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Hemiplegia is used, practically speaking, as a synonym for adult-like stroke. Há uma diferença entre a oclusão da artéria cerebral média e hemorragia hemisférica unilateral, tanto no escopo quanto na qualidade da perda. O feto tem um crânio extenso até à superfície do cérebro, vascularidade arterial e ligação venosa. Esta situação desaparece como preparação para o nascimento. Não há um divisor de águas no cérebro por essa razão. Você não esperaria um derrame “watershed” do tipo adulto na prematuridade por meio da perda de fluxo., A preemie tem uma bacia de perfusão, mas é adjacente aos ventrículos. Por esta razão, seria de esperar necrose periventricular manchada (leucomalácia periventricular, PVL) quando o sangue é desviado (defeitos cardíacos, shunts, falha da bomba, etc.). Quanto mais bebê há para fornecer, maior é o trabalho de bomba. Então, o gémeo prematuro maior recebe o PVL.além disso, o padrão de AVC adulto, quando visto em crianças, é o que se chama hemiplegia. Estes são tipicamente jovens a tempo inteiro, não prematuros., Hemiplegia é caracterizada por uma maior perda da função do membro superior do que inferior, com as pernas tendendo à Extensão. A perda geralmente inclui sensibilidade. A mão pode ser ignorada. A perda de espaço global de um lado faz com que o paciente se centre no que resta. O paciente sente-se direito quando centrado na cunha intacta da sensibilidade. Por outras palavras, o paciente procura uma inclinação e sente-se inclinado quando recto.
Diplegia anormalidade, melhor chamada PVL, pode envolver apenas os pés., Estende-se para cima com o aumento do escopo de lesão em torno da área periventricular, espalhando-se até a representação da mão e do braço começar a ser visto. A representação dos Membros Superiores abrange áreas associativas. Assim, quando a diplegia tem envolvimento da mão, é comum que as áreas associativas estão presas dentro do escopo neurológico de lesão. Problemas de aprendizagem, raros em hemiplegias puras e em diplegia de Membros inferiores puros, são comuns em diplegia estendida. Mesmo assim, o desconhecimento espacial ainda é incomum., O processo exato que causa diplegia (PVL) pode poupar um ou outro lado, caso em que, infelizmente, uma designação de hemiplegia, tão totalmente diferente em qualidade e tratamento, é mal aplicada. Está bem, Pisca, pisca. Como cirurgião espinal, não terá voto nesta terminologia. Mas sabe melhor. O padrão de Diplegia é óbvio pela flexão do joelho em combinação com a rotação da perna medial: agachamento da rotação medial, para abreviar.na diplegia espástica, a postura de rotação medial ligeira implica uma ligeira sobreactividade dos tendões mediais e de certos adutores., No entanto, rotação medial severa não significa necessariamente apenas um nível mais severo da mesma coisa. A rotação medial severa reflete, além disso, uma ausência: ausência de rotação externa ativa. Esta ausência de ampliação reflete uma incapacidade de recrutar a função glúteo máximo,o quase solitário rotador de magnitude. É um músculo antigravidade importante. A rotação grave da perna média deve gritar baixa potência de extensão da anca.
a rotação externa da anca grave inversa-pode seguir a contracura máxima do glúteo., Estes são raros em diplegia e tendem a ocorrer em casos anóxicos (paralisia cerebral total do corpo, discutido mais tarde no capítulo). Podem complicar a rigidez ou distonia. Tais contraturas externas são realmente difíceis de erradicar. Qualquer contratura grave da anca é do seu interesse. Isso inclui contraturas de flexão da anca. Escoliose lombar grave pode ser totalmente a partir desta causa. As forças no que você faz são muito altas.Estados anóxicos graves com asfixia (baixo O2 e alto CO2) danificam o cérebro de forma ampla e especialmente em áreas de alta taxa metabólica (corpos celulares e gânglios, etc.)., A base do cérebro, rica neste tipo de estrutura neural, se envolve mal, assim como o cerebelo. Estas estruturas são altamente eleptogénicas, isto é, mais propensas à actividade de convulsões como resultado de lesões. Mas as especificidades da realidade são bastante complexas.muitos doentes com esta forma de lesão têm crises convulsivas com focos generalizados e com tratamento médico difícil. Funções hipotalâmicas podem ser bastante perturbadas, juntamente com funções que coordenam a deglutição, respiração e funções básicas., Uma vez chamada quadriplegia espástica, esta condição é agora chamada paralisia cerebral total do corpo. Muitos pacientes se opuseram a ignorar problemas muito irritantes de controle cabeça-pescoço. Então a quadriplegia está agora relegada para lesão no pescoço da medula espinhal.devido ao facto de o tipo de paralisia cerebral total do corpo incluir danos significativos nos gânglios basais, a rigidez é a sensação comum de resistência dos membros. A rigidez tende a endurecer em posturas primitivas, de modo que os membros apontam para a esquerda ou para a direita em uma flexão combinada da anca e do joelho, conhecida como membros windswept. Quando a deformidade vem de centros mais altos, um elemento de vontade infiltra-se., Muito típico dos membros do windswept é que os pacientes estão ativamente buscando essa postura. Queixam-se quando estão fora. Cortar os músculos que permitem a postura, e essas crianças vão usar meios passivos (por exemplo, um trilho de cama) para remaneuver os membros de volta para onde eles sentem que os membros pertencem. As assimetrias espinais são graves e implacáveis. Tal como acontece com os outros tipos de perda neurológica, um lado do cérebro pode recuperar ou, de alguma forma, ser menos danificado. Hemiplegia novamente é indevidamente aplicado como um rótulo. Não se parece nada com um AVC.,
uma forma muito especial de hiperactividade muscular ocorre no termo criança que tem um evento anóxico quase puro (também visto em adultos após envenenamento por monóxido de carbono). Status marmoratus é um termo patológico para um tipo de dano aos gânglios basais. Manifesta-se Tarde, mesmo depois de 2 anos, uma vez que está ligada à perda neuronal secundária à perda mais imediata de células de suporte neuronal. Movimento contínuo Alternante, como os resultados da atetose. Mas a pior versão, para nós, é distonia. Como um grupo, estas síndromes de tónus muscular estranhamente mutantes são brutalmente controláveis e muito motivadas por acontecimentos sensoriais., Até uma boa intervenção postural pode provocar agravamento. Estes pacientes tornam-se sujeitos ao Exorcista quando estão rigidamente limitados. Uma criança que chora durante dias em semanas sem um minuto de sono e que deve estar em uma dor horrível e incessante sorrisos abruptamente e permanece sorrindo quando um aparelho perfeitamente bom é removido. Esta é a distonia. Ele se inclina em ziguezague alternando posturas de direção sequencial das articulações. Os dedos parecem ” Ws ” às vezes e depois vão por outro caminho. Os que fazem isto com tensão são um verdadeiro problema., Você pode razoavelmente argumentar os prós e contras de fundir a coluna scoliótica para a pélvis em hemiplégicos ou o diplégico raro que vem para a fusão espinhal. As diferenças serão mínimas. Mas distônicos que estão à esquerda para distorcer vai distorcer, então as fusões ao sacro são muitas vezes necessárias.
