juntamente com o aumento da prevalência de obesidade, a incidência de deficiência em vitamina D está a aumentar com 10 a 60% dos adultos com valores inferiores a 20 ng/ml.A 25-hidroxivitamina D (25OHD) sérica ou plasmática 1,2 é a medida mais aceite do estado da vitamina D (deficiência de 30 ng/ml). Muitos estudos têm mostrado que é inversamente associado com medidas de obesidade e que os participantes obesos têm níveis subóptimos inferiores de 25OHD em comparação com os participantes saudáveis do peso.,juntamente com o aumento da prevalência de obesidade, a incidência de deficiência em vitamina D está a aumentar com 10 a 60% dos adultos com valores inferiores a 20 ng/ml.A 25-hidroxivitamina D (25OHD) sérica ou plasmática 1,2 é a medida mais aceite do estado da vitamina D (deficiência de 30 ng/ml). Muitos estudos têm mostrado que é inversamente associado com medidas de obesidade e que os participantes obesos têm níveis subóptimos inferiores de 25OHD em comparação com os participantes saudáveis do peso. O tecido adiposo sequencia a vitamina lipossolúvel, o que leva a níveis mais baixos nas populações obesas., Ele também é o pensamento de que pessoas obesas podem gastar menos tempo ao ar livre, ou expor menos a pele para o sol, o que pode levar a uma redução da síntese de vitamina D.
Não tem sido crescente o interesse sobre a relação entre a vitamina D, a obesidade e perda de peso, e este artigo irá examinar vários aspectos dessa relação, especificamente olhando para os efeitos da vitamina D e níveis de 25OHD na perda de peso em adultos. Foram propostos possíveis mecanismos para a relação entre a vitamina D e a perda de peso.,3,4 estado inadequado de vitamina D tem sido sugerido para promover maior adiposidade através da regulação da hormona paratiroideia (PTH) e modulação da adipogénese. O aumento da PTH, uma consequência dos baixos níveis de vitamina D, promove o influxo de cálcio para os adipócitos e este cálcio intracelular aumenta a lipogénese e inibe a lipólise catecolamineinucada, levando à acumulação de gordura e aumento de peso.5,6 atingir níveis adequados de vitamina D reduz os níveis de PTH, o que diminui o afluxo de cálcio para adipócitos e aumenta a lipólise., Também foi demonstrado que 1,25-dihidroxivitamina D, A forma activa da vitamina D, induz apoptose nos adipócitos.7,8 também tem sido sugerido que níveis mais baixos de PTH através de um aumento nos níveis de vitamina D poderia levar a perda de peso através de uma termogênese mediada pelo sistema nervoso simpático e lipólise.A suplementação com vitamina D provoca perda de peso?vários estudos investigaram o efeito da suplementação de vitamina D na perda de peso (Ver Tabela 1), embora nem todos tenham sido projetados especificamente para analisar isso., Um resultado secundário de um ensaio controlado aleatorizado em homens com tolerância diminuída à glucose, concebido para investigar o metabolismo da glucose e dos lípidos, revelou uma redução de peso pequena mas significativamente maior de 1, 3%, utilizando uma dose baixa de vitamina D, em comparação com o grupo placebo, sem perda de peso após 3 meses.,9 Curiosamente, 25OHD níveis aumentou significativamente em ambos os grupos, mas houve um maior aumento no placebo, embora não relatado como importante (14 % versus 39 %); consequentemente, é difícil concluir se a maior redução de peso foi devido à baixa dose de suplementação, apesar da maior aumento placebo, o que sugere um possível impacto sazonal.,no seguimento desse estudo, os investigadores realizaram um estudo não controlado, mais prolongado, com uma dose mais elevada, em homens de 14 anos de meia idade, com tolerância diminuída à glucose, para investigar os efeitos sobre a sensibilidade à insulina e a tolerância à glucose. Novamente, eles encontraram uma pequena redução de 1,1% no peso após a suplementação por 18 meses.Os níveis de 25OHD só foram medidos após o tratamento e 6 meses mais tarde, pelo que o estudo não foi capaz de comunicar se a suplementação de dose baixa aumentou os níveis de 25OHD., Seis meses após a suplementação os níveis de 25OHD aumentaram 37 %, 10 sugerindo um efeito sazonal, o que é provável desde que o estudo começou e terminou na queda.Caan et al.11 mediu alterações no peso por ano durante uma média de 7 anos em 36.282 mulheres pós-menopáusicas no ensaio clínico da Iniciativa para a saúde Das