Uretrovesical Anastomotic Leasing: em raras ocasiões, uma pequena fuga na ligação uretrovesica pode ser detectada que pode requerer uma maior duração da drenagem cateter. Estas fugas anastomóticas quase sempre resolvem-se espontaneamente sem mais intervenção cirúrgica.,
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o Que Esperar Após a Cirurgia
Depois de um período de recuperação na Sala de Recuperação, você será transportado para o seu quarto de hospital, uma vez que você está ciente e seus sinais vitais estão estáveis.,dor pós-operatória: embora a maioria dos doentes nos primeiros dias após a cirurgia sofra de dor ligeira nos seus locais de incisão, esta é geralmente bem controlada pelo uso de medicação para a dor intravenosa, uma bomba de anestesia controlada pelo doente ou medicação para a dor oral fornecida pelo seu enfermeiro. Pode sentir uma ligeira dor transitória no ombro (1-2 dias) relacionada com o gás dióxido de carbono utilizado para inflar o abdómen durante a cirurgia robótica.náuseas: podem ocorrer náuseas após qualquer cirurgia, especialmente os procedimentos que requerem anestesia geral., Este é geralmente transitório e controlado por medicação que pode ser administrada de acordo com as necessidades do seu enfermeiro.cateter urinário: coloca-se um cateter urinário (também chamado cateter de foley) para drenar a bexiga no momento da cirurgia enquanto está a dormir. Isto está em esforços para monitorar a sua saída de urina após a cirurgia. Ao acordar da anestesia, os pacientes muitas vezes notar uma necessidade de urinar como resultado do cateter. Esta sensação resolve-se muitas vezes com o tempo. Não é raro ter urina com formigueiro durante alguns dias após a cirurgia enquanto o cateter está no lugar.,espasmos na bexiga: frequentemente, após cirurgia da próstata ou da bexiga, a bexiga fica irritada e sofre frequentes contracções chamadas espasmos na bexiga. Isto pode ser sentido como dor aguda intermitente ou espasmos na parte inferior do abdómen. Muitas vezes com o tempo sozinho estes espasmos vão resolver. Ocasionalmente, pode ser fornecido um anti-espasmódico se houver espasmos graves.Dreno pélvico: em doentes submetidos a dissecação dos gânglios linfáticos pélvicos, um pequeno tubo transparente chamado dreno pélvico Jackson Pratt ou JP será colocado durante a cirurgia saindo do lado da pélvis., A saída do dreno muitas vezes parecerá o sangue tingido. O dreno serve principalmente para identificar qualquer sangramento excessivo, fuga linfática ou uma fuga de urina da anastomose. O dreno permanece no local por uma semana após a cirurgia para ser removido mais tarde na clínica em sua primeira visita pós-operatória.dieta: a sua dieta será avançada lentamente após cirurgia de líquidos a Sólidos, de acordo com a tolerância. É frequentemente o caso de que seu apetite será pobre por até uma semana após a cirurgia. Além disso, a sua função intestinal é muitas vezes lenta devido aos efeitos da cirurgia e anestesia geral., É por estas duas razões que recomendamos tomar apenas pequenas quantidades de líquidos por via oral em qualquer momento até que você comece a passar flatus e seu apetite retorna. Entretanto, o seu cateter intravenoso irá fornecer a hidratação necessária ao seu corpo à medida que a sua ingestão oral melhora.constipação / cãibras de gás: pode sentir intestinos lentos durante vários dias após a cirurgia como resultado da anestesia. Supositórios e amaciadores de fezes são geralmente dados para ajudar com este problema. Tomar uma colher de chá de óleo mineral diariamente em casa também ajudará a prevenir a obstipação., O medicamento narcótico para a dor também pode causar obstipação, pelo que os doentes são encorajados a interromper qualquer medicamento narcótico para a dor logo após a cirurgia, tal como tolerado.fadiga: a fadiga é bastante comum após a cirurgia e deve diminuir em algumas semanas após a cirurgia.Espirometria de Incentivo: espera-se que faça exercícios respiratórios muito simples para ajudar a prevenir infecções respiratórias através do uso de um dispositivo de espirometria de incentivo (estes exercícios serão explicados pelo pessoal de enfermagem durante a sua estadia no hospital)., Tosse e respiração profunda é uma parte importante da sua recuperação e ajuda a prevenir pneumonia e outras complicações pulmonares.ambulação: na noite da cirurgia é muito importante sair da cama e começar a andar com a supervisão do seu enfermeiro ou familiar para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas pernas. Você também pode esperar ter SCD’s (Dispositivos de compressão sequencial) enrolados em torno de suas pernas inferiores e área de bezerro para evitar coágulos de sangue chamado trombose venosa profunda de se formar em suas pernas., Nos dias que se seguem à cirurgia, os pacientes são aconselhados a andar pelo menos 6 vezes por dia nos corredores. Isto serve para reduzir ainda mais a chance de trombose venosa profunda e acelerar o retorno da função