Good Mood

introdução: reportamos os resultados da TC de doenças parenquimais e pleurais num grupo de doentes com história de exposição ao amianto, excluindo o cancro do pulmão (o que não é típico nestes indivíduos) e a asbestose (que é uma fibrose parenquimal)., Material e métodos: revimos retrospectivamente uma série de exames de tomografia computadorizada (exames convencionais, helicoidais e de alta resolução) de 21 pacientes examinados de 1995 a 1999. Tinham placas pleurais (10), atelectase redonda (2) e mesotelioma pleural maligno (9). Todos os doentes tinham antecedentes de exposição directa ou indirecta ao amianto, excepto um com mesotelioma pleural maligno., Foram avaliados os seguintes achados da TC: nodular, placa ou uniforme espessamento pleural; calcificações pleurais; espessamento pleural menor ou maior que 1 cm; pleural margens regulares, policíclicos, spiculated); localização (uni/bilateral hemithorax); distribuição (superior, médio ou inferior, região); pulmão, mediastino e diafragma envolvimento; fissural envolvimento; derrame pleural; linfonodo alargamento; pulmão massa com o cometa de cauda em sinal; volume pulmonar (normal, reduzida, aumentada)., resultados: as placas pleurais eram sempre bilaterais e com menos de 1 cm de espessura, com calcificações em 80% dos casos. As margens eram sempre regulares, policíclicas em 40% dos pacientes e nunca irregulares. A pleura pulmonar no peito médio esteve envolvida em casos celulares a pleura diafragmática nos 50% dos casos e nas regiões superior e inferior em 60% e 80% dos doentes, respectivamente. A atelectase redonda (3 casos em 2 doentes) foi sempre demonstrada como uma massa parênquima nos lóbulos inferiores, a posteriori ou posteromedialmente, com espessamento pleural adjacente; o seu diâmetro variou entre 4.,4-6 cm e lá estava o sinal de cauda de cometa. No mesotelioma pleural maligno sempre encontramos efusão pleural, com efusão pleural unilateral sendo o único sinal em 2 pacientes. Outros achados foram nódulos pleurais (77,7%), com margens espiculadas (22,2%) e policíclicas (77,7%), com mais de 1 cm de diâmetro. A doença foi sempre unilateral. O pleural parênquimo esteve envolvido em 77, 7% dos casos, enquanto a pleura mediastinal e diafagmática esteve envolvida em 44, 4% dos pacientes. O envolvimento Fissural foi demonstrado em 66, 6% dos doentes. Os gânglios linfáticos foram aumentados em 66, 6% dos casos., O volume do hemitórax afetado foi aumentado (22,2%), diminuído (44,4%) ou normal (33,3%). discussão e conclusões: a presença de placas pleurais é um sinal específico de exposição ao amianto. A atelectase redonda pode também indicar exposição ao amianto, mas pode ser encontrada em muitas doenças com inflamação pleural, tais como derrame tuberculoso, trauma, enfarte pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva, bypass da artéria coronária. Os padrões de TC destas duas doenças são típicos e nenhuma outra descoberta é necessária para confirmar o diagnóstico., A biopsia da agulha guiada pela CT só é necessária se a atelectase redonda tiver uma aparência atípica nas imagens da CT, ou seja, sem o sinal da cauda do cometa. O mesotelioma pleural maligno está fortemente associado com a exposição ocupacional anterior e apresenta resultados típicos da TC apenas em estágio avançado (espessamento pleural irregular e nodular, efusão pleural, contração mediastinal e pulmonar para o encasement tumoral, metástases parenquimais e linfonodos), mas o diagnóstico diferencial com doença metastática pleural pode ser difícil., A TC desempenha um papel importante na avaliação do tumor, mas a biópsia é necessária para a caracterização da lesão.