Materials & Methods
This study was conducted in Abr 2016 and updated in Abr 2017 using databases of Medline, EMBASE, Scopus, and Google Scholar. Todos os artigos, que cumpriam os critérios de inclusão, foram incluídos sem considerar o ano de publicação. A consulta PubMed era ((bebê ou bebê ou pediátrico ou pediátrico ou criança) e (walker ou corredor) e (desenvolvimento ou caminhada)., Google Scholar foi pesquisado por papéis com os Termos (“baby walker” ou “infant walker”) e (desenvolvimento ou caminhada) em qualquer lugar do artigo, sem qualquer limitação. EMBASE também foi pesquisado com palavras-chave “baby walker” ou “infant walker” e “development OR walk”. As mesmas palavras-chave foram usadas para procurar o Scopus. As listas de referência de artigos potencialmente relevantes também foram pesquisadas à mão para encontrar quaisquer estudos adicionais falhados durante a nossa pesquisa.dois co-autores revisaram os títulos e resumos de todas as citações encontradas por pesquisa de Literatura e textos completos de artigos relevantes foram recebidos posteriormente., Os critérios de inclusão foram aplicados da seguinte forma: 1) estudos que avaliaram o efeito de baby walker no desenvolvimento infantil, 2) publicados em manuscrito completo, 3) publicados em inglês. A revisão incluiu estudos de intervenção e de observação, bem como relatórios de casos. Os estudos de intervenção foram avaliados utilizando a escala PEDro.
dois revisores avaliaram artigos e dados elegíveis foram extraídos sobre o primeiro autor, ano de publicação, título, jornal, população do estudo, tamanho da amostra, desenho do estudo, métodos, fatores demográficos, resultados do estudo, resultados do estudo e limitações do estudo., Os dados extraídos foram introduzidos em folhas a comparar com os indicados neste documento.totalmente, 315 artigos foram encontrados em PubMed, 1630 no Google Scholar, 18 em EMBASE, e 38 em Scopus. A revisão dos títulos e resumos seguida pela revisão dos manuscritos completos dos artigos relevantes, levou à identificação de nove artigos que atenderam aos nossos critérios de seleção, incluindo dois ensaios clínicos, seis estudos observacionais e um relatório de caso. Uma atualização final da pesquisa foi feita em Abr 2017 e nenhum novo resultado foi adicionado (Figura 1, Tabela 1).,
Diagrama de pesquisas para a revisão sistemática do walker do bebê efeitos sobre o desenvolvimento da criança
Tabela 1
Detalhes dos dados extraídos para este comentário
| Tabela 1.,1 (29 pacientes); 1-2 (50 pacientes); >2 (88 pacientes) | DDST-S3 resultados (normal, questionável, anormal) | 12 anormal resultsand 6 resultados questionáveis entre walker usuários | o viés de memória – Ausência de grupo de controlo | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Siegel e Burton /1999 |
Tipo coorte retrospectivo | 109 | 3 meses (até o início de caminhada) | 4.,8 (mean age at walker onset) | 2., | Não disponível (14 walker usuários) | Tendo em cinco passos sem apoio | Não há diferença entre os dois grupos em relação à marcha de aquisição | Incompleta relatados dados descritivos – Não comunicar a freqüência do uso de walker do bebê – Pequeno número de casos em cada grupo | ||
| Schopf et al /2015 |
Transversal | 20 | – | 486.,ng desenvolvimento de competências, a corrente do motor de desenvolvimento medido pelo AIMS4 | Anterior andando habilidades em walker do bebê usuários, Não há diferença na atual desenvolvimento motor (usando VISA) entre os dois grupos | Incompleta relatados dados descritivos – Não comunicar a freqüência do uso de walker do bebê – Pequeno número de casos em cada grupo – método Qualitativo | |||||