Mulheres. As mulheres que receberam suplementos diários de vitamina D e cálcio apresentaram diferenças mínimas, mas consistentes, de peso relativamente às que receberam placebo (- 0, 13 kg).,11 Estes resultados foram observados, principalmente, em mulheres que relataram inadequada ingestão de cálcio (11 Este modesto diferença poderia ser explicada pela falta de cumprimento com a suplementação, com a proporção de consumir 80 % ou mais, variando 56-62 % e o uso pessoal de suplementação foi permitido (até 1000 mg de cálcio e 600-1,000 UI de vitamina D), que foi igual ou maior do que as doses a ser investigado e que pode ter mascarado os resultados.num estudo semelhante, Zhou et al.,12 mulheres pós-menopáusicas seguidas de suplementos de vitamina D e cálcio, cálcio apenas ou placebo para analisar o efeito da suplementação nas fracturas. Após 4 anos, o peso diminuiu no grupo da vitamina D e do cálcio, manteve-se inalterado no grupo do cálcio e aumentou no grupo do placebo (valores não comunicados).12 ao analisar a composição corporal, verificou-se um ganho na massa gorda do tronco e uma perda de massa magra do tronco, o que foi maior no grupo placebo e semelhante em ambos os grupos completados.,12 Este sugeriu a vitamina D não tinha nenhum benefício adicional; no entanto, as alterações nos níveis de 25OHD foram relacionadas a mudanças no índice de massa corporal (IMC) e tronco da massa de gordura (r=-0.15; p12
Há também a suplementação com vitamina D estudos que relataram nenhuma alteração no peso.13-17 todos os estudos tiveram aumentos significativos nos níveis de 25OHD após a suplementação e não encontraram alterações no peso e outras medidas de composição corporal numa gama de populações.13-16 Similarly, alehpour et al.,17 não encontraram diferenças no peso e circunferência da cintura, mas encontraram uma maior diminuição da massa gorda em pessoas tratadas com vitamina D em comparação com o placebo, e esta modesta redução da massa gorda foi inversamente correlacionada com o aumento dos níveis de 25OHD (r=-0.32; p=0,005).ao olhar para estudos que envolveram suplementos de vitamina D sem componente de perda de peso, há uma mistura de resultados. Alguns estudos mostraram perda de peso mínima ou prevenção do ganho de peso, mas têm uma gama de limitações., Infelizmente, a maioria destes estudos também envolveu suplementação de cálcio ou suplementação de vitamina D em dose baixa, ou indivíduos do estudo poderiam ter tomado outro suplementação de vitamina D durante o estudo, por isso é difícil tirar conclusões destes estudos sobre se a suplementação de vitamina D é eficaz para a perda de peso clinicamente significativa.estudos sobre a perda de peso combinada com suplementos de vitamina D e cálcio analisaram o efeito de combinar estratégias de perda de peso com suplementação de vitamina D (Ver Tabela 2). Major et al.,Comparou-se a suplementação de vitamina D e cálcio com placebo durante a restrição Energética Em consumidores baixos de cálcio com excesso de peso ou obesos. Ambos os grupos perderam uma quantidade semelhante de peso, massa de gordura e circunferência da cintura; no entanto, ao olhar para um subgrupo de apenas os consumidores de cálcio muito baixos, eles descobriram que o grupo de vitamina D e cálcio perdeu significativamente mais peso e massa de gordura em comparação com o placebo.,Outro estudo que investigou consumidores de cálcio com excesso de peso ou obesos muito baixos sujeitos a restrições de energia com ou sem uma dose mais baixa de vitamina D e suplementação de cálcio resultou em perda de peso semelhante.No entanto, a suplementação resultou em maiores reduções na massa de gordura (55,6% maior), massa percentual de gordura, massa visceral de gordura, e área visceral de gordura.20 embora estes estudos tenham envolvido a suplementação de vitamina D, também envolveram suplementação de cálcio e têm sido mais baseados em torno do componente de cálcio, o que está além do âmbito desta revisão., Também não mediram os níveis de 25OHD, pelo que não é possível determinar se a dose foi eficaz na melhoria do estado da vitamina D.outros estudos demonstraram que a perda de peso não foi influenciada por suplementos de vitamina D. Zittermann et al.21 encontrou perda de peso semelhante e reduções na massa gorda e circunferência Da Cintura entre o placebo e o óleo de vitamina D, apesar dos níveis de 