visão geral
síndrome da Facet articular é uma condição Tipo artrite da coluna vertebral que pode ser uma fonte significativa de dor nas costas e no pescoço. É causada por alterações degenerativas nas articulações entre os ossos da coluna vertebral. A cartilagem dentro da articulação da faceta pode quebrar-se e tornar-se inflamada, desencadeando sinais de dor nas extremidades nervosas próximas. Medicamentos, fisioterapia, injeções articulares, bloqueios nervosos e ablações nervosas podem ser usados para controlar os sintomas., Os sintomas crônicos podem requerer cirurgia para fundir a articulação.
anatomia das articulações facetas
a coluna é feita de uma coluna de ossos móveis chamados vértebras que se ligam entre si. Cada vértebra funciona como um complexo de três articulações com um grande disco na frente e duas facetas na parte traseira. Este design tripé é forte — mantendo os ossos Unidos, permitindo que a nossa coluna se dobre e torça. Facetas são articulações sinoviais que são revestidas com cartilagem, lubrificadas em fluido sinovial e cobertas por uma cápsula articular., As articulações facetas saudáveis deslizam e deslizam à medida que as costas se movem, mas impedem a torção excessiva.
a dor proveniente de uma ou mais articulações da faceta é denominada síndrome das articulações da faceta ou artropatia da faceta. Alterações degenerativas na coluna vertebral podem fazer com que o peso corporal mude de forma desigual para as articulações facetas., Esta carga adicional causa desgaste e desgaste na articulação e altera-a ao longo do tempo: a cápsula articular dilui, a cartilagem Lisa Quebra-se e torna-se irregular como uma rua de paralelepípedos, e esporas ósseas podem formar-se (Fig. 1). Semelhante à artrite da articulação do joelho, estas alterações tornam difícil para a articulação se mover fluidamente e reage tornando-se inflamado e irritado. A articulação irritada envia sinais de dor para o cérebro através de pequenos nervos na cápsula chamados nervos sensoriais do ramo medial (Fig. 2). Por sua vez, os músculos na área podem endurecer e espasmo.,
quais são os sintomas?a degeneração da faceta articular pode ser indolor até que um evento desencadeie os sintomas. Existem vários sintomas que indicam que a dor de uma pessoa está vindo das articulações facet. A dor é muitas vezes uma dor difusa e maçante na parte baixa de trás diretamente sobre a coluna vertebral que pode se espalhar para as nádegas. No pescoço pode ser sentido nos ombros e na parte de trás do crânio.,os movimentos de
tais como dobrar para trás ou torcer para os lados em direcção à articulação afectada causarão dor. Estar de pé ou períodos de inactividade podem agravar a dor. As atividades que tiram o peso da junta, como sentar, inclinar-se para a frente ou mudar de posição podem aliviar a dor. Os sintomas articulares da faceta também podem imitar a dor de uma hérnia discal. A dor pode ser sentida nos braços ou pernas se as esporas ósseas se formarem e pressionarem os nervos espinhais. A dor pode ser crônica, ou vir em erupções periódicas.quais são as causas?à medida que envelhecemos, a cartilagem nas articulações diminui., Uma lesão, movimentos repetitivos, obesidade, má postura e outras condições da coluna vertebral que alteram a forma como as articulações facetas se alinham e se movem pode causar dor.as alterações nas articulações da faceta podem começar com a deterioração de um disco vertebral. À medida que a carga do peso corporal se desloca para a articulação da faceta, a cartilagem se quebra, o espaço articular se estreita, e os ossos se esfregam juntos.quem é afectado?a síndrome da faceta ocorre tanto em homens como em mulheres. É mais comum entre as idades de 40 e 70 e naqueles propensos à artrite. Também pode desenvolver-se em pessoas que tiveram uma lesão na coluna vertebral.,como se faz um diagnóstico?a dor na faceta pode ser semelhante a outras condições da coluna vertebral. Um diagnóstico preciso é importante para determinar se a articulação faceta é a fonte de sua dor. A avaliação inclui um histórico médico e um exame físico. O médico irá considerar todas as informações fornecidas, incluindo qualquer história de lesão, localização da sua dor, e problemas de pé ou dormir.pode ser-lhe pedido que se levante ou se mova em diferentes posições e aponte para onde sente dor. O médico pode manipular as articulações ou sentir sensibilidade na coluna.,os estudos de Imagiologia, tais como raio-X, TC ou IRM, podem ser ordenados para ajudar no diagnóstico e para verificar outros problemas relacionados com a coluna vertebral e a anca.
