alivia as dores e dores de gravidez
tente estes exercícios de fortalecimento suave.
o que é trombose?as suas veias transportam sangue de todas as partes do seu corpo de volta para o coração. Às vezes, um coágulo de sangue pode acontecer numa das veias. Isto chama-se trombose venosa.
O tipo mais comum de coágulo de sangue na gravidez é a trombose venosa profunda (TVP), (Meng et al 2015, RCOG 2015a), que é um coágulo em uma veia profunda abaixo da superfície da sua pele., DVT pode aparecer nas veias profundas na parte de trás da perna, ou na barriga da perna, ou pélvis (RCOG 2015b). como saberei se tenho um coágulo?se tem um coágulo sanguíneo numa veia, pode ter o seguinte: dor, sensibilidade ou inchaço, mais frequentemente na perna esquerda, embora a perna direita, ou ambas as pernas, possam ser afectadas.vermelhidão ou alterações na cor da pele.pele mais quente onde está o coágulo.tem veias maiores do que as normais nas pernas.dor abdominal inferior, uma vez que a TVP pode afectar as veias da pélvis., (Malhotra e Weinberger 2018a, BOM 2018, RCOG 2015c)
É comum ter inchaço e desconforto nas pernas durante a gravidez, por isso nem sempre significa que há um problema.
no entanto, se você está preocupado que você pode ter um coágulo de sangue, ou você não tem certeza, consulte o seu médico de família ou parteira, ou telefone para a sua unidade de maternidade., o seu médico de família ou parteira tratará de lhe fazer uma ecografia no hospital local para verificar se tem coágulos (NICE 2018, RCOG 2015a,b). Este é o mesmo tipo de ultra-som usado para verificar a saúde do seu bebê na gravidez, por isso é muito seguro.quando é que os coágulos sanguíneos são perigosos?se tiver um coágulo sanguíneo e não for tratado, pode sair da perna e ficar alojado num dos pulmões. Isto é chamado de embolia pulmonar (EP) e é uma condição grave que precisa de tratamento imediato.,se tem EP pode ter os seguintes sintomas:
- dificuldade respiratória súbita, inexplicável, ou falta de ar mais do que o habitual.aperto no peito ou dor no peito. tossir sangue.sentir-se muito mal ou a colapsar. (RCOG 2015b)
Se tiver estes sintomas, chame uma ambulância ou chame alguém para levá-lo diretamente para o departamento de acidentes e emergências (a&e) do hospital mais próximo., os testes para confirmar uma PE podem incluir um raio-X torácico e um eletrocardiograma, ou um exame pulmonar ou angiograma pulmonar (RCOG 2015c). estou em risco de ter um coágulo?os coágulos sanguíneos são raros, mas a gravidez torna-o mais propenso a receber um (NICE 2013, RCOG 2015a, SIGN 2014). Na gravidez, tem cerca de cinco vezes mais probabilidade de desenvolver um coágulo sanguíneo do que uma mulher não grávida da sua idade (Devis e Knuttinen 2017, RCOG 2015a). pode desenvolver um coágulo sanguíneo em qualquer fase da gravidez, incluindo o primeiro trimestre (RCOG 2015b)., No entanto, o seu risco de desenvolver um coágulo sanguíneo aumenta à medida que a sua gravidez progride, e é maior nas três primeiras semanas após o parto (RCOG 2015a, Malhotra e Weinberger 2018a, SIGN 2014).
