Medical Management
Polymyositis (PM) is a highly treatable disease. Algumas pessoas recuperam completamente, enquanto outras experimentam sintomas muito diminuídos por longos períodos de tempo. Vários anos de tratamento para suprimir o sistema imunológico pode ser necessário para alcançar estes resultados.os que não recuperam completamente podem ter de continuar a tomar pelo menos uma dose baixa de medicação para controlar o ataque auto-imune das PM ao longo das suas vidas.as drogas que suprimem o sistema imunológico são a base da terapia para PM., O gráfico abaixo descreve os medicamentos e tratamentos comumente usados na PM, como eles funcionam e seus efeitos colaterais.
o primeiro fármaco utilizado no tratamento de PM é normalmente um corticosteróide, tal como a prednisona. O tratamento pode envolver doses elevadas de prednisona oral diariamente, em dias alternados, ou outro esquema de tratamento; ou ciclos intermitentes e curtos de corticosteróides intravenosos. Por vezes, a prednisona é interrompida e, em seguida, tem de ser reiniciado várias vezes durante o curso da doença., Prednisona é geralmente muito eficaz em trazer a inflamação sob controle, restaurando a maior parte da força da pessoa, bem como a deglutição, respiração e funções do coração.
mas a prednisona pode ter muitos efeitos secundários, incluindo aumento de peso indesejado, redistribuição da gordura para a face e abdómen e para longe dos membros, afinação da pele, perda óssea, cataratas e problemas psicológicos. Por esta razão, se o tratamento a longo prazo for necessário, a maioria dos médicos (e pacientes) querem baixar a dose de prednisona o mais rapidamente possível., Isto pode ser conseguido adicionando um ou mais medicamentos para suprimir os danos causados pelo sistema imunológico.estes medicamentos incluem azatioprina, metotrexato, ciclosporina, ciclofosfamida — todos os imunossupressores “tradicionais” que têm sido usados por muitos anos; e alguns medicamentos mais recentes, tais como micofenolato de mofetil e tacrolimus.apesar de a maioria das pessoas tolerar estes medicamentos sem dificuldade, eles carregam seus próprios riscos, tais como sintomas flulike, uma contagem de glóbulos brancos baixa (que pode predispor o paciente para a infecção) e toxicidade hepática., Muitos estão associados a um aumento do risco de cancro.alguns com PM responderam bem à perfusão intravenosa de anticorpos colhidos de dadores. Este tratamento conhecidas como imunoglobulinas intravenosas, ou IVIg, pode parecer estranho em uma doença que provavelmente é causado por uma resposta imune em primeiro lugar, mas o extra anticorpos parecem “confundir” o sistema imunológico e, pelo menos temporariamente, aliviar o ataque muscular.a fisioterapia progressiva e suave, tal como a que é feita numa piscina, pode ser muito útil para manter a força., O exercício de alcance-de-movimento( colocando uma junta através de seu alcance de movimento normal), particularmente dos ombros, é útil para manter as articulações flexíveis.algumas pessoas podem precisar de uma bengala, um andarilho ou até mesmo uma cadeira de rodas durante as erupções agudas de PM.muitas pessoas eventualmente recuperam grande parte ou toda a sua força muscular e função, embora possam ter recaídas e perder a função se pararem de tomar medicamentos.plasmaférese, um processo de “limpeza de sangue” para remover anticorpos, foi usado em uma vez em PM, mas raramente é usado hoje em dia., Os medicamentos imunossupressores e / ou os tratamentos com IVIg são agora considerados mais eficazes.
| de Medicação ou de Tratamento | Como funciona | ||
| corticosteróides comprimidos de prednisona (Deltasone); intravenosa de metilprednisolona succinato de sódio (Solu-Medrol) |
Reduz a inflamação e resposta imune por interferir com o processamento de antígenos e com o início da ativação da célula T e B, células de produção e, mais tarde, a proliferação das células B e T, células., Estas células são produzidas pelo sistema imunológico em doenças auto-imunes, tais como PM e DM. | pode ser tomado oralmente como prednisona e compostos afins; também disponível para uso intravenoso. Muitos efeitos secundários com uma terapêutica a longo prazo com doses elevadas, tais como aumento de peso e redistribuição da gordura para a face, abdómen e parte superior das costas; afinamento da pele; susceptibilidade a infecções; perda de osso; lesões musculares; Cataratas; pressões elevadas nos olhos (glaucoma); perturbações psicológicas; pressão arterial elevada; açúcar no sangue elevado; crescimento lento nas crianças., | |
| azatioprina (Imuran) |
interfere com a proliferação de células B e células T. | pode suprimir a produção de vários tipos de células sanguíneas, pelo que as contagens celulares devem ser monitorizadas; aumenta o risco de cancro.o metotrexato (Reumatrex, Folex, Mexato) interfere com a proliferação das células B e T. | pode causar danos hepáticos; usado em doses mais altas para tratar o câncer., |
| ciclosporina (Neoral, Sandimmune) |
Mantém as células T de estimular a produção de mais células T e células B (“upstream” da azatioprina e metotrexato ação). | não afecta a produção de células que não as células T e as células B; pode causar danos renais, infecção, pressão arterial elevada, tremor e crescimento excessivo do cabelo., | |
| ciclofosfamida (Cytoxan) |
Interfere com a proliferação e a atividade das células B e células T | , Também usado em câncer; tóxico para muitos tipos de células, incluindo as do sangue e da bexiga; pode causar esterilidade em ambos os sexos. | |
| micofenolato de mofetil (CellCept) |
interfere com a proliferação de células B e células T. | pode causar diarréia, vômitos, infecção (particularmente com citomegalovírus); aumenta o risco de câncer, especialmente linfomas; causa depleção de certas células sanguíneas., | |
| tacrolimus (Prograf, antigo nome de FK506) | Mantém as células T de estimular a produção de mais células T e células B (“upstream” da azatioprina e metotrexato ação). | pode danificar os rins; pode causar dores de cabeça, tremores e dificuldades de sono; diarreia, náuseas e vómitos; pressão arterial elevada, açúcar no sangue elevado e níveis elevados de potássio no sangue; aumenta o risco de infecção e linfomas. A degradação do fármaco interferiu com o sumo de toranja; o potencial de lesão renal aumentou com alguns fármacos anti-inflamatórios., | |
| sulfato de hidroxicloroquina (Paraquenil) |
pode tratar sintomas musculares e erupção cutânea dermatomiosite; pode causar danos nas retinas ou córneas dos olhos; exames oculares regulares necessários., | ||
| infusão de misto imunoglobulinas; IVIg (Gammar, Gammagard, Sandoglobulin outros) |
Tem complexo de ações no sistema imunitário, tais como a prestação de anticorpos contra o próprio paciente anticorpos; interferindo com o sistema imunológico reação de anticorpo marcado células, interferindo com o sangue transportado produtos químicos liberados pelo sistema imunológico; a interferir com a ativação e maturação das células T e B, células. | não afecta a produção de células que não as células T e as células B; pode causar danos renais, infecção, pressão arterial elevada, tremor e crescimento excessivo do cabelo., | |
| plasmaferese | remove anticorpos e proteínas do sistema imunitário do sangue e devolve o sangue “limpo” ao doente. | muito raramente utilizado na miosite desde 1992, o estudo mostrou que não era mais eficaz do que o placebo; alguns acham que é útil quando combinado com medicamentos imunossupressores. |