25OHD terem aumentado 185 %. Holecki et al.,22 também não encontraram nenhuma diferença no peso e perda de gordura entre aqueles suplementados com vitamina D e cálcio, e aqueles que não a suplementação em mulheres obesas submetidos a modificação do estilo de vida; no entanto, este estudo não encontrou um aumento dos níveis de 25OHD, o que sugere que as de 0,25 µg dose não foi eficaz.os estudos também analisaram o aumento dos níveis de vitamina D através de outros meios, incluindo alimentos enriquecidos (Ver Tabela 3) e alterações sazonais., Ortega e colegas compararam duas dietas hipocalóricas: um aumento dos cereais (enriquecido com vitamina D); o outro aumento da ingestão de vegetais durante 2 semanas. Os que fazem dieta de cereais aumentaram significativamente a ingestão de vitamina D e os níveis de 25OHD em comparação com nenhuma alteração na dieta vegetal.23 embora ambas as dietas tenham perdido peso e gordura, as da dieta de cereais tiveram maiores reduções, sugerindo que maiores aumentos em 25OHD resultaram em maiores perdas de gordura corporal e peso.,23,24 no entanto, houve também uma maior redução na ingestão de energia na dieta de cereais que foi devido a uma ingestão inicial de ~1.000 kJ maior, o que também pode ter contribuído para a maior perda de peso.Apesar do aumento da ingestão de vitamina D, Esta ainda era subóptima e as diferenças foram observadas durante um curto período de tempo de apenas 2 semanas. É possível que melhorias maiores possam ser vistas com uma dose suplementar maior e maior.Roseblum et al.Comparou os resultados de dois estudos em adultos com excesso de peso e obesos: um com sumo de laranja regular; outro com sumo de laranja com energia reduzida., Ambos os estudos compararam o sumo regular com o sumo enriquecido com vitamina D e cálcio. Ao comparar o suco regular com o fortificado, o grupo fortificado teve um aumento superior a 22% nos níveis de 25OHD. Não houve diferença na perda de peso (~3 %); no entanto, houve uma maior redução no tecido adiposo visceral nos grupos de suco fortificado.vários estudos investigaram o efeito sobre o peso do leite suplementado com vitamina D e cálcio, embora principalmente olhando para outros resultados e não em combinação com um componente de perda de peso., Os produtos lácteos fortificados aumentaram os níveis de 25OHD em 6-11% e os grupos de não-filas diminuíram 12-19%.26,27 um estudo não detectou diferenças nas alterações de peso entre os grupos,26 e o outro verificou um aumento significativo do peso de 1,0 kg no grupo do leite em comparação com o grupo não-pilk e verificou-se uma tendência para um aumento maior da massa gorda de 0,6 kg.27 o grupo do Leite no segundo estudo também aumentou significativamente a sua energia em comparação com nenhuma alteração nos outros grupos (+846 kJ/dia), que poderia ter tido impacto no ganho de peso., Outro estudo com fortificados produtos lácteos de baixa gordura não encontrou diferenças na mudança de peso após 12 meses de três porções de Laticínios em combinação com uma intervenção dietética e estilo de vida em comparação com suplementação de cálcio e um grupo de controle.,28 no entanto, os investigadores descobriram que a combinação de aconselhamento de estilo de vida com produtos lácteos fortificados teve alterações favoráveis em alguns índices diferentes de composição antropométrica e corporal (menor diminuição na circunferência muscular do braço médio, menor aumento na soma da espessura da prega da pele, maior diminuição na percentagem de massa de gordura da perna, e maior aumento na percentagem de massa magra da perna).Os níveis de 25OHD não foram medidos, pelo que não foram capazes de determinar se os produtos fortificados melhoraram o estado da vitamina D ou se foram outras partes da intervenção que tiveram o impacto benéfico., Na maioria destes estudos, os participantes eram vitamina D suficiente na baselina 25-27 que, juntamente com a baixa dose de vitamina D nos produtos fortificados, poderia também ter sido responsável por um ligeiro aumento dos níveis de 25OHD. Em alguns estudos, os produtos levaram a diferenças na ingestão de energia que poderiam ter influenciado a subsequente perda de peso e os produtos fortificados com vitamina D e cálcio. Os estudos de laticínios não incluíram um grupo de laticínios não fortificado, o que torna mais uma vez difícil distinguir entre