é mais provável que tenha um coágulo enquanto estiver grávida porque:
- a gravidez torna o seu sangue mais provável de coagular. É a forma do teu corpo ajudar a placenta a trabalhar durante a gravidez. Além disso, impede-te de perder demasiado sangue durante o parto e o parto.o sangue flui das veias das pernas para o coração muito mais lentamente., Isto é causado por hormônios de Gravidez e seu útero (útero) ficando maior à medida que o seu bebê cresce. durante o parto e o parto, as veias da pélvis podem ficar ligeiramente danificadas, à medida que o bebé as pressiona. Pode ter mais pressão se tiver um parto assistido, onde a sua parteira ou o seu médico ajudam o seu bebé a sair com fórceps ou venthouse. A pressão nas veias aumenta a possibilidade de um coágulo se desenvolver em torno dos danos., (Devis e Knuttinen 2017, Malhotra e Weinberger 2018a)
apesar disso, ainda há uma chance muito pequena de você obter um coágulo sanguíneo. Apenas uma ou duas mulheres em 1.000, terá um ou durante a gravidez ou durante as primeiras seis semanas após o parto (RCOG 2015b, Malhotra e Weinberger 2018a). no início da sua gravidez, a sua parteira deve tentar ter uma ideia se é provável que desenvolva um coágulo sanguíneo. Ela lhe fará algumas perguntas na sua primeira consulta pré-natal e anotará as respostas usando um sistema de pontuação simples (RCOG 2015a, SIGN 2014)., A tua pontuação será escrita nas tuas notas de maternidade. quanto maior for a sua pontuação, maiores serão as suas hipóteses de desenvolver um coágulo sanguíneo. A sua parteira anotará a sua pontuação, com base no facto de:
- já ter tido TVP antes.tem uma doença chamada trombofilia, o que significa que o seu sangue é mais susceptível de coagular.tem outra doença que aumenta o risco de coágulo, como doença cardíaca, lúpus ou anemia falciforme.tens mais de 35 anos.tu fumas.,tem excesso de peso, com um IMC de 30 ou mais pré-gravidez ou no início da gravidez já teve três ou mais bebés.tem varizes graves.estás à espera de gémeos ou mais.usa uma cadeira de rodas. (RCOG 2015a, b)
à medida que a gravidez progride, e após o nascimento do seu bebé, a sua parteira ou o seu médico verificarão se o seu estado de risco não mudou., Isso é porque você pode desenvolver uma condição, ou ser colocado em uma situação que aumenta o risco de desenvolver um coágulo, tais como:
- de Ser admitido para um hospital ou ter que ficar na cama por pelo menos três dias, durante a gravidez ou após o nascimento. Ambas as situações resultam em que você se move menos, o que aumenta o risco de um coágulo se desenvolver.ter uma operação durante a gravidez ou após o nascimento, tal como remover o apêndice.,desenvolver doença grave durante a gravidez (hiperemese gravidário), uma vez que pode causar desidratação, o que torna o seu sangue mais espesso.síndroma de hiperestimulação ovárica durante o primeiro trimestre da gravidez, resultado de uma concepção assistida.numa viagem que dura mais de quatro horas.desenvolver pré-eclampsia. ter um nascimento complicado, como uma longa primeira fase activa de trabalho de parto, parto assistido ou cesariana.o seu bebé está a chegar prematuramente.hemorragia intensa após o nascimento e necessidade de transfusão sanguínea., (RCOG 2015a,b)
Como posso evitar a formação de um coágulo sanguíneo?existem algumas medidas que pode tomar para reduzir o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo numa veia:
- Se fumar, pare de fumar (NHS 2016).Beba bastante para se manter hidratado (RCOG 2015a).coma de forma saudável (NHS 2016). mantenha um peso saudável durante a gravidez (NHS 2016). faça exercício regular, como andar ou nadar, para melhorar a circulação das suas pernas (NHS 2016, RCOG 2015a).,se a sua parteira pensa que tem um risco muito elevado de desenvolver um coágulo sanguíneo, vai encaminhá-lo para um obstetra consultor (RCOG 2015a). o seu obstetra pode sugerir que tome uma injecção diária de um medicamento que torna o seu sangue menos eficiente na coagulação (anticoagulante) (RCOG 2015b). Ele também funciona para evitar que um coágulo existente se torne maior ,para que seu corpo possa gradualmente dissolver o coágulo (RCOG 2011b).