Figura 3. Uma injecção de facet articular é um procedimento minimamente invasivo que envolve uma injecção de um corticosteróide e um agente analgésico na articulação dolorosa. uma injecção de faceta diagnóstica é frequentemente realizada para confirmar a causa da dor. A articulação da faceta é injectada com uma medicação anestésica e corticosteróide local(Fig. 3)., A injecção é administrada utilizando fluoroscopia de raios-X para assegurar a colocação exacta da agulha na articulação da faceta. O seu nível de dor é avaliado antes e 20-30 minutos após a injecção, e monitorizado durante a próxima semana. O envolvimento das articulações da faceta é confirmado se o seu nível de dor diminuir mais de 75%. Se os seus níveis de dor não se alterarem após a injecção, é pouco provável que a articulação da faceta seja a causa da sua dor.quais os tratamentos disponíveis?,embora a artrite articular faceta não possa ser revertida, há evidência de que o exercício físico, as mudanças de estilo de vida e a gestão cuidadosa da sua dor nas costas podem contribuir para uma melhor qualidade de vida. Se as terapêuticas conservadoras não o ajudarem a controlar e controlar a dor, o seu médico pode recomendar injecções, ablações ou cirurgia.auto-cuidado: usar a postura correta e manter a coluna em alinhamento são coisas importantes que você pode fazer para evitar episódios dolorosos. Você pode precisar fazer ajustes em sua posição diária, sentar, e hábitos de sono., Perder peso pode reduzir a carga nas articulações da faceta e aliviar a dor.fisioterapia. O exercício é muito útil para uma articulação facet dolorosa, e pode ajudá-lo a se curar mais rápido. Os terapeutas físicos podem instruí – lo sobre técnicas adequadas de Elevação e caminhada, e eles vão trabalhar com você para fortalecer e esticar suas costas, perna e músculos do estômago (ver lidar com a dor nas costas). Embora um fisioterapeuta possa mostrar-lhe exercícios de fortalecimento e alongamento, é sua responsabilidade segui-los.,medicamentos
: alguns doentes podem necessitar de medicamentos anti-inflamatórios orais ou sistemas tópicos, cremes, pomadas ou braceletes mecânicos. Às vezes relaxantes musculares são prescritos para espasmos musculares.injecções nas articulações de esteróides: uma injecção nas articulações facetas é um procedimento minimamente invasivo que envolve uma injecção de um corticosteróide e um agente analgésico na articulação dolorosa(Fig. 3). Os esteróides podem reduzir o inchaço e inflamação dos nervos. O alívio da dor pode durar de dias a anos, permitindo que a sua condição melhore com a fisioterapia e um programa de exercício., Se você experimentar uma recorrência da dor, o procedimento pode ser repetido.
Figura 4. O anestésico é injetado ao longo do nervo para “bloquear” a dor. ablação de radiofrequência nervosa: se as injecções nas articulações dos esteróides forem bem sucedidas, mas a dor reaparecer frequentemente, pode ser recomendado um procedimento de ablação para queimar os pequenos nervos da cápsula articular. Em primeiro lugar, um teste de bloqueio nervoso diagnóstico é realizado para determinar quais nervos devem ser tratados. O anestésico é injetado ao longo do nervo para “bloquear” a dor (Fig. 4)., Se o bloco for bem sucedido, uma ablação de radiofreqüência provavelmente proverá um alívio da dor mais duradouro.
Figura 5. Uma vez que a agulha está no lugar, um eletrodo é inserido e uma corrente de radiofrequência destrói algumas das fibras nervosas do ramo medial Carregando sinais de dor na articulação. um procedimento de ablação nervosa é realizado semelhante aos blocos nervosos. Uma vez que a agulha está no lugar, um eletrodo é inserido e uma corrente de radiofrequência destrói algumas das fibras nervosas do ramo medial Carregando sinais de dor na articulação (Fig. 5)., O alívio da dor pode durar de 9 meses a mais de 2 anos. É possível que o nervo volte a crescer através da lesão queimada que foi criada.cirurgia: se todos os outros tratamentos não proporcionarem alívio da dor, a cirurgia de fusão da coluna pode ser uma opção. Isto geralmente ocorre quando há compressão da raiz nervosa a partir de articulações facetas ampliadas, doença degenerativa do disco, ou instabilidade espinhal.é importante lembrar que as injecções e as ablações de radiofrequência podem ajudar os sintomas, mas não alteram a degeneração subjacente da coluna vertebral.,os alongamentos, o reforço e o exercício cardiovascular regulares podem retardar o processo de degeneração e reduzir o stress nas articulações da faceta, melhorando a força global e a condição das costas e diminuindo a inflamação no organismo.
Sources& links
If you have more questions, please contact Mayfield Brain& Spine at 800-325-7787 or 513-221-1100.
ligações
SpineUniverse.com Saúde da coluna.,com
glossário
anestésico: um agente que causa perda de sensibilidade com ou sem perda de consciência.corticosteróide: hormona produzida pela glândula supra-renal ou sinteticamente. Regula o equilíbrio do sal e da água e tem um efeito anti-inflamatório.juntas facetas: juntas localizadas no topo e no fundo de cada vértebra que ligam as vértebras umas às outras e permitem o movimento das costas.cápsula articular: um saco em torno de uma articulação sinovial.,ensaio de injecção do bloco nervoso: é uma injecção de anestésico no receptor do nervo/dor, ou perto dele, ligado a um nervo ou articulação específicos.ablação de radiofrequência: um procedimento que usa uma corrente de radiofrequência para acalmar os nervos em torno da articulação faceta e prevenir sinais de dor de chegar ao cérebro; também chamado de rizotomia faceta.
updated > 9.,2018
revisto por > Robert Whitten, MD e Marc Orlando, MD, Mayfield Clínica, em Cincinnati, Ohio
Mayfield Certificada de Informações de Saúde de materiais escritos e desenvolvidos pelo Mayfield Clínica. Cumprimos o padrão HONcode para informações de saúde confiáveis. Esta informação não se destina a substituir o aconselhamento médico do seu prestador de cuidados de saúde.
