discussão
Schreiner, Los Altos: Joel, isso foi muito fascinante. A implicação de muito do que você disse É que houve um impulso independente para o uso de raios X com base na institucionalização tanto da tecnologia quanto das pessoas que administram essa tecnologia. Do ponto de vista da história médica esta é uma doença muito interessante de estudar porque as fraturas foram um evento extremamente familiar no século XIX e na América anterior, uma consequência muito comum de uma vida ao ar livre vigorosa e desafiadora., Se o que você está dizendo é correto, que o uso de raios-X não foi necessariamente conduzida unicamente por necessidade médica, seria a implicação de ser que, nos primeiros dias, quando a maioria dos médicos sabia perfeitamente como tratar uma simples fratura, que a eficácia do tratamento não foi proporcional ao aumento do raios-X? Por outras palavras, existe alguma forma de saber a partir destes registos hospitalares se os 10% dos doentes que recebiam raios-X nos primeiros dias estavam a ser tratados para problemas de diagnóstico legítimos?, Ou era uma espécie de tecnologia auto-replicante, na qual os resultados do tratamento não subiriam proporcionalmente ao uso de raios-X? O procedimento de diagnóstico seria, portanto, mais confirmatório do que realmente crítico para o diagnóstico. Pergunto-me se tem a sensação de que os resultados melhoraram. Será que o valor de 10% representa realmente a questão legítima de se o médico estava lidando com uma fractura complexa, e se ele precisava ou não ser tratado com o gesso versus uma intervenção cirúrgica?, Vê alguma prova de que tirar uma imagem de raio-X impactou resultados na mesma medida em que foi tomada como uma tecnologia?
Howell, Ann Arbor: Sim, Eu não só tenho um sentido, eu também tenho dados, que é ainda melhor. Fazes boas perguntas. Em primeiro lugar, como sugere, as pessoas já sabiam como diagnosticar fracturas antes do raio-X. O problema era que o procedimento de diagnóstico era bastante doloroso para o paciente. Se você agarrar um pedaço do osso aqui e um pedaço do osso ali, e você pode mover as duas peças independentemente, então provavelmente há uma quebra no osso., Isto não é um procedimento muito agradável para o paciente. O raio-X poderia teoricamente reduzir a necessidade de tal procedimento. Mas ser capaz de usar o raio-X também dependia de outro tipo de tecnologia, que era o transporte. Uma das vantagens de trabalhar no hospital foi que todo mundo e tudo já estava lá, incluindo médicos, pacientes e Tecnologia de diagnóstico. O problema era que a maioria das pessoas que partiram os ossos não estavam em hospitais e não estavam perto de hospitais. Além disso, a máquina de raio-X inicial não era portátil., Então técnicas de diagnóstico manual eram tudo o que muitos médicos tinham que usar. No entanto, os hospitais tornam-se centrais para cuidados médicos, assim como o raio-X estava a ser inventado. Isto foi durante uma era industrial na costa leste. Os caminhos-de-ferro estavam a expandir-se, os trabalhadores estavam a descarregar navios nas docas, e muitas pessoas estavam a partir os ossos e a ser levadas para o hospital. Para responder à sua pergunta específica, analisei não só a utilização do raio-X para diagnosticar fracturas, mas também o tempo decorrido entre a admissão no hospital e a realização de um raio-X., Logo após a invenção do raio-X, houve um atraso médio de 10 ou 12 dias entre a admissão no hospital e a realização de um raio-X. Assim sendo, podemos inferir que a decisão de diagnóstico e tratamento foi tomada na admissão, não com base na imagem de Raio-X, que foi tomada mais tarde para não fazer um diagnóstico ou orientar a terapia. Basicamente, os médicos arranjaram uma ferramenta nova e só queriam ver como era a fractura. Em 1925, o tempo médio de defasagem estava bem abaixo de um dia. Os médicos estavam a usar o raio-X para fazer um diagnóstico., Fez alguma diferença em termos de tratamento? É uma pergunta muito mais difícil de responder.Markovitz, Ann Arbor: Joel foi uma conversa muito fascinante. Em primeiro lugar, fiquei fascinado ao descobrir que, em tempos, a Radiologia de diagnóstico era um campo de machos. Mudou. Queria perguntar-lhe especificamente, como é que os pacientes reagem aos raios-X. O próprio nome soa muito imponente. Estavam preocupados com os efeitos? Como correu?Howell, Ann Arbor: aposto que estavam preocupados. Estavam preocupados com uma boa razão., Estavam preocupados porque a eletricidade nos hospitais (e em outros lugares) era nova. As pessoas ainda estavam tentando descobrir se usar corrente contínua ou corrente alternada, ainda estavam tentando concordar com a voltagem a usar. Havia muita electricidade, muitos fios soltos, e pacientes e, ocasionalmente, médicos eram electrocutados em hospitais. Então, sim, eles estavam extremamente preocupados. Offline posso mostrar-lhe um quadro maravilhoso de 1926 mostrando um homem a receber um raio-X que parece extremamente assustado. Hook, Birmingham: gostei muito da sua conversa., Questionei-me sobre a Radiologia e tubos de raios catódicos fora da medicina e como o seu uso foi afetado pela medicina.
Howell, Ann Arbor: essa é uma grande pergunta. Como mencionei na palestra, tubos de raios catódicos eram fáceis de fazer e usar. Qualquer um que tivesse um pouco de dinheiro poderia fazer um tubo de raios catódicos e tirar fotos. Um dos aspectos mais interessantes da história é como os raios-X se tornaram médicos. Nem sempre foram médicos. No início do século XX, os empresários leigos montavam stands para fazer raios-X na ópera. As pessoas montavam stands na rua., As pessoas tinham as suas fotos de raio-X tiradas para dar ao seu amado como se fosse a imagem mais bonita que já tinham tido. Em Magic Mountain, Hans Castorp segura a imagem de raio-X de seu amado de seu peito e diz: “quantas vezes eu o segurei, quantas vezes o pressionei para meus lábios.”Muitas pessoas (fora do romance) que compravam raios-X não compravam um raio-X médico; não estava sendo tomado por médicos. Em vez disso, estava a ser tirada por fotógrafos. Uma das mudanças interessantes é como o campo de tirar uma foto de raio-X se torna médico., Essa mudança está associada à afirmação de que o radiologista não é um fotógrafo, tirando a foto para o paciente levar para casa ou dar a outra pessoa. Em vez disso, o radiologista afirma que eles são um consultor. Ao fazer esta alegação, alguns usam o exemplo específico de médicos que fazem uma contagem sanguínea. Se você vier até mim como hematologista e eu fizer uma contagem de sangue, eles dizem, Eu não vou dar-lhe a mancha. De uma forma semelhante, o que você está comprando de mim como radiologista é a minha opinião especializada sobre o que o raio-X mostra, não a imagem física real em si., Desta forma, o raio-X entra no mundo médico. A máquina de raio-X é obviamente usada fora da medicina para uma variedade de aplicações.Goodenberger, St. Louis: algo que disseste estimulou uma memória em mim. Quando eu era miúdo, podias entrar numa Sapataria, calçar os sapatos, pôr o pé debaixo de um fluoroscópio e ver os dedos dos pés a abanar. Houve outros usos comerciais disso no público em geral que você está ciente?
Howell, Ann Arbor: isso vem no final do que eu estava falando — o uso não-Médico da máquina de raios-X., Lembro-me de fazer a mesma coisa. Foi muito divertido.
