Substituição Do Joelho de revisão significa que parte ou toda a sua substituição anterior do joelho precisa ser revista. Esta operação varia de pequenos ajustes a operações maciças que substituem quantidades significativas de osso. A típica substituição do joelho substitui as extremidades do fémur (osso da coxa) e da tíbia (osso da canela) por plástico inserido entre eles e, geralmente, a patela (cabeça do joelho).porque é que a substituição do joelho tem de ser revista?,
a dor é a principal razão para a revisão. Normalmente a causa é clara, mas nem sempre. Joelhos sem uma causa óbvia para a dor em geral não fazer tão bem após a cirurgia.desgaste de plástico (polietileno) – esta é uma das revisões mais fáceis em que apenas a inserção de plástico é alterada.instabilidade-isto significa que o joelho não é estável e pode estar a ceder ou não se sentir seguro quando anda.afrouxamento do componente femoral, tibial ou patela – geralmente apresenta-se como dor, mas pode ser assintomático., É por esta razão que você deve ter sua articulação seguida para a vida, pois pode haver alterações no raio-X que indicam que o joelho deve ser revisto apesar de não ter sintomas.infecção por
– geralmente apresenta-se como dor, mas pode apresentar-se como inchaço ou febre aguda.osteólise (perda óssea). Isto pode ocorrer devido à libertação de partículas na articulação do joelho que resultam na destruição do osso.,>Testes adicionais podem ser necessários na admissão
Procedimento Cirúrgico
Cada joelho é individual e substituições de joelho levar isso em conta, a existência de diferentes tamanhos para o seu joelho., Se houver mais do que a quantidade habitual de perda óssea por vezes são adicionados pedaços extra de metal ou osso.a cirurgia é realizada sob condições estéreis na sala de cirurgia, sob anestesia espinal ou geral. Você estará em suas costas e um torniquete aplicado na parte superior da coxa para reduzir a perda de sangue. A cirurgia demora aproximadamente duas horas.o doente está posicionado na mesa de operações e a perna preparada e revestida.um torniquete é aplicado na parte superior da coxa e a perna é preparada para a cirurgia com uma solução esterilizadora.,uma incisão em torno de 7cm é feita para expor a articulação do joelho.as extremidades ósseas do fémur e da tíbia são preparadas com uma serra ou uma rotura.os componentes do ensaio são então inseridos para garantir que se encaixam correctamente.
os componentes reais (Femoral
Tibial) são então colocados com ou sem cimento.
o joelho é então cuidadosamente fechado e drenos geralmente inseridos, e o joelho vestido e atado.,quando acordar, estará na sala de recuperação com pingos intravenosos no braço, um tubo (cateter) na bexiga e vários outros monitores para verificar as suas observações vitais. Você normalmente terá um botão para pressionar para medicação para a dor através de uma máquina chamada máquina PCA (Analgesia controlada pelo paciente).uma vez estável, será levado para a enfermaria. O protocolo pós-operatório depende do cirurgião, mas em geral o dreno sai às 24 horas e você se sentará fora da cama e começará a mover o joelho e andar sobre ele dentro de um ou dois dias após a cirurgia., O curativo será reduzido geralmente no segundo dia pós-operatório para facilitar o movimento. A sua reabilitação e mobilização serão supervisionadas por um fisioterapeuta.para evitar congestão pulmonar, é importante respirar profundamente e tossir qualquer fleuma que possa ter.o seu cirurgião ortopédico irá utilizar uma ou mais medidas para minimizar os coágulos sanguíneos nas suas pernas, tais como revestimentos infláveis para as pernas, meias e injecções no seu abdómen para diluir os coágulos sanguíneos ou os DVT, que serão discutidos em pormenor na secção de complicações.,muitos dos resultados a longo prazo das próteses do joelho dependem da quantidade de trabalho que investiu após a operação.normalmente, estará no hospital durante 3 a 5 dias e depois irá para casa ou para um centro de reabilitação, dependendo das suas necessidades. Precisará de fisioterapia no joelho após a cirurgia.você será liberado em um andarilho ou muletas e geralmente progride para uma bengala às seis semanas.as suas suturas são por vezes dissolvíveis, mas se não forem removidas em aproximadamente 10 dias.dobrar o joelho é variável, mas em 6 semanas deve dobrar-se para 90 graus., O objetivo é obter 110-115 graus de movimento.assim que a ferida estiver curada, pode tomar um duche. Você pode conduzir em cerca de 6 semanas, uma vez que você recuperou o controle de sua perna. Você deve andar razoavelmente confortavelmente em 6 semanas.mais atividades físicas, tais como esportes anteriormente discutidos podem levar 3 meses para ser capaz de fazer confortavelmente.quando for para casa, terá de tomar precauções especiais em toda a casa para se certificar de que é seguro. Você pode precisar de trilhos em sua casa de banho ou para modificar seus arranjos de sono, especialmente se eles estão acima de um monte de escadas.,normalmente terá um check-up de 6 semanas com o seu cirurgião que irá avaliar o seu progresso. Você