O medicamento que você terá é chamado de heparina de baixo peso molecular (LMWH)., Pensa-se que este seja o tipo de medicamento mais seguro para si e para o seu bebé (Malhotra e Weinberger 2018b, RCOG 2015a,b). A sua parteira mostrar-lhe-á, ou a um membro da família, se preferir, como administrar a injecção, para que não tenha de ir a uma clínica para a ter todos os dias.após a injecção de LMWH, é normal ter algumas nódoas negras, mas se também desenvolver uma erupção cutânea, pode ser alérgico a ela (RCOG 2015b). Isto não é comum e, se acontecer, o seu médico pode dar-lhe outro tratamento., a sua equipa médica deve discutir consigo os riscos e benefícios de quaisquer tratamentos antes de Os oferecer (RCOG 2015c). como são tratados os coágulos sanguíneos?os coágulos sanguíneos são tratados da mesma forma que são evitados, com um anticoagulante. O seu obstetra irá provavelmente oferecer-lhe LMWH (RCOG 2015b). o tratamento com LMWH é geralmente recomendado para o resto da gravidez e durante pelo menos seis semanas após o nascimento do seu bebé. No total, é provável que esteja a tomar LMWH durante três meses para o ajudar a recuperar (RCOG 2015b)., No início, você também pode precisar manter sua perna afetada levantada quando você está descansando, e para usar anti-embolia, ou Compressão, Meias (RCOG 2015b). se necessitar de tratamento após o nascimento do seu bebé, o seu obstetra pode dar-lhe outro tipo de anticoagulante, chamado varfarina (RCOG 2015b). Se estiver a amamentar, é seguro utilizar LMWH ou varfarina (RCOG 2015b). se necessitar de tomar varfarina, irá fazer análises ao sangue regulares para verificar quanto tempo demora o seu sangue a formar coágulos (RCOG 2015b). afectará o meu trabalho se correr um risco elevado de ter TVP?não necessariamente., Para reduzir seu risco de desenvolver um coágulo de sangue durante o trabalho de parto e parto, a parteira vai encorajá-lo a:
- mover ao redor tanto quanto você pode
- freqüente de bebidas para evitar a desidratação (RCOG 2015a)
Se você tiver uma cesariana, você terá um maior risco de desenvolver um coágulo de sangue que se o parto vaginal (RCOG 2015a). Isto porque ter qualquer cirurgia acarreta um risco de coágulos sanguíneos, embora o risco real de desenvolver um coágulo de sangue ainda é baixo.
O tipo de nascimento que tem também depende do facto de estar a tomar um medicamento anticoagulante., Se o seu trabalho de parto estiver a ser induzido, terá de parar de tomar o seu medicamento 24 horas antes da indução (Malhotra e Weinberger 2018b, RCOG 2018a,c). Se o seu trabalho de parto começar naturalmente, terá de parar imediatamente (RCOG 2015b,c).