intestinal.internamento hospitalar: a duração da hospitalização após prostatectomia robótica é geralmente de 1 dia, no entanto, certas situações podem exigir uma estadia hospitalar mais longa.,Controlo da dor: para a maioria dos doentes, pode ser necessário um a dois dias de medicação oral para a dor narcótica, após o que a dose Extra de Tylenol é normalmente suficiente para controlar a dor. Mais uma vez, os narcóticos devem ser minimizados para evitar a prisão de ventre e a sobrestimação.Duche: os doentes podem tomar duche imediatamente após a alta do hospital, permitindo que as incisões se molhem. Uma vez fora do chuveiro, coloque seus locais de incisão seca e evitar quaisquer cremes pesados ou loções., Banhos de banheira ou banheiras quentes nas primeiras 2 semanas são desencorajados, uma vez que isso irá permitir a absorção prolongada de suas incisões e aumentar o risco de infecção. As suturas sob a pele dissolvem-se em 4-6 semanas.actividade: Andar 6 vezes por dia durante as primeiras duas semanas após a cirurgia numa superfície plana é fortemente encorajado, uma vez que o prolongamento da postura sentada ou deitada pode aumentar o risco de pneumonia e trombose venosa profunda. É permitido subir escadas. Nenhum trabalho pesado ou esforço durante até 4 semanas após a cirurgia., Os pacientes podem começar a conduzir uma vez que estão sem medicação para dor narcótica e têm toda a gama de movimento na cintura. A maioria dos pacientes pode voltar à atividade completa, incluindo trabalho em média de 3-4 semanas após a cirurgia.dieta: os doentes podem retomar uma dieta regular assim que começarem a passar o flato e o seu apetite melhorar.consulta de acompanhamento
- é utilizada no tratamento de doentes com cancro da próstata clinicamente localizado. A maioria dos pacientes que são candidatos a prostatectomia radical aberta também são excelentes candidatos para a abordagem robótica. Em muitos centros, incluindo a Universidade da Flórida, o robótico abordado é o tratamento de escolha para a gestão cirúrgica do câncer de próstata clinicamente localizado.,que pacientes não são considerados bons candidatos para a técnica robótica?doentes com história de cirurgia abdominal extensa, radiação, doença cardíaca ou pulmonar pré-existente, obesidade mórbida ou tendências hemorrágicas podem não ser os melhores candidatos para prostatectomia robótica. Doentes com cancro da próstata metastático ou recorrente conhecido não são candidatos a prostatectomia robótica. Apesar de pacientes com glândulas próstáticas muito grandes (ex., > 100 gramas) pode sofrer prostatectomia robótica, os tempos de operação são geralmente mais longos do que em pacientes com menores dimensões da glândula próstata.quais são alguns dos benefícios da prostatectomia robótica?,
- Pequenas incisões e menos cicatrizes
- Menos perda de sangue (< 100-200 mL) e, mais raramente, a necessidade de transfusões de sangue (<1-2%)
- Curta permanência hospitalar (1 dia para a maioria dos pacientes)
- Menos dor pós-operatória e, geralmente, necessitam de um mínimo de medicação para a dor
- Curto tempo de recuperação e retorno rápido às atividades normais (de duas a três semanas) e de trabalho (de três a quatro semanas)
o Que é a vantagem de robótica sobre a prostatectomia cirurgia?,as principais vantagens da prostatectomia robótica são o resultado do equipamento de alta tecnologia usado para realizar esta cirurgia.
- Em primeiro lugar, há uma visualização melhorada com ampliação de 10-12 X e uma visão de alta definição da anatomia interna como resultado do uso de uma lente endoscópica estereoscópica especializada que está conectada a uma câmera de alta definição.em segundo lugar, os cirurgiões robóticos operam com instrumentos de 8 mm com juntas múltiplas que têm a mesma destreza que o pulso humano., Tomados em conjunto, cirurgia robótica proporciona uma melhor visualização das estruturas críticas circundam a próstata e permite que os cirurgiões operam com a mesma flexibilidade e facilidade um cirurgião realizou abrir prostatectomia, enquanto, ao mesmo tempo, realizar isso através de pequenas incisões com uma redução significativa perda de sangue.há Quanto tempo os cirurgiões da Universidade da Florida fazem prostatectomia robótica?,
- Os nossos Cirurgiões robóticos têm todos recebido uma extensa formação avançada em especialização em cirurgia laparoscópica e robótica e têm vindo a realizar prostatectomia robótica desde 2002.Quanto tempo demora esta cirurgia?a prostatectomia robótica geralmente leva 2 a 4 horas dependendo de muitos fatores, incluindo o tamanho da glândula próstata, presença de obesidade, cirurgia abdominal prévia e tecido cicatricial, e outros fatores. Muitos destes factores pré-existentes exigem um período de funcionamento mais longo., Os nossos Cirurgiões concentram-se em realizar uma cirurgia minuciosa e meticulosa e não na velocidade da operação.o que acontece se surgirem complicações e for necessária a conversão para cirurgia aberta?
