vamos falar de urina. Mais especificamente, vamos falar de medir a produção de urina. Estás a fazê-lo? E em que pacientes? Se está a medir a produção de urina, está a interpretar os resultados como sendo significativos para o seu doente? A medição da saída de urina é uma parte importante da monitorização do paciente e pode alertá-lo para problemas importantes que você pode não pegar no exame físico.o resultado da urina é um significante de perfusão renal; um rim perfundido é um rim feliz a fazer o seu trabalho., Os doentes que tenham sofrido choque, hipotensão ou qualquer outra situação em que a pressão arterial nos rins tenha sido gravemente comprometida podem sofrer lesões renais a longo prazo. Se estiver ciente de tal facto, a monitorização da diminuição da produção de urina pode alertá-lo para tais danos antes de efectuar análises ao sangue. A produção de urina também o indicará de insuficiência renal; se a produção for consistentemente baixa ou não responder ao tratamento, é uma forma de avaliar a função renal sem verificar os valores sanguíneos a cada quatro horas.a monitorização da produção urinária não tem de ser um procedimento invasivo e altamente técnico., Enquanto o padrão-ouro está colocando um cateter urinário residente conectado a um sistema de coleta fechado, há muitas outras maneiras de olhar para a urina e determinar níveis variáveis de informação sobre o seu paciente. Primeiro, determinar a cor. Cães que estão desidratados, muitas vezes têm urina amarela escura. Urina castanha pode significar rabdomiólise, uma condição perigosa de ruptura muscular que pode levar a falência renal. Urina vermelha ou laranja pode significar hemólise, seja de IMHA ou de uma transfusão sanguínea inigualável, ou hematúria de cristalúria ou um distúrbio hemorrágico., Se não sabe se o sangue está fresco ou hemolizado, centrifugue a urina. Uma amostra hemolizada manterá a mesma cor depois de girar, o sangue frank centrifugará deixando um sobrenadante claro. Urina clara ou amarela muito pálida pode ser normal para esse animal, mas também pode significar excesso de hidratação ou uma incapacidade dos rins para concentrar a urina. Como técnico, você pode começar uma lista de problemas potenciais apenas observando a cor da urina.a monitorização da gravidade específica da urina pode também dar-lhe uma pista do Estado de hidratação do animal., A gravidade específica da urina é comparar o peso da urina (essencialmente a concentração) em comparação com a água destilada. Uma densidade específica de 1000 (a mesma que água destilada) é diluída, >1.040 está concentrada. Os rins que não estão funcionando será incapaz de concentrar a urina e vai produzir uma baixa gravidade específica; animais desidratados terá a urina concentrada. A monitorização das tendências da gravidade específica da urina pode ajudá-lo a determinar a hidratação e até que ponto o animal está a tolerar a Fluidoterapia.,por último, em muitos doentes é benéfico medir a produção real de urina. Não só sabendo quantos ml/kg/hr foram produzidos, mas também a sua entrada total relacionada com a sua saída total.mais uma vez, o padrão-ouro é um cateter urinário residente ligado a um sistema de recolha fechado, onde se pode medir, ao mL, a quantidade de urina produzida durante um determinado período de tempo (normalmente quatro horas). Mas não te esqueças das tuas opções de baixa tecnologia. O cão vai lá fora? Traz uma tigela e recolhe tudo o que puderes. O gato está a usar uma caixa de lixo?, Encha – a com os pequenos aglomerados de plástico e aspire a urina para uma seringa para quantificá-la. Se o gato ou o cão não está saindo ou escolhe não usar a caixa de lixo, você pode pesar pensos ou Roupa de cama antes e depois da urina do animal. A variação de peso em onças é aproximadamente equivalente ao ml de urina enchê-las. Estes outros métodos não são tão exactos como um sistema de recolha urinária, mas são melhores do que adivinhar, e dar-lhe-ão informações valiosas sobre o seu paciente.
a produção normal de urina é de 1-2 ml/kg / h., Para determinar o resultado urinário do seu paciente, você precisa saber o seu peso, a quantidade de urina produzida, e a quantidade de tempo que levou para produzir essa urina. A produção de urina deve ser medida pelo menos de quatro em quatro horas, se possível.
Uma vez que você conhece a saída de urina do seu paciente, é importante olhar para isso em relação a outras saídas (vômito, diarréia, qualquer coisa removida via tubo NG, Drenos Jackson-Pratt, etc.) para obter uma imagem completa. Tudo isto São perdas sensatas, ou perdas que são facilmente quantificadas., Em animais febris ou cães que estão fortemente ofegantes, perdas insensíveis (evaporação) também deve ser considerada.
finalmente, compare os outs com o que está acontecendo. O que é o ml/kg/hr de fluidos a entrar? É um gato previamente obstruído que está produzindo mais urina para fora do que ele está recebendo fluidos IV? É um cão com insuficiência renal que tem o triplo do volume de ins over outs? Cada vez que a saída de urina (e outras perdas sensíveis) é medida, calcular os fluidos e comparar. O objetivo é ter esses números perto, ou pelo menos aproximar-se quase igual., A cada 24 horas recomeçam a zero e continuem a seguir.
do caso relativamente simples para um doente crítico, a produção de urina é um valor importante para rastrear. Desde o olhar até ao peso até à quantidade real de urina excretada, pode obter informações importantes sobre o estado geral do seu doente e estar atento a alterações precoces. Feliz medição!
