o ureter é uma estrutura tubular longa e fina com 10-12 polegadas de comprimento, que transporta a urina produzida no rim para a bexiga. A urina é transportada por um processo chamado peristalsis. O ureter impulsiona activamente a urina do rim para a bexiga.
ureteropelvic junction obstrução é uma condição onde o bloqueio ocorre na junção onde o ureter se liga ao rim., Isto resulta em diminuição do fluxo de urina para baixo do ureter e um aumento da pressão do fluido no interior do rim. O aumento da pressão no interior do rim pode, ao longo do tempo, causar deterioração da função renal. A obstrução pode ser congênita (o paciente nasce com ele) ou desenvolver ao longo do tempo secundário ao trauma ou mudança na forma corporal com a idade. O bloqueio pode ser devido ao tecido cicatrizante, um vaso sanguíneo ou raramente tumor.sinais e sintomas a obstrução Ureteral pode causar dor no flanco do lado afectado., A dor pode ser intermitente e alguns pacientes notam aumento da dor quando bebem álcool, café ou fluidos aumentados. A dor às vezes pode ser na frente do abdômen e pode irradiar até a virilha. Em alguns casos, a condição é detectada acidentalmente em raios-x ou ultrassom durante a avaliação de problemas não relacionados. Quando a infecção ocorre em associação com obstrução, os doentes podem ficar bastante doentes e ter febres elevadas. Esta condição pode exigir hospitalização, drenagem de emergência da urina e tratamento com antibióticos intravenosos.,
tratamentos
o tratamento tradicional para obstrução da junção ureteropelvica tem sido cirurgia aberta para cortar a área de cicatrização e re-ligar o ureter ao rim. Nos últimos anos, foram desenvolvidas novas opções de tratamento menos invasivas.Endopielotomia é um procedimento através do qual um telescópio ou balão com um fio elétrico é passado para o nível do rim. O tecido cicatricial é então cortado por dentro., Estes procedimentos podem ser feitos em um curto período de tempo como um paciente ambulatório com anestesia mínima e com uma recuperação muito mais curta do que com cirurgia aberta. Os pacientes terão que manter um tubo interno temporário (stent) por quatro a seis semanas. A taxa de sucesso radiográfico com estes procedimentos é 15% -20% menor do que o obtido com cirurgia aberta. Além disso, 40% dos doentes podem ter dor persistente significativa após o procedimento.a pieloplastia laparoscópica foi desenvolvida para dar a mesma alta taxa de sucesso obtida com pieloplastia aberta, diminuindo a morbidade., O procedimento interno é realizado da mesma forma que a cirurgia aberta sem a necessidade de uma grande incisão. A dor pós-operatória é menor, a recuperação é significativamente mais rápida e a cicatrização é mínima quando comparada com a cirurgia aberta. O procedimento requer anestesia geral e hospitalização (geralmente 2 noites). Um stent interno também é necessário por quatro semanas. O sucesso com este procedimento é o mesmo que cirurgia aberta (>95%).,
Ureteropelvic Junção de Obstrução em Crianças
Ureteropelvic de junção (UPJ) obstrução é um bloqueio na área que liga a pelve renal (parte do rim) para um dos tubos (ureteres) que movem a urina para a bexiga. Geralmente ocorre quando um bebê ainda está crescendo no útero. Isto é chamado de uma condição congênita (presente desde o nascimento).a maior parte do tempo, o bloqueio é causado quando a ligação entre o ureter e a pélvis renal diminui. Isto faz com que a urina se acumule, danificando o rim.,
A condição também pode ser causada quando um vaso sanguíneo está localizado na posição errada sobre o ureter.a obstrução do UPJ é a causa mais frequentemente diagnosticada de obstrução urinária em crianças. É agora comumente diagnosticada durante os estudos pré-natais de ultrassom. Em alguns casos, a condição só é vista após o nascimento.
sintomas
pode não haver quaisquer sintomas., Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
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de Volta ou dor no flanco
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sangue na urina (hematúria)
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Protuberância no abdômen (massa abdominal)
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infecção Renal
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o mau crescimento em crianças (falha de crescimento)
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infecção do trato Urinário, geralmente com febre
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Vômitos
o Diagnóstico
Uma ultra-sonografia durante a gravidez pode mostrar problemas renais no feto., Testes após o nascimento podem incluir:
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BOLO
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depuração da Creatinina
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TC
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Eletrólitos
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IVP
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varredura Nuclear de rins
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a Anulação cystourethrogram
Tratamento
a Maioria dos casos de UPJ obstrução, na verdade, não necessitam de cirurgia e resolver por conta própria. No entanto, se os doentes exibirem dor, infecções recorrentes, evidência de agravamento da função ou aumento do inchaço, podem requerer uma cirurgia chamada pieloplastia para prevenir lesões renais e corrigir o bloqueio., Enquanto esta cirurgia era tradicionalmente realizada usando uma incisão aberta por baixo da caixa torácica, o padrão de cuidado na maioria das crianças com mais de dois anos é realizar esta cirurgia laparoscopicamente usando um robô cirúrgico. A cirurgia robótica pode ser realizada através de três pequenas incisões no abdômen e está associada a uma menor hospitalização, diminuição da dor após a cirurgia, recuperação mais rápida e retorno às atividades normais, bem como melhor aparência da cicatriz quando comparado com a cirurgia aberta tradicional — e tem uma taxa de sucesso de 97 por cento.