vitamina D e cálcio, e também o impacto dos laticínios, que também pode afetar a adiposidade.,Sabe-se que as diferentes estações do ano mudam os níveis de 25OHD, com aumentos ao longo dos meses de verão e diminuições durante o inverno. Durante uma intervenção de 20 semanas no estilo de vida, quando o estado da vitamina D melhorou devido à mudança sazonal (coorte de inverno para verão), registaram-se maiores melhorias na circunferência da cintura em comparação com uma coorte com um estado reduzido de vitamina D (coorte de verão para inverno-13,5 versus-8,4 cm, respectivamente).O aumento em 25OHD foi associado a uma maior redução na circunferência da cintura (r=-0,48; P30 Dawson-Hughes et al.,Verificou-se que a redução dos níveis de 25OHD devido a alterações sazonais foi atenuada pela suplementação com vitamina D (400 UI) em 249 mulheres pós-menopáusicas saudáveis, mas, nestes tempos, verificou-se alterações semelhantes no peso, massa gorda e massa magra, ao comparar a vitamina D e o placebo. Enquanto o IMC não foi relatado, o peso médio dos participantes foi de aproximadamente 68 kg e sugere que eles não tinham excesso de peso, então talvez menos provável de perder peso.os níveis de 25-hidroxivitamina D mudam com a perda de peso?,muitos estudos relataram níveis mais baixos de 25OHD em populações obesas e com excesso de peso, por isso é possível que aumentem com perda de peso, em particular através da perda de tecido adiposo, o que aumentaria a sua biodisponibilidade. Várias intervenções de perda de peso/dieta têm medido vitamina D antes e depois da perda de peso (Ver Tabela 4). Recentemente, Wamberg et al.32 observou um aumento de 27% nos níveis de 25OHD após perda de peso de 11 % e encontrou a alteração relativa nos níveis de 25OHD correlacionada com perda de peso relativa., Outro estudo encontrou um aumento semelhante nos níveis de 25OHD (31 %) após 16 semanas de suporte dietético (14% de peso e 24% de perda de massa de gordura) e houve uma forte correlação entre a mudança nos níveis de 25OHD e perda de peso e uma correlação menor, mas ainda significativa, com as mudanças de massa de gordura.33 Ambos os estudos fornecida dieta fórmula de produtos para ajudar com a perda de peso que foram enriquecidos com vitamina D, mas como eles continham menos de 8 µg/dia, eles não eram susceptíveis de aumentar os níveis de 25OHD na medida do visto nos estudos., Isto sugere, juntamente com a relação entre perda de peso e alterações em 25OHD, que os aumentos em 25OHD pode ser devido à perda de peso.um estudo longitudinal realizado em mulheres obesas após perda de peso de 11, 5%, revelou um aumento de 10% nos níveis de 25OHD.Embora este aumento nos níveis de 25OHD tenha sido significativo, foi pequeno e provavelmente não clinicamente significativo e os níveis de 25OHD permaneceram abaixo dos das mulheres com peso normal (40, 1±18, 6 ng/ml). Tzotzas et al.,35 também observou uma perda de peso semelhante (10% de peso e Percentagem de perda de massa de gordura e 9% de redução na circunferência da cintura), mas viu um aumento maior em níveis de 25OHD (34 %); no entanto, a magnitude foi a mesma (2,9 ng/ml).Estes participantes tinham uma deficiência inicial e os níveis de 25OHD eram muito mais baixos e quase metade do estudo anterior (15, 4 ng/ml). Houve uma tendência para uma relação entre perda de peso e mudança em 25OHD. No entanto, quando avaliado às 4 semanas, quando houve pequena, mas significativa, perda de peso de 4%, não houve alteração em 25OHD., A dieta continha uma média de 221 UI por dia, que é inferior à dose adequada recomendada, sugerindo que não levou ao aumento de 25OHD. Estes resultados sugerem que pode haver um limiar de perda de peso ou tempo necessário para ver um aumento significativo nos níveis de 25OHD.por outro lado, Outro estudo mostrou a imagem oposta: Riedt e colegas 36 não encontraram alterações nos níveis de 25OHD após 7,2% de perda de peso em mulheres pré-menopáusicas. No entanto, em um subconjunto de participantes analisados na semana 6, houve um aumento significativo de 27 % nos níveis de 25OHD., É provável que as mudanças sazonais afetado estes resultados, com os participantes que foram recrutados no início do outono de ter maiores valores de linha de base e pequenas alterações ao longo de 6 meses, em comparação com aqueles que foram recrutados no final do inverno (linha de