Good Mood

Descrição

Vertebroplasty e kyphoplasty são procedimentos minimamente invasivos utilizados para tratar fraturas por compressão vertebral da coluna vertebral. Estas fracturas dolorosas em forma de cunha podem ser causadas por osteoporose e lesões. Não tratados, podem levar a uma coluna vertebral corcunda (cifose). Restaurando a altura da vértebra com um balão e injectando cimento no osso fracturado, os doentes podem recuperar mais rapidamente e reduzir o risco de futuras fracturas.,

What are vertebroplasty & cifoplasty?

nas fracturas de compressão vertebral( FCF), o corpo colapsa em si mesmo (mais na frente do que nas costas) produzindo uma vértebra “entalada” (Fig. 1). Quando várias vértebras se tornam em forma de cunha, as pessoas podem desenvolver uma espinha corcunda, chamada cifose. As pessoas com ossos enfraquecidos pela osteoporose (uma depleção de cálcio) ou mieloma múltiplo (cancro da medula óssea) são especialmente propensas a fracturas por compressão. Atividades como levantar um objeto pesado, espirrar ou tossir podem causar fraturas., VCFs pode levar a dor nas costas, redução da atividade física, depressão, perda de independência, diminuição da capacidade pulmonar, e dificuldade em dormir.

vertebroplastia e cifoplastia são procedimentos similares., Ambos são realizados através de uma agulha oca que é passada através da pele das costas para a vértebra fracturada. Na vertebroplastia, o cimento ósseo (chamado polimetilmetacrilato) é injectado através da agulha oca no osso fracturado. Na cifoplastia, um balão é inserido pela primeira vez e inflado para expandir a vértebra comprimida até sua altura normal antes de encher o espaço com cimento ósseo. Os procedimentos são repetidos para cada vértebra afetada. A vértebra reforçada pelo cimento permite-lhe manter-se direito, reduz a sua dor e previne novas fracturas.,sem tratamento, as fracturas acabarão por sarar, mas numa posição em colapso. O benefício da cifoplastia é que a sua vértebra volta à posição normal antes do osso endurecer. Os doentes que foram submetidos a cifoplastia relatam uma dor significativamente menor após o tratamento .os estudos mostram que as pessoas que sofrem de uma fractura osteoporótica têm 5 vezes mais probabilidades de desenvolver fracturas adicionais. É importante que as pessoas procurem tratamento para a osteoporose precocemente, antes de ocorrerem fracturas.quem é o candidato?,>

hemangioma Vertebral (benigno tumor vascular)

Você pode não ser um candidato se você tem:

• Não dolorosa estável fraturas por compressão
• infecção Óssea (osteomielite)
• distúrbios hemorrágicos
• Alergia a medicamentos usados durante o procedimento
• Fratura do fragmento ou tumor no canal espinhal

Vertebroplasty e kyphoplasty não vai melhorar velha e crônica, fraturas, nem eles a reduzir a dor nas costas associada com a má postura e inclinando-se para frente., O tratamento tradicional costumava envolver a espera de 4 a 6 semanas para ver se os pacientes melhoraram por conta própria, mas agora acredita-se que a espera permite que o osso endureça, tornando a vertebroplastia ou a cifoplastia menos eficaz. Muitos médicos estão agora sugerindo vertebroplasty logo na primeira semana após uma fratura, para alguns pacientes, porque os resultados são significativamente melhores .a decisão cirúrgica o cirurgião fará uma história médica completa e um exame físico., Os estudos de diagnóstico (IRM, TC, exame ósseo) podem ser incluídos na sua avaliação para fazer um diagnóstico de fractura de compressão vertebral. Seu cirurgião também irá determinar se sua coluna é “estável” ou “instável” e irá discutir com você todas as opções de tratamento.

quem executa o procedimento?a cirurgia da coluna vertebral minimamente invasiva pode ser realizada por um neurocirurgião, cirurgião ortopédico ou neuroradiologista Intervencionista. Muitos cirurgiões da coluna vertebral têm treinamento especializado em cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral. Pergunte ao seu cirurgião sobre o seu treino e taxa de sucesso com estes procedimentos.,o que acontece antes da cirurgia?pode estar programado para testes pré-cirúrgicos (por exemplo, análises ao sangue, electrocardiograma, raio-X ao tórax) vários dias antes da cirurgia. No consultório do médico você preencherá papelada e assinará formulários de consentimento para que seu cirurgião conheça seu histórico médico (alergias, medicamentos/vitaminas, histórico de sangramento, reações de anestesia, cirurgias anteriores, etc.). Deve parar de tomar todos os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (naproxeno, Advil, Motrin, Nuprin, etc.).) e aspirina uma semana antes da cirurgia.,os doentes são admitidos no hospital na manhã do procedimento. Não é permitida comida ou bebida depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia. Uma linha intravenosa (IV) é colocada no seu braço. Para minimizar a dor e o desconforto, ser-lhe-á administrada anestesia geral, que o coloca a dormir, ou sedação consciente. Sob sedação consciente você está acordado, mas não sente dor e pode não ter memória do procedimento. dependendo do nível vertebral, pode ser utilizada uma única agulha., O cirurgião pode optar por inserir a agulha ligeiramente acima da pedícula se o diâmetro da pedícula for demasiado pequeno.o que acontece durante a cirurgia?

Existem cinco etapas para o procedimento, que geralmente leva 1 hora para cada vértebra tratada. Passo 1: Preparar o doente, deitar-se-á na Mesa operativa e receber sedação consciente. Uma vez sedado, você será posicionado em seu estômago com o seu peito e lados apoiados por almofadas., Dependendo da secção da coluna vertebral (cervical, torácica ou lombar) onde se localiza a vértebra comprimida, as costas ou o pescoço serão limpos e preparados. Passo 2: Insira a agulha injecte-se um anestésico local na área onde será feita uma pequena incisão cutânea de meia polegada sobre o osso fracturado. Com a ajuda de um fluoroscópio (um raio-X especial), duas grandes agulhas de diâmetro são inseridas no corpo vertebral através dos pedículos (Fig. 2). O monitor de fluoroscopia permite ao cirurgião ver exatamente onde as agulhas estão posicionadas e até onde são inseridas., As agulhas são avançadas através do osso usando um movimento de torção ou um martelo perfurante. As agulhas estão anguladas para evitar a espinal medula. Dependendo do nível vertebral, pode ser utilizada uma única agulha.

Passo 3: restaurar a altura da vértebra (apenas cifoplastia)