- embora extremamente raro, a conversão para cirurgia aberta pode ser necessária se a dificuldade com a dissecção ou sangramento extensivo for encontrada durante a abordagem robótica. Nossos cirurgiões são treinados em abordagens cirúrgicas abertas, bem como laparoscopia e cirurgia robótica e, portanto, estão bem equipados para completar a cirurgia de forma laparoscópica ou aberta, se necessário.,qual é a taxa global de sucesso em termos de cura do cancro para a prostatectomia robótica?
- o tempo e a extensão do retorno da continência urinária e potência sexual após a prostatectomia é um processo complexo que é dependente do tempo e multifactorial. Alguns dos fatores que influenciam o sucesso do retorno destes problemas de qualidade de Vida incluem fatores do paciente, tais como idade, urinário pré-operatório e função sexual, e presença de condições médicas, tais como hipertensão e diabetes., Além disso, fatores cirúrgicos como qualidade e quantidade de preservação do nervo podem influenciar os resultados.
- Para pacientes jovens (<de 60 anos de idade) que estavam no pré-operatório potente sem urinário problemas que receber bilateral do nervo preservação, 80% e 93% eram do continente (definido como 0-1 segurança pad) e de 72% e 85% eram potentes (definido como tendo a capacidade de se envolver em relações sexuais com ou sem o uso de inibidor da fosfodiesterase medicamentos) em 6 e 12 meses, respectivamente., Estes resultados podem variar significativamente dependendo de circunstâncias individuais, incluindo a extensão do câncer, idade e condições médicas Co-morbidas.qual é a taxa global de sucesso em termos de potência e continência após a prostatectomia robótica?
- o tempo e a extensão do retorno da continência urinária e potência sexual após a prostatectomia é um processo complexo que é dependente do tempo e multifactorial., Alguns dos fatores que influenciam o sucesso do retorno destes problemas de qualidade de Vida incluem fatores do paciente, tais como idade, urinário pré-operatório e função sexual, e presença de condições médicas, tais como hipertensão e diabetes. Além disso, fatores cirúrgicos como qualidade e quantidade de preservação do nervo podem influenciar os resultados.,
- Para pacientes jovens (<de 60 anos de idade) que estavam no pré-operatório potente sem urinário problemas que receber bilateral do nervo preservação, 87% e 93% eram do continente (definido como 0-1 segurança pad) e de 73% e 88% foram potente (definido como tendo a capacidade de se envolver em relações sexuais com ou sem o uso de inibidor da fosfodiesterase medicamentos) em 6 e 12 meses, respectivamente. Estes resultados podem variar significativamente dependendo de circunstâncias individuais, incluindo a extensão do câncer, idade e condições médicas Co-morbidas., Por favor, consulte os gráficos de continência e resultados de potência acima.vou precisar de mais tratamento, como radiação ou quimioterapia após a cirurgia?
- em doentes com cancro da próstata confinado a órgãos que não se espalhou para além da cápsula da próstata ou para os gânglios linfáticos ou vesículas seminais, o prognóstico permanece excelente, uma vez que a maioria é curada apenas com cirurgia. Nos casos em que se encontra uma doença mais invasiva ou metastática, podem ser necessários tratamentos adicionais, incluindo radiação e terapia hormonal., Existem ensaios clínicos com quimioterapia e vacina que estão disponíveis em nossa instituição para casos de câncer de próstata metastático que são refratários aos tratamentos convencionais. Estes seriam administrados sob o aconselhamento de um oncologista médico.em que esforços de pesquisa estão envolvidos cirurgiões da Universidade da Flórida para melhorar o resultado da prostatectomia robótica?os cirurgiões robóticos da Universidade da Flórida estão envolvidos em vários projetos de pesquisa relacionados à prostatectomia robótica., Em primeiro lugar, estamos envolvidos com a coleção prospectiva de resultados perioperativos para cada paciente submetido a prostatectomia robótica. Desta forma, nossos Cirurgiões robóticos acompanham a qualidade de vida e os resultados do câncer após a cirurgia para avaliar as tendências dos resultados e os efeitos das mudanças na técnica cirúrgica ou nova tecnologia sobre essas medidas de resultados. Em segundo lugar, estamos investigando novas modalidades de imagiologia para identificar o curso preciso e localização dos pacotes neurovasculares, bem como locais de câncer durante este procedimento, usando nova tecnologia de ressonância magnética., Por último, desenvolvemos um simulador cirúrgico robótico para ajudar a preparar melhor e treinar residentes e companheiros sobre as nuances técnicas da cirurgia robótica.
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- embora extremamente raro, a conversão para cirurgia aberta pode ser necessária se a dificuldade com a dissecção ou sangramento extensivo for encontrada durante a abordagem robótica. Nossos cirurgiões são treinados em abordagens cirúrgicas abertas, bem como laparoscopia e cirurgia robótica e, portanto, estão bem equipados para completar a cirurgia de forma laparoscópica ou aberta, se necessário.,qual é a taxa global de sucesso em termos de cura do cancro para a prostatectomia robótica?