base de 32,9±8.2 versus 29.4±8.9 ng/ml; alterações de 1,1±17.9 % versus 19.8±18.2 %; respectivamente).Também houve estudos que não observaram quaisquer alterações em 25OHD após perda de peso. Hinton et al.37 não detectou alterações nos níveis de 25OHD após 12 semanas de perda de peso e, curiosamente, diminuiu significativamente após 24 semanas de manutenção do peso., Os pesquisadores encontraram uma significativa temporada por tempo de interação, indicando que a mudança nos níveis de 25OHD foi dependente da temporada durante a inscrição e sugeriu que a variação sazonal pode ter tido um maior impacto em 25OHD do que as alterações no peso ou massa de gordura.37 Mason et al.38 investigou mulheres com excesso de peso e obesas pós-menopáusicas submetidas a três programas diferentes de modificação do estilo de vida e um grupo de controle e não encontrou alterações significativas nos níveis de 25OHD após 12 meses em comparação com os participantes do controle, apesar da perda significativa de peso., Curiosamente, o uso de suplementos pessoais de vitamina D diminuiu ao longo dos 12 meses, com a proporção de participantes tomando suplementos diminuindo de ~50% para 39 %; no entanto, a ingestão diária entre os usuários aumentou (530 UI/dia para 787 UI/dia) e isso pode ter influenciado os resultados do estudo.38 no Entanto, que o estudo encontrou foi uma dose-dependente aumento nos níveis de 25OHD associado com a magnitude da perda de peso, com maior perda de peso maior aumento nos níveis de 25OHD (38 Alterações nos níveis de 25OHD também foram associados com a redução do IMC e massa gorda.,38
Rock et al.39 encontrou um padrão semelhante com categorias de mudança de peso após uma intervenção de 2 anos de perda de peso. Novamente, enquanto eles não o relatório de uma mudança geral nos níveis de 25OHD para todo o estudo, encontraram alterações nos níveis de 25OHD foram levemente inversamente correlacionadas com mudanças no peso, e houve uma tendência linear significativa entre a alteração nos níveis de 25OHD e alteração de peso categorias, de tal forma que aqueles com maior perda de peso teve um grande aumento nos níveis de 25OHD., Durante o estudo, o uso de suplemento de vitamina D aumentou de 20% para 50 %; no entanto, o uso de vitamina D não diferiu entre as categorias de mudança de peso, sugerindo que não foi o uso de suplemento que levou a maiores aumentos em 25OHD nos grupos de perda de peso.tal como mencionado acima, alguns estudos também investigaram a relação entre as alterações nos níveis de 25OHD e as medidas de composição corporal. A força destas relações varia de 0,16 a 0,67, sugerindo relações fracas a fortes., Outros estudos, embora não Estudos de perda de peso, também encontraram relações fracas entre as alterações na massa de gordura e os níveis de 25OHD.12,17
parece que a maioria dos estudos seja observado um aumento nos níveis de 25OHD, um padrão onde houve maior aumento na aqueles que perderam mais peso ou uma relação entre o grau de perda de peso e aumentos nos níveis de 25OHD. Pode ser possível que seja necessário um limiar de perda de peso para ver um aumento nos níveis de 25OHD., Muitos destes estudos não foram concebidos principalmente para medir o efeito da perda de peso nos níveis de 25OHD, pelo que não tiveram em consideração a época ou o uso prévio ou alterações na suplementação de vitamina D no desenho do estudo, o que pode ter influenciado grandemente alguns dos resultados.os níveis basais de 25-hidroxivitamina D prevêem a subsequente perda de peso?tem sido sugerido que os participantes com melhor estado de vitamina D no início de um programa de perda de peso pode ser mais provável de experimentar perda de peso bem sucedida., Um estudo em 60 mulheres descobriram que aqueles com base 25OHD níveis de 20 ng/ml ou mais, perderam mais gordura depois de 2 semanas de restrição energética, em comparação com aqueles com níveis de 25OHD menos de 20 ng/ml (média de 25OHD níveis de 31,9±15.5 versus 15.0±3.2 ng/ml; a média de perda de gordura -1.7±1.8 versus -0.5±0,8 kg, respectivamente).24 Quando divididos em grupos de 30 ng/ml ou superior a 10 ng/ml ou menos, novamente, até mesmo maior perda de gordura era visto por aqueles com maiores níveis de 25OHD (-2.9±2.2 versus -0.4±0,7 kg) e também uma maior perda de peso (-1.6±0.8 versus -0.8±0,7 kg).,Não houve diferença na redução da ingestão