tratamentos não cirúrgicos
opções de tratamento não cirúrgico incluem observação, quimioterapia e radioterapia. Os tumores assintomáticos ou ligeiramente sintomáticos e que não parecem estar a mudar ou progredir podem ser observados e monitorizados com RM regular. Alguns tumores respondem bem à quimioterapia e outros à radioterapia. No entanto, existem tipos específicos de tumores metastáticos que são inerentemente radiresistentes (i.e., tracto gastrointestinal e rim): nesses casos, a cirurgia pode ser a única opção de tratamento viável.as indicações para cirurgia variam dependendo do tipo de tumor. Tumores primários (não metastáticos) da coluna vertebral podem ser removidos através de ressecção completa em bloco para uma possível cura. Em pacientes com tumores metastáticos, o tratamento é principalmente paliativo, com o objetivo de restaurar ou preservar a função neurológica, estabilizando a coluna vertebral e aliviando a dor., Geralmente, a cirurgia é considerada apenas como uma opção para pacientes com metástases quando se espera que vivam 3 a 4 meses ou mais, e o tumor é resistente à radiação ou quimioterapia. As indicações para cirurgia incluem dor intratável, compressão da medula espinhal e a necessidade de estabilização de fraturas patológicas.
para os casos em que a ressecção cirúrgica é possível, a embolização pré-operatória pode ser usada para permitir uma ressecção mais fácil. Este procedimento envolve a inserção de um cateter ou tubo através de uma artéria na virilha., O cateter é guiado através dos vasos sanguíneos para o local do tumor, onde fornece um agente líquido embólico tipo cola que bloqueia os vasos que alimentam o tumor. Quando os vasos sanguíneos que alimentam o tumor são bloqueados, sangramento muitas vezes pode ser controlado melhor durante a cirurgia, ajudando a diminuir os riscos cirúrgicos. se a cirurgia é considerada, a abordagem ao tumor é determinada pela localização do tumor dentro do canal espinhal. A aproximação posterior (traseira) permite a identificação da dura-máter e a exposição das raízes nervosas., Esta abordagem é comumente usada para tumores no aspecto posterior da coluna vertebral ou para expor tumores dentro da dura-máter. Vários níveis podem ser descomprimidos, e fixação de vários níveis segmentais pode ser realizada, se necessário. A aproximação anterior (frontal) é excelente para tumores na frente da coluna vertebral. Esta abordagem também permite a reconstrução de defeitos causados pela remoção dos corpos vertebrais. Esta abordagem também permite a colocação de dispositivos de fixação de segmento curto., Tumores da coluna torácica e lombar que afetam as colunas vertebrais anterior e posterior podem ser um desafio para ressecar completamente. Não raramente, uma abordagem posterior (costas) seguida por uma abordagem anterior (frente) separada foi utilizada cirurgicamente para tratar essas lesões complexas.
Outlook
resultado depende muito da idade e da saúde geral do doente e se o tumor da coluna é benigno ou maligno, primário ou metastático., No caso de tumores primários, o objetivo é remover o tumor completamente, levando de forma otimizada à cura potencial da malignidade. Em alguns tipos primários de tumor (particularmente aqueles que surgem dentro da medula espinhal-intramedular) ressecção completa não é possível sem danos neurais significativos. No caso de tumores metastáticos, o objetivo é quase sempre paliativo, com tratamento destinado a proporcionar ao paciente uma melhor qualidade de vida e, possivelmente, expectativa de vida prolongada., Os avanços do tratamento relacionados com a radioterapia corporal estereotáxica da coluna (SBRT) em associação com a descompressão epidural espinhal (como indicado) têm a oportunidade de proporcionar um maior controlo da doença metastática da coluna vertebral em certos doentes. a cirurgia em adultos para uma variedade de tipos de tumores da coluna vertebral tem sido associada a um risco de complicações major (relatos de até 14%). As complicações mais comuns são infecções no local cirúrgico, infecções sistêmicas e trombose venosa profunda., Por favor, note que as complicações pós-operatórias são mais comuns em pacientes que têm co-morbilidades significativas (tais como uso de esteróides).
recursos para mais informações.
KnowYourBack.org. (2019). Tumores Na Coluna. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors
A aan não endossa quaisquer tratamentos, procedimentos, produtos ou médicos referenciados nestas fichas informativas do doente. Esta informação fornecida é um serviço educativo e não se destina a servir de aconselhamento médico., Qualquer pessoa que procure aconselhamento ou assistência neurocirúrgica específica deve consultar o seu neurocirurgião, ou localizar um na sua área através da AANS’ encontrar uma ferramenta online de neurocirurgião certificado pelo Conselho.
