técnica
as pulsações arteriais carótidas são geralmente examinadas com o supino do doente e o tronco do corpo do doente ligeiramente elevado. O queixo do paciente deve ser elevado para permitir palpação fácil e ainda não o suficiente para apertar os músculos do pescoço.durante a palpação do pulso, O examinador usa os tácteis ou mecanorreceptores nas pontas dos dedos para sentir o movimento da parede arterial associado ao pulso de pressão à medida que passa pelo local da palpação., Os dedos devem ser posicionados entre a laringe e o contorno anterior do músculo esternocleidomastóide ao nível da cartilagem cricóide. Ao palpar o pulso, o grau de pressão aplicado à artéria deve ser variado até se apreciar a pulsação máxima.
opiniões variam quanto a quantos e quais dedos devem ser usados e quanto à relação posicional adequada entre paciente e examinador. Alguns médicos acreditam que o estímulo tátil é acentuado usando um único dedo e pode até preferir usar o polegar., Outros proíbem absolutamente o uso do polegar para palpação e favorecem o uso de dois ou três dedos. Seja qual for o dedo ou combinação de dedos usado, é essencial que o examinador verifique que ele não está percebendo seu próprio pulso dedo. Este erro potencial pode ser detectado pressionando para baixo com um dedo em um local adjacente do corpo não sobrelotado da artéria do paciente. É mais provável que o examinador perceba o seu próprio pulso se usar o polegar. Geralmente, a artéria carótida é palpada com o examinador sentado ou de pé confortavelmente no lado direito do paciente., Alguns médicos, no entanto, preferem examinar as pulsações carótidas enquanto estão na cabeça da cama do paciente. Como a palpação simultânea da artéria carótida e auscultação do coração é ocasionalmente benéfica, o examinador posicionando-se no lado direito do paciente parece preferível.a palpação de um pulso arterial pode ser direcionada para avaliar o desempenho cardíaco, determinar a velocidade e ritmo cardíacos, estabelecer a integridade do fornecimento de sangue arterial periférico, ou localizar lesões periféricas., Exame do pulso carótida é geralmente direcionado para avaliar o estado do coração. Embora a palpação do pulso carótido seja o componente mais importante, o exame também deve incluir inspeção e auscultação. A ausência de pulsações visíveis da carótida sugere uma diminuição acentuada da amplitude do pulso da carótida. A presença de um bruit pode ser uma pista para obstrução parcial da carótida ou pode ser um som transmitido a partir de um sopro cardíaco.geralmente, a artéria braquial é o local preferível para avaliar a condição das paredes arteriais do paciente., A dureza e a tortuosidade da parede arterial podem ser melhor avaliadas neste local. A frequência cardíaca e o ritmo cardíaco são geralmente avaliados pela palpação do pulso braquial ou radial.a palpação da artéria carótida normalmente detecta um movimento externo suave e rápido que começa logo após o primeiro som cardíaco e impulso apical cardíaco. O pulso atinge cerca de um terço da sistole. Este pico é sustentado momentaneamente e é seguido por um downstroke que é um pouco menos rápido do que o upstroke., Variações deste padrão podem ser notadas durante o upstroke, summit, ou downstroke. O tempo do examinador dos eventos de pulso carótida pode ser melhorado pela auscultação simultânea do coração. A palpação do pulso carótido após uma batida prematura pode ser muito útil porque certas anomalias de pulso são acentuadas após uma contração prematura.