de energia entre estes grupos, sugerindo que o estado inicial da vitamina D pode estar a afectar os resultados, especialmente naqueles com níveis suficientes. Embora o tamanho da amostra fosse pequeno e a intervenção fosse curta, a perda de peso e gordura resultante foi significativamente maior no grupo com níveis mais elevados de 25OHD e sugere que aqueles com melhor estado de vitamina D respondem mais positivamente à restrição de energia e perdem mais gordura, o que poderia levar a melhorias ainda maiores vistas ao longo de um tempo mais longo.,Shahar e colegas 40 seguiram 322 homens e mulheres passando por perda de peso através de três dietas diferentes e descobriram que os níveis basais de 25OHD não estavam associados com perda de peso após 2 anos. No entanto, eles encontraram que os mais altos níveis de 25OHD avaliados com 6 meses em uma amostra representativa (n=126) foram associados com maior perda de peso após 2 anos (tertiles de 25OHD: 14.5, 21.2, e 30,2 ng/ml; perda de peso: -3.1±5.7, -3.8±4.4, e -5.6±6.6 kg).,40 Interessante entre-linha de base e 6 meses de 25OHD níveis diminuíram devido a mudanças sazonais de verão para o inverno e quando dividida em tertiles de mudança, aqueles que no mais alto tertile que, em média, maior (mediana de valores, -9.2, -2.6 e 2,5 ng/ml) tiveram maior perda de peso aos 24 meses (-2.5±4.9, -4.0±5.3, e -5.8±7.0 kg) e 6 meses (estatísticas não relatado, valores aproximados a partir do gráfico, -3.5, -4 e -8 kg).Os valores de 25OHD não foram medidos no final do estudo, pelo que não foi possível determinar se se alteraram com a perda de peso durante 24 meses.,
houve dois outros estudos de perda de peso que também mostraram não haver relação entre os níveis basais de 25OHD e subsequente perda de peso.Os níveis basais de 25,38 HD não estiveram associados a alterações no IMC, no tecido adiposo subcutâneo e no tecido adiposo visceral após 16 semanas 25 e com maior perda de peso, redução da gordura ou preservação do tecido magro após 12 meses.No entanto, num estudo, a perda de peso foi mínima com 2, 5 kg (~3 %) e o outro afirmou que a gama de níveis de 25OHD era globalmente baixa e a gama de concentrações pode ter sido inadequada para detectar um efeito.,38 outro estudo de Sneve et al.Mais uma vez não foram detectadas diferenças nas alterações de peso quando se dividiu a coorte de acordo com os níveis basais de 25OHD, mas este não foi um estudo de perda de peso e não houve alterações no peso global durante o estudo.
conclusões
até à data tem havido achados inconsistentes ao olhar para os efeitos da suplementação de vitamina D na perda de peso., Alguns estudos têm sugerido que o estado da vitamina D está associado com o sucesso da perda de peso, com suplementação resultando em perda de peso, ou maior valor basal de 25OHD ou maiores aumentos em níveis de 25OHD prevendo uma melhor perda de peso, embora isso não tenha sido mostrado em todos os estudos. Estudos também mostraram variações na resposta à suplementação de vitamina D, com diferenças interindividuais na eficácia da suplementação41 e respostas à suplementação de vitamina D menores nos participantes obesos em comparação com os participantes magros.,42,43 Estes estudos têm tido inúmeras limitações, incluindo o uso combinado de vitamina D e cálcio, a suplementação, o que torna difícil distinguir entre os dois componentes, o uso de baixa ou doses inadequadas de vitamina D, e o impacto da mudança das estações em níveis de 25OHD., Muitos estudos não foram especificamente concebidos para analisar o efeito da suplementação de vitamina D sobre a perda de peso ou se os níveis de 25OHD mudam com a perda de peso assim que não tomar a estação ou uso prévio de ou alterações na suplementação de vitamina D em consideração no projeto do estudo, que pode ter tido um impacto muito grande em alguns dos achados. Alguns estudos também mostraram melhorias em outras medidas de composição corporal além do peso, o que sugere a necessidade de uma gama de avaliação da composição corporal., Estes achados e limitações inconsistentes tornam difícil tirar conclusões sobre o benefício dos níveis de vitamina D e 25OHD para a perda de peso. São necessários estudos futuros bem concebidos destinados principalmente a investigar o efeito da suplementação de vitamina D e dos Estatutos na perda de peso e alterações na composição corporal.