o seu médico irá também aconselhá-lo a não tomar uma epidural se tiver tomado a sua última injecção de anticoagulante menos de 24 horas antes (RCOG 2015b,c).uma epidural envolve a inserção de uma agulha fina na coluna vertebral. Ter um anticoagulante no seu sistema aumenta o risco de hemorragia na sua coluna vertebral, onde a agulha entra (RCOG 2015a,b)., A sua parteira pode oferecer-lhe outras formas de alívio da dor. se está a ter uma cesariana planeada e tem estado a tomar LMWH durante a gravidez, a sua última injecção deve ser 24 horas antes da cirurgia (Malhotra e Weinberger 2018b, RCOG 2015a,b). se necessitar de uma cesariana de emergência antes de o anticoagulante ter tido a oportunidade de limpar o seu sistema, pode precisar de um anestésico geral. Tal como no alívio da dor no trabalho de parto, as epidurais não são adequadas para alívio da dor durante a cirurgia devido ao risco de hemorragia na coluna vertebral.,sua equipe médica lhe dará meias de compressão para usar durante a operação e depois para ajudar o fluxo sanguíneo em suas pernas (RCOG 2015a,b).se tiver um risco particularmente elevado de desenvolver um coágulo sanguíneo, o seu obstetra pode dar-lhe injecções LMWH no prazo de quatro horas após o nascimento do seu bebé (RCOG 2015a,b). tente levantar-se o mais rápido possível após a cesariana. Bebe bastante para ficares bem hidratada. Isto irá ajudar a sua circulação e reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos (RCOG 2015a).a trombose vai afectar a minha próxima gravidez?,você tem uma grande chance de ter outro DVT se você teve um nesta gravidez. Até uma em cada 10 mulheres recebe outro DVT, mas muito depende do que causou a trombose. Se foi causada por uma complicação que já não o afeta, as chances de acontecer novamente são baixas (RCOG 2016a). seja qual for a causa, o seu médico deve oferecer-lhe aconselhamento depois de ter dado à luz, para que possa perguntar como se preparar para futuras gravidezes. É provável que o seu médico recomende o tratamento com heparina durante e após a sua próxima gravidez (RCOG 2018b), pelo que estará bem preparado.,onde posso obter ajuda e apoio?
O medicamento que você terá é chamado de heparina de baixo peso molecular (LMWH)., Pensa-se que este seja o tipo de medicamento mais seguro para si e para o seu bebé (Malhotra e Weinberger 2018b, RCOG 2015a,b). A sua parteira mostrar-lhe-á, ou a um membro da família, se preferir, como administrar a injecção, para que não tenha de ir a uma clínica para a ter todos os dias.após a injecção de LMWH, é normal ter algumas nódoas negras, mas se também desenvolver uma erupção cutânea, pode ser alérgico a ela (RCOG 2015b). Isto não é comum e, se acontecer, o seu médico pode dar-lhe outro tratamento., a sua equipa médica deve discutir consigo os riscos e benefícios de quaisquer tratamentos antes de Os oferecer (RCOG 2015c). como são tratados os coágulos sanguíneos?os coágulos sanguíneos são tratados da mesma forma que são evitados, com um anticoagulante. O seu obstetra irá provavelmente oferecer-lhe LMWH (RCOG 2015b). o tratamento com LMWH é geralmente recomendado para o resto da gravidez e durante pelo menos seis semanas após o nascimento do seu bebé. No total, é provável que esteja a tomar LMWH durante três meses para o ajudar a recuperar (RCOG 2015b)., No início, você também pode precisar manter sua perna afetada levantada quando você está descansando, e para usar anti-embolia, ou Compressão, Meias (RCOG 2015b). se necessitar de tratamento após o nascimento do seu bebé, o seu obstetra pode dar-lhe outro tipo de anticoagulante, chamado varfarina (RCOG 2015b). Se estiver a amamentar, é seguro utilizar LMWH ou varfarina (RCOG 2015b). se necessitar de tomar varfarina, irá fazer análises ao sangue regulares para verificar quanto tempo demora o seu sangue a formar coágulos (RCOG 2015b). afectará o meu trabalho se correr um risco elevado de ter TVP?não necessariamente., Para reduzir seu risco de desenvolver um coágulo de sangue durante o trabalho de parto e parto, a parteira vai encorajá-lo a:
- mover ao redor tanto quanto você pode
- freqüente de bebidas para evitar a desidratação (RCOG 2015a)
Se você tiver uma cesariana, você terá um maior risco de desenvolver um coágulo de sangue que se o parto vaginal (RCOG 2015a). Isto porque ter qualquer cirurgia acarreta um risco de coágulos sanguíneos, embora o risco real de desenvolver um coágulo de sangue ainda é baixo.
