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49 CFR 391.,Em 30 de setembro de 2003, a Federal Motor Carrier Safety Administration (FMCSA) publicou orientações revistas sobre a pressão arterial que os examinadores médicos podem seguir para a avaliação, certificação e testes de acompanhamento de motoristas comerciais quando realizam exames físicos do Departamento de transportes (DOT) nos termos da parte 391.41 do CFR., Estas alterações baseiam-se nos critérios consultivos para a pressão arterial constantes das orientações do Painel Consultivo Cardiovascular para o exame médico dos condutores de veículos automóveis comerciais, publicadas em outubro de 2002. Estes, por sua vez, baseiam-se no Relatório de 1997 do Comité Nacional conjunto para a prevenção, detecção, avaliação e tratamento da pressão arterial elevada (JNC 6). as directrizes revistas da pressão arterial representam o consenso médico actual para avaliar e tratar a hipertensão., Eles não são, no entanto, parte do FMCSA médico padrão para a pressão arterial, Parte 391.41(b)(6), o qual permanece inalterado: “Uma pessoa é fisicamente qualificado para dirigir um comercial de veículos a motor, se essa pessoa tem o diagnóstico clínico da pressão arterial elevada probabilidade de interferir com a sua capacidade para operar um comercial de veículos a motor de forma segura.”
de acordo com o Painel Consultivo Cardiovascular Guidelines for the Medical Examination of Commercial Motor Vehicle Drivers:
estima-se que 50 milhões de americanos tenham hipertensão., Os condutores comerciais têm uma propensão crescente para o desenvolvimento da hipertensão que excede o risco observado noutras profissões. Dados a longo prazo mostram aumento das taxas de complicações cerebrais, cardíacas e renais em doentes com pressão arterial elevada. A hipertensão é de natureza progressiva se não for controlada e requer um acompanhamento regular. O efeito da hipertensão nos órgãos alvo também aumenta o risco de incapacidade súbita.,as of September 30, 2004, the FMCSA requires the use of the new form, Medical Examiner Report for Commercial Driver Fitness Determination, which reflects the revised blood pressure guidelines. os médicos têm alguma latitude em relação aos condutores e à pressão arterial, por exemplo para excluir “variações fisiológicas e erros de medição da pressão arterial” ou hipertensão “bata branca”. O diagnóstico da hipertensão deve basear-se na média de 2 ou mais leituras realizadas em cada 2 ou mais visitas após um rastreio inicial., Um único nível de pressão arterial elevado não é suficiente para um diagnóstico de hipertensão. Se decidir não utilizar as orientações recomendadas para a pressão arterial, o médico legista deve documentar outras orientações e/ou dados de melhores práticas para apoiar a sua decisão.as normas orientadoras do Painel Consultivo Cardiovascular identificam a pressão arterial normal ou controlada para a certificação médica de pontos como um valor sistólico inferior a 140 e um valor diastólico inferior a 90 mmHg (inferior a 140/90). Trata-se de uma diminuição em relação à linha directriz de 1987, inferior a 160/90., Um indivíduo com pressão Arterial (BP) igual ou inferior a 140/90 pode ser certificado por um período máximo de dois anos, desde que não estejam a ser utilizados medicamentos para controlar a pressão arterial e não exista qualquer outra condição médica para a qual seja adequado um período de certificação mais curto. Se o condutor tiver hipertensão e / ou estiver a ser medicado para a hipertensão, deve ser recertificado mais frequentemente. Para atender aos padrões de qualificação, os condutores comerciais em medicamentos antihipertensores também devem estar livres de quaisquer efeitos colaterais que possam prejudicar o seu desempenho no trabalho.
início do Sept., 30, 2003, the Medical Examiner Report form contained the following instructions for the three stages of hypertension:
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Stage 1: BP range of 140-159/90-99. O motorista é certificado por um ano. O condutor com uma tensão arterial neste intervalo está normalmente sem sintomas e com baixo risco de incapacidade aguda relacionada com a hipertensão. Para obter uma recertificação de um ano, o indivíduo deve ter uma ta igual ou inferior a 140/90 e deve receber um exame de certificação de pontos todos os anos a partir daí., Na recertificação, se a tensão arterial de um condutor for superior a 140/90 mas inferior a 160/100 (141-159/91-99), pode ser emitido um certificado único por três meses, de modo a permitir que o condutor seja avaliado e tratado.
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Fase 2: intervalo BP de 160-179 / 100-109. O condutor recebe um certificado único de três meses e deve ser tratado., Uma vez que o condutor tenha sido tratado e a TA seja igual ou inferior a 140/90, pode receber uma certificação de um ano a partir da data do exame inicial (quando a certificação de três meses foi dada) e deve receber um exame de certificação de pontos todos os anos a partir dessa data.
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Fase 3: pressão arterial igual ou superior a 180 / 110. O condutor está medicamente desqualificado. Os condutores com hipertensão de Fase 3 estão em alto risco de desenvolver sintomas agudos relacionados com a hipertensão., Logo que o BP seja igual ou inferior a 140/90, ser-lhe-á concedido um certificado de seis meses a contar da data do exame inicial de inibição de direitos e, posteriormente, será necessário proceder à sua recertificação de seis em seis meses.o condutor comercial com múltiplos factores de risco para doenças cardíacas ou danos nos órgãos alvo pode ser obrigado a controlar a pressão arterial de forma mais intensiva pelo seu médico de cuidados primários., Todos os condutores hipertensos são fortemente encorajados a consultar os seus médicos pessoais para assegurar uma terapêutica adequada para o controlo óptimo da BP e para a educação e gestão para reduzir outros factores de risco de doença cardiovascular.
relatório do exame médico para determinação da aptidão para o condutor Comercial*
O examinador médico deve efectuar pelo menos duas leituras para confirmar a BP.,
Reading
Category
Certification
Recertification
Stage 1
1 year
Rarely disqualifying alone
One year if ≤140/90
One-time certificate for 3 mos., if 141-159/90-99
Annual certification exams
Stage 2
One-time certificate for 3 mos.
One-yr. certificate from date of initial exam if ≤140/90
Annual certification exams
≥180/110
Stage 3
Disqualified
At recheck, 6-mo., certificado if ≤140/90
6-mo. certificado a partir da data do exame inicial se ≤140/90
exames de certificação a cada 6 mos.
*Based on the “Medical Examination Report for Commercial Driver Fitness Determination,” published in the Federal Register, September 30, 2003, Vol. 68, No. 189.
