais comum é azia – uma sensação de queimadura por trás do esterno., Uma descrição cuidadosa da azia, e notar o que a torna pior (deitado, grandes refeições, esforço, etc) é muito útil para um médico que vai diagnosticá-lo como GERD, Não hérnia hiatal.existem muitas causas de dor no peito, algumas muito graves, e poucas estão ligadas ao intestino. a principal preocupação é que a dor no peito possa ser devida a doença cardíaca. É por isso que é muito importante ser tão preciso quanto possível sobre a natureza do sintoma. A dor piora depois do exercício?, Ocorre quando caminhamos a uma certa distância, desaparecemos com descanso, e então reaparecemos quando a certa distância é percorrida novamente?a dor resultante de lesões nos músculos ou ossos da parede torácica irá piorar com certos movimentos do tronco. A pleurisia, uma inflamação do revestimento do pulmão, será muito pior com a inalação ou a exalação.se a dor é devido a doença esofágica, então uma relação com a deglutição, com as refeições, ou uma associação com regurgitação ácida geralmente está presente., Caracteristicamente, a dor relacionada com o ácido é aliviada pelos antiácidos e mais dramaticamente pelos inibidores da bomba de protões.os detalhes em torno dos sintomas intestinais superiores são muitas vezes muito importantes para chegar a um diagnóstico correto e oportuno. Assim, descreva com cuidado sintomas tais como dor no peito. Nenhum destes são específicos, no entanto, e avaliação adicional é sempre necessária – doença cardíaca deve ser descartada. A tua vida pode depender disso.este artigo ajudou-o?
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Adapted from IFFGD Publication #524 by W. Grant Thompson, MD, Emeritus Professor of Medicine, University of Ottawa, Ontario, Canada