O tipo de nascimento que tem também depende do facto de estar a tomar um medicamento anticoagulante., Se o seu trabalho de parto estiver a ser induzido, terá de parar de tomar o seu medicamento 24 horas antes da indução (Malhotra e Weinberger 2018b, RCOG 2018a,c). Se o seu trabalho de parto começar naturalmente, terá de parar imediatamente (RCOG 2015b,c).
o seu médico irá também aconselhá-lo a não tomar uma epidural se tiver tomado a sua última injecção de anticoagulante menos de 24 horas antes (RCOG 2015b,c).uma epidural envolve a inserção de uma agulha fina na coluna vertebral. Ter um anticoagulante no seu sistema aumenta o risco de hemorragia na sua coluna vertebral, onde a agulha entra (RCOG 2015a,b)., A sua parteira pode oferecer-lhe outras formas de alívio da dor. se está a ter uma cesariana planeada e tem estado a tomar LMWH durante a gravidez, a sua última injecção deve ser 24 horas antes da cirurgia (Malhotra e Weinberger 2018b, RCOG 2015a,b). se necessitar de uma cesariana de emergência antes de o anticoagulante ter tido a oportunidade de limpar o seu sistema, pode precisar de um anestésico geral. Tal como no alívio da dor no trabalho de parto, as epidurais não são adequadas para alívio da dor durante a cirurgia devido ao risco de hemorragia na coluna vertebral.,sua equipe médica lhe dará meias de compressão para usar durante a operação e depois para ajudar o fluxo sanguíneo em suas pernas (RCOG 2015a,b).se tiver um risco particularmente elevado de desenvolver um coágulo sanguíneo, o seu obstetra pode dar-lhe injecções LMWH no prazo de quatro horas após o nascimento do seu bebé (RCOG 2015a,b). tente levantar-se o mais rápido possível após a cesariana. Bebe bastante para ficares bem hidratada. Isto irá ajudar a sua circulação e reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos (RCOG 2015a).a trombose vai afectar a minha próxima gravidez?,você tem uma grande chance de ter outro DVT se você teve um nesta gravidez. Até uma em cada 10 mulheres recebe outro DVT, mas muito depende do que causou a trombose. Se foi causada por uma complicação que já não o afeta, as chances de acontecer novamente são baixas (RCOG 2016a). seja qual for a causa, o seu médico deve oferecer-lhe aconselhamento depois de ter dado à luz, para que possa perguntar como se preparar para futuras gravidezes. É provável que o seu médico recomende o tratamento com heparina durante e após a sua próxima gravidez (RCOG 2018b), pelo que estará bem preparado.,onde posso obter ajuda e apoio?
Estas instituições de caridade oferecer informações e conselhos sobre trombose:
- Trombose reino UNIDO
- Anticoagulação reino UNIDO
Malhotra A, Weinberger SE. 2018b., Trombose venosa profunda e embolia pulmonar durante a gravidez: tratamento. UpToDate 30 Nov Meng K, Hu X, Peng X, et al. 2015. Incidência de tromboembolismo venoso durante a gravidez e o puerperio: uma revisão sistemática e meta-análise. J Matern Fetal Neonatal Med 28 (3): 245-53
NHS. 2016. Trombose venosa profunda. SNS, Health A-Z. www.nhs.uk NICE. 2018. Trombose venosa profunda. Instituto Nacional de excelência em Saúde e Cuidados, resumos de conhecimentos clínicos. cks.nice.org.uk
RCOG. 2015a. informação para si: diagnóstico e tratamento da trombose venosa na gravidez e após o nascimento., Royal College of Obstetricians and Ginecologists. www.rcog.org.uk
RCOG. 2015b. redução do risco de tromboembolismo venoso durante a gravidez e do puerperio. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Green-top guideline, 37a. www.rcog.org.uk
RCOG. 2015c. doença tromboembólica na gravidez e puerperio: gestão aguda. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Green-top guideline, 37b. www.rcog.org.uk
SIGN. 2014. Prevenção e controlo do tromboembolismo venoso. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, green-top guideline, 37b. www.rcog.,org.uk