deve continuar a ver o seu cirurgião para o resto de sua vida para verificar o seu joelho e fazer raios-X. Isto é importante porque às vezes o seu joelho pode se sentir excelente, mas pode haver um problema apenas reconhecido em raio-X.está sempre em risco de infecções, especialmente com qualquer trabalho dentário ou outros procedimentos cirúrgicos nos quais os germes (bactérias) podem entrar na corrente sanguínea e chegar ao joelho.,se alguma vez tiver dores inexplicáveis, inchaço, vermelhidão ou se se sentir mal, deve consultar o seu médico o mais rapidamente possível.riscos e complicações como em qualquer grande cirurgia, há riscos potenciais envolvidos., A decisão de prosseguir com a cirurgia é feita porque as vantagens da cirurgia superam as desvantagens potenciais
Complicações podem ser médica (geral) ou local complicações específicas para o Joelho
complicações Médicas incluem aqueles do anestésico e o seu bem-estar geral. Quase qualquer condição médica pode ocorrer de modo que esta lista não está completa., As complicações incluem
- reações Alérgicas a medicamentos
- a perda de Sangue que exigem transfusão, com o seu baixo risco de transmissão da doença
- ataques Cardíacos, derrames cerebrais, insuficiência renal, pneumonia, infecções da bexiga
- Complicações dos bloqueios de nervos, tais como infecção ou lesão do nervo
- problemas médicos Graves pode levar a uma constante preocupação com a saúde, internamentos prolongados ou, raramente, a morte
Local complicações
a Infecção pode ocorrer com qualquer operação. Na anca isto pode ser superficial ou profundo. As taxas de infecção são de aproximadamente 1%., Se ocorrer, pode ser tratado com antibióticos, mas pode necessitar de cirurgia adicional. Muito raramente, poderá ser necessário remover a anca para erradicar a infecção.coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda)
estes podem formar-se nos músculos do bezerro e podem viajar para o pulmão (embolia pulmonar). Estas podem ocasionalmente ser graves e até mesmo potencialmente fatais. Se sentir dor na barriga da perna ou falta de ar em qualquer fase, deve informar o seu cirurgião.podem ocorrer fracturas ou fracturas no osso durante a cirurgia ou após a queda. Para reparar isto, pode precisar de cirurgia.,
rigidez no joelho
idealmente, o joelho deve dobrar-se para além dos 100 graus, mas ocasionalmente o joelho pode não se dobrar tão bem como esperado. Às vezes são necessárias manipulações, isto significa ir para a sala de operações onde o joelho é dobrado para você sob anestesia o joelho.
desgaste
o revestimento de plástico eventualmente desgasta-se ao longo do tempo, geralmente de 10 a 15 anos e pode precisar de ser alterado.a cirurgia irá sempre cortar alguns nervos da pele, pelo que terá inevitavelmente algum entorpecimento à volta da ferida. Isto não afecta a função da sua articulação., Também podes ter dores à volta da cicatriz. Vitamina E creme e massaging pode ajudar a reduzir isso.ocasionalmente, pode ter reacções às suturas ou à ruptura da ferida que podem requerer antibióticos ou, raramente, cirurgia posterior.
aparência cosmética
o joelho pode parecer diferente do que era porque é colocado no alinhamento correto para permitir a função adequada.desigualdade do comprimento da perna
isto também é devido ao fato de que um joelho corrigido é mais reto e é inevitável.,deslocamento deslocamento
uma condição extremamente rara em que as extremidades da articulação do joelho perdem contacto entre si ou a inserção plástica pode perder o contacto com a tíbia (osso da canela) ou o fémur (osso da coxa).a patela (rótula) pode deslocar-se. Isto significa que se move para fora do lugar e pode quebrar ou soltar.há uma série de ligamentos ao redor do joelho. Estes ligamentos podem ser rasgados durante a cirurgia ou quebrar ou esticar-se a qualquer momento depois. Cirurgia pode ser necessária para corrigir este problema.,
danos nos nervos e vasos sanguíneos
raramente estes podem ser danificados no momento da cirurgia. Se forem reconhecidos eles são reparados, MAS UMA segunda operação pode ser necessária. A lesão do nervo pode causar uma perda de sentimento ou movimento abaixo do joelho e pode ser permanente.discuta cuidadosamente as suas preocupações com o seu cirurgião ortopédico antes da cirurgia.
resumo
A cirurgia não é uma perspectiva agradável para ninguém, mas para algumas pessoas com artrite, pode significar a diferença entre levar uma vida normal ou suportar uma condição debilitante., A cirurgia pode ser considerada como parte do seu plano de tratamento que pode ajudar a restaurar a função de suas articulações danificadas, bem como aliviar a dor.a cirurgia só é oferecida quando o tratamento não operativo falhar. É uma decisão importante a tomar e, em última análise, é uma decisão informada entre si, o seu cirurgião, a sua família e o seu médico.embora a maioria das pessoas esteja extremamente feliz com o seu novo joelho, podem ocorrer complicações e você deve estar ciente delas antes de tomar uma decisão. Se você está indeciso, é melhor esperar até que você tenha certeza que este é o procedimento para você.
