o colo do útero é uma passagem longa e estreita na extremidade inferior do útero. Em uma gravidez saudável, o colo do útero manterá sua forma até o final do terceiro trimestre, altura em que começará a amolecer, encurtar e dilatar (abrir) em preparação para o nascimento. No entanto, algumas mulheres grávidas experimentam uma condição chamada cervix incompetente (também conhecida como insuficiência cervical ou insuficiência cervical insuficiente)., Isto significa que seu colo do útero começa a diminuir ou dilatar antes que o bebê esteja pronto para nascer, colocando a gravidez em risco de aborto espontâneo ou parto prematuro (1). Os profissionais médicos devem conhecer os factores de risco e sinais de cervix incompetente e, se necessário, realizar intervenções médicas para ajudar o bebé a permanecer no útero até ao termo. A incapacidade de fornecer os testes pré-natais adequados ou tratamentos para o colo do útero incompetente pode resultar em lesões graves e constituir negligência médica.,
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- Incompetente colo: fatores de risco e causas
- Sinais e sintomas de incompetente colo
- o Diagnóstico de cérvix incompetente
- Tratamento para cérvix incompetente
- A importância da prevenção precoce do nascimento
- ajuda Jurídica para o nascimento prematuro devido a cérvix incompetente
- Vídeo: parto prematuro e nascimento de lesões
- Como é que se pronuncia insuficiência cervical?,
colo do útero incompetente: factores de risco e causas
os médicos devem tomar uma história completa da mãe, a fim de identificar os factores de risco para um colo do útero incompetente e parto prematuro. Fatores que podem fazer com que o colo do útero para abrir ou encurtar no início da gravidez incluem qualquer coisa que pode causar fraqueza cervical (ou seja, o colo do útero não é forte o suficiente para suportar o peso do bebê em crescimento).,
Especificamente, os fatores de risco para o incompetente colo do útero incluem o seguinte (1, 2, 3):
- Curta cervical comprimento
- Antes de aborto espontâneo
- Prévia de parto pré-termo
- Antes D&procedimento C (dilatação e curetagem), o que é um procedimento usado para limpar o revestimento do útero após um aborto ou interrupção da gravidez. Também pode ser usado para diagnosticar e tratar certas condições uterinas.,
- Prior loop electrosurgical excision procedure (LEEP) to remove abnormal/potentially cancerous cells from the cervix.,tiples gravidez
- Lesão de um anterior parto (obstetrícia trauma), durante a qual o colo do útero foi rasgado
- Repetida ou do final do prazo de aborto
- Uterina, malformações e anomalias
- Exposição à droga diethylstilbestrol (DES), de uma forma sintética do hormônio estrogênio
Curta colo intimamente ligada à insuficiência cervical
Curta colo do útero (onde o tecido do colo do útero não ficar fechado devido à insuficiência de tecido de comprimento) é muitas vezes sinónimo de incompetentes colo do útero., Embora um certo grau de baixeza pode ser causado pela variância biológica normal, é geralmente o resultado de cérvix incompetente. A gestão destas duas condições é muito semelhante (4).
sinais e sintomas de cérvix incompetente
cérvix incompetente é frequentemente assintomático (razão pela qual é tão importante que os médicos considerem factores de risco), embora algumas mulheres apresentem sintomas ligeiros.,v>Uma sensação de pressão pélvica
o Diagnóstico de cérvix incompetente
Se qualquer um dos fatores de risco para um cérvix incompetente estão presentes, o médico deve examinar a história da mulher tem e realizar um exame físico e exames de ultra-som para determinar o comprimento do colo do útero., Mais informações sobre o processo de diagnóstico (5):
- história: um indicador importante de um colo do útero incompetente é se a mulher teve um ou mais abortos espontâneos ou nascimentos extremamente prematuros (geralmente antes da semana 28 da gravidez) e não ou sintomas mínimos., Também é importante para os médicos para perguntar sobre outros fatores de risco para o incompetente do colo uterino (ver “Incompetente colo: fatores de risco e causas”)
- exame Físico: Durante o segundo ou terceiro trimestre de gravidez, um exame pélvico para verificar incompetente colo do útero pode revelar a abertura parcial do colo do útero (dilatação) com encurtamento e afinamento da vaginal parte do colo uterino (apagamento), o que indicaria um fraco colo do útero.,
- Tests: the physician should order serial transvaginal ultrasound studies (TVS) for women with risk factors for cervical incompetence. Ultra-sons transvaginais podem ajudar a monitorar o comprimento cervical e determinar se o colo do útero está encurtando/abrindo.
