Qual é o aumento da pressão intracraniana?
aumento da pressão intracraniana (PCI) pode ocorrer como um sinal de um tumor cerebral, como consequência de infecção ou talvez mesmo como uma hemorragia subaracnóide de uma queda (MedlinePlus 2019).o crânio está cheio de matéria cerebral, sangue intravascular e líquido cefalorraquidiano (LCR). Um processo de auto-regulação permite que estes componentes se ajustem uns aos outros, o que mantém um nível ICP., Quando qualquer destes volumes deixa de ser regulado, a pressão aumenta dentro do crânio, resultando em aumento do ICP (Pinto, Tadi Adeyinka 2019).
quais as causas do aumento da PCI?existem muitas causas potenciais de um ICP elevado, incluindo: tumores; hemorragia; edema; aumento do líquido cefalorraquidiano (LCR); aneurisma; lesões na cabeça; infecções tais como encefalite ou meningite; hidrocefalia; hidrocefalia; hipertensão; epilepsia e crises convulsivas.,
(John Hopkins Medicine 2016)
Sinais e Sintomas
Deve ser levado em consideração para determinar se os sintomas de um paciente está exibindo pode ser atribuído a qualquer outra condição, como um acidente vascular cerebral, ou se eles são uma consequência do aumento da ICP.,
A sinais de aumento da ICP incluem:
- dor de cabeça;
- Vômitos;
- Inquietação e irritabilidade;
- Aumento da pressão arterial;
- Diminuição da capacidade mental;
- a Confusão sobre a hora, o local e as pessoas, como a pressão piora;
- visão Dupla;
- os Alunos que não respondem a mudanças na luz;
- respiração Superficial;
- Convulsões;
- Diminuição do nível de consciência; e
- Coma.,
(Carey 2018)
a tríade de Cushing
a tríade de Cushing é vista quando o aumento do PCI diminui significativamente o fluxo sanguíneo cerebral. Uma resposta é desencadeada que aumenta a pressão arterial, a fim de superar o aumento do ICP (Dinallo & Waseem 2020).,
Os sinais da síndrome de Cushing tríade:
- Hipertensão e no alargamento da pressão de pulso (diferença entre a pressão sistólica e diastólica BP)
- Bradicardia
- Bradypnoea
(Dinallo & Waseem 2020)
neste ponto, se o tratamento não ocorre para estabilizar o ICP, herniação do tronco cerebral e a oclusão do fluxo sangüíneo cerebral pode ocorrer com terríveis consequências (Dinallo & Waseem 2020).,
Gerenciamento de Aumento da ICP
Um mecanismo compensatório não existe no caso de uma compressão lenta do cérebro. Isto inclui ajustes como compressão das veias, redução do volume do líquido cefalorraquidiano e diminuição do fluxo sanguíneo cerebral. No entanto, estes mecanismos de compensação só ajudam por um determinado período de tempo (Farrell & Dempsey 2013).,existem vários modos de tratamento que visam reverter as causas do aumento do PCI: cirurgia tal como uma craniotomia é aconselhada o mais rapidamente possível em pessoas que estão significativamente comprometidas neurologicamente, uma vez que resulta em descompressão rápida do cérebro (Rangel-Castilla 2016).
hiperventilação pode ser usada, no entanto, os achados para este modo de tratamento são mistos e alguns estudos têm mostrado que os pacientes que foram hiperventilados tiveram piores resultados do que aqueles que não foram (Rangel-Castilla 2016).,
manitol também pode ser utilizado e funciona através de diurese osmótica-isto é, extrai edema dos tecidos cerebrais para diminuir a PCI. Também melhora o fluxo sanguíneo e pode ser usado em pacientes com lesões cerebrais traumáticas graves. No entanto, tem de ser cuidadosamente monitorizada (Rangel-Castilla 2016).a monitorização cuidadosa dos doentes que possam estar em risco de aumentar o ICP, permite detectar quaisquer alterações prontamente e, por conseguinte, melhorar os resultados dos doentes com intervenções de tratamento precoces.,o enfermeiro deve monitorizar e comunicar quaisquer sinais e sintomas precoces de aumento da PCI, o que pode ser feito atendendo regularmente às observações neurológicas do doente. Estes sinais incluem:
- Desorientação, agitação, confusão mental e despropositada movimentos;
- Pupilar e alterações visuais extraocular movimentos;
- Fraqueza em uma extremidade ou hemiplegia; e
- dor de cabeça, dor constante na natureza, aumentando em intensidade e agravada pelo movimento ou esforço.,
(Farrell & Dempsey 2013)
Se a condição do paciente progride, os sintomas podem piorar para:
- Deterioração do nível de consciência;
- tríade de Cushing;
- Alterado respiratórias, incluindo padrões de respiração de Cheyne-Stokes;
- o Vómito;
- Hemiplegia; e
- Perda de reflexos do tronco cerebral (pupilar, córnea, a mordaça e a ingestão de reflexos).,
(Farrell & Dempsey 2013)
Se o paciente está com suspeita de ter uma maior ICP, métodos para reduzir a pressão do aumento adicionais incluem elevar a cabeça do paciente para 30 graus, mantendo o seu pescoço em uma posição neutra, evitando hiperidratação, manutenção da temperatura corpórea e a manutenção normal de oxigênio e níveis de dióxido de carbono (Sippel de 2011).o aumento do PCI pode ser controlado de muitas maneiras, incluindo através de intervenções médicas e cirúrgicas., Os enfermeiros precisam assegurar que estão avaliando e monitorando os pacientes para quaisquer alterações potenciais ao PCI e relatando essas alterações prontamente, a fim de que as intervenções precoces sejam implementadas e os resultados dos pacientes sejam melhorados.