O primeiro estudo clínico sobre esta questão, foi realizada matriculados seis pares de gêmeos, com idade média de 10 meses (11)., Uma criança de cada par usou walker por duas horas por dia (média) e eles foram seguidos até começar a andar quatro passos independentemente, e a idade média de aquisição de marcha foi comparada entre usuários walker e não-usuários (11). Não foi relatada diferença estatisticamente significativa na idade de aquisição da marcha entre dois grupos. Um grande problema metodológico neste estudo foi a Idade Média dos participantes no início do estudo (10 meses), que está atrasada considerando a idade em que as famílias começam a usar zumbis., Cinco anos depois, esta questão foi repetida com 15 pares de gêmeos, com média de 4 meses de idade, para eliminar as limitações do estudo anterior (12). Os sujeitos foram seguidos que poderiam andar três passos independentemente, e não encontraram diferença estatisticamente significativa na idade de aquisição de marcha entre dois grupos (12). Ambos os estudos não conseguiram definir claramente a população do estudo e não apresentaram qualquer informação sobre o cálculo da dimensão da amostra.,além disso, 66 crianças foram matriculadas com idades entre os 8 e os 12 meses e dividiram-nas em três grupos de utilizadores elevados, utilizadores baixos e não utilizadores, e entrevistaram o seu prestador de cuidados para avaliar o desenvolvimento motor. O grupo de alto utilizador mostrou atraso no início da locomoção; no entanto, não se observou diferença entre a idade no início da sessão ou da caminhada entre os grupos (13). No total, 185 lactentes (167 deles usando walker) foram estudados e avaliados o atraso no desenvolvimento usando a Ferramenta de rastreio do desenvolvimento de Denver (DDST-s). Entre os usuários de walker, 12 (7,2%) tiveram resultados anormais de DDST-s e seis (3.,6%) tiveram resultados questionáveis enquanto todos os walker-não-usuários tiveram resultados normais. Além disso, entre 18 casos com resultados anormais ou questionáveis, 17 deles mostraram atraso no desenvolvimento motor bruto e um mostrou atraso no desenvolvimento da fala e da linguagem. O uso de baby walker pode causar atraso no desenvolvimento (14). Uma das principais limitações deste estudo foi a ausência de um grupo de controlo. Foi concebido um coorte retrospectivo com a inclusão de 109 lactentes com idade média de 4, 8 meses de início da utilização de walker no estudo., Os indivíduos foram examinados para a idade no início da sessão, rastreamento e caminhada e relatou atraso no desenvolvimento motor em usuários walker em comparação com não-usuários em todas as áreas mencionadas, bem como baixa pontuação Motor Bayley e Desenvolvimento (7).
Um estudo transversal foi concebido para 190 crianças e foi avaliado o atraso seguido pelo Andarilho infantil com 102 crianças no grupo Andarilho-utilizador e foi relatado que rastejar, estar sozinho e andar sozinho ocorreu mais tarde neste grupo significativamente., Eles relataram fortes associações entre a quantidade de uso de baby walker e extensão do atraso no desenvolvimento e alegaram que o uso de baby walker pode levar a um atraso no desenvolvimento. Apesar destes achados, o estudo tem grandes problemas metodológicos, incluindo a falta de verificação do resultado do estudo e a aleatorização dos grupos de estudo (15).
a Idade de aquisição da marcha foi comparada entre as crianças que usam walker do bebê e não-usuários e não mostrou diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (376.17 ± 32.62 d e 378.75 ±27.99 d, respectivamente) (4)., Neste estudo, 26 bebês foram matriculados, entre eles 14 bebês usaram caminhante de bebê, e aquisição de marcha foi definida como a capacidade de tomar cinco passos sem qualquer suporte (4). Por último, um estudo recente comparou a idade no desenvolvimento de competências em marcha e o desenvolvimento motor actual (utilizando a escala Alberta Infant Motor) entre dois grupos de utilizadores de andarilhos e não utilizadores (10 indivíduos em cada grupo) (16). Eles relataram uma idade mais precoce de desenvolvimento de habilidades de caminhada no walker user group em comparação com não-usuários (11.44 ± 1.87 meses em comparação com 13.44 ± 2.00, respectivamente; valor-P=0.,044) embora não tenha sido encontrada diferença entre o desenvolvimento motor atual de dois grupos (valor P=0.566) (16). Além disso, um relatório de casos em 1999 relatou dois casos que experimentaram desenvolvimento disarmônico e retardado motor, contraturas dos músculos da perna e desenvolvimento motor mimetizando diplegia espástica, e alegou que estes sintomas ocorreram devido ao uso precoce de baby walker (17). Mais nenhuma observação semelhante foi relatada mais tarde.