tratamento para o colo do útero incompetente
Existem dois tratamentos importantes para o colo do colo do útero incompetente e para a progesterona:
colo do útero
um colo do colo do útero é um tipo de cirurgia que pode ajudar a reforçar o músculo cervical e prevenir o parto prematuro., Durante a cerclagem, uma forte sutura é costurada dentro e em torno do colo do útero, o que ajuda a permanecer fechada sob o peso do bebê. A cirurgia geralmente implica fechar o colo do útero através da vagina (colo transvaginal). Outra abordagem envolve a realização do cerclage através de uma incisão abdominal (cerclage transabdominal). A cerclagem Transabdominal é normalmente reservada para pacientes que não são capazes de ter uma cerclagem trasnvaginal (por exemplo, aqueles que já tiveram uma traquelectomia) ou aqueles em quem a cerclagem transvaginal falhou no passado (6).,p>
- Uma história de incompetente do colo uterino (normalmente, estas mulheres teriam uma cerclage colocado entre, aproximadamente, 13 e 14 semanas de gravidez)
- Física achados de exame (avançado dilatação do colo do útero, sem dor, e sem sinais de descolamento prematuro da placenta ou intraamniotic infecção)
- Uma história de parto prematuro, combinado com certos achados ultrasonográficos
ACOG recomenda que cerclages ser realizada somente no segundo trimestre da gravidez antes que o feto é viável (capaz de viver fora do útero)., Isto significa que as mulheres geralmente devem receber um cerclage antes de 24 semanas de gestação. A cerclagem é extremamente eficaz no prolongamento da gravidez em face da insuficiência cervical. uma cerclagem deve ser removida cerca de 36-37 semanas de gravidez, antes do início do trabalho de parto (6). Se uma mulher entra em trabalho de parto prematuro ou sua água quebra, pode precisar ser removido antes de mais cedo. Cerclage não é recomendado em mulheres com ruptura prematura pré-termo de membranas( PPROM), descolamento placentário, infecção, ou Trabalho de parto prematuro (7).,
o tratamento com progesterona
progesterona é uma hormona da gravidez que ajuda a prevenir contrações prematuras / Nascimento (também beneficia o bebé em crescimento de uma variedade de outras formas). As mulheres com colo do útero incompetente devem beneficiar do tratamento com progesterona. Pode reduzir o risco de parto prematuro em cerca de um terço (8). ACOG recomenda o fornecimento de progesterona apenas a mulheres com história de nascimento espontâneo antes de 37 semanas de gestação (6). Pode ser administrado por via oral ou por via injectável., Para mulheres com uma gravidez singleton e história de parto prematuro de singleton, o UpToDate sugere injecções com início entre 16 e 20 semanas de gravidez (8). A progesterona nem sempre é recomendada para mulheres grávidas com mais de um bebê; no entanto, novas pesquisas indicam que ela pode ter algum valor em gravidez múltipla (8, 9).
a importância de prevenir o parto prematuro
bebês nascidos prematuramente estão em maior risco de lesões e deficiências subsequentes devido aos seus órgãos subdesenvolvidos e baixo peso à nascença., As condições associadas ao parto prematuro incluem encefalopatia hipóxica-isquêmica (HIE), paralisia cerebral (CP), deficiências intelectuais e de desenvolvimento (DDs), deficiências auditivas e visuais, e muito mais. Por conseguinte, é extremamente importante que os médicos façam tudo o que estiver ao seu alcance para evitar o parto prematuro em gravidezes envolvendo colo do útero incompetente, e para minimizar o risco de lesões se o parto prematuro for inevitável.,se o seu filho tem uma lesão no parto devido a um parto prematuro que poderia ter sido evitado, é muito importante escolher um advogado de má prática médica e uma empresa que se concentre apenas em casos de lesões no parto. ABC Law Centers (Reiter & Walsh, P. C.) tem ajudado exclusivamente crianças com lesões de nascença desde 1997.,
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Vídeo: parto prematuro e nascimento de lesões
Como é que se pronuncia insuficiência cervical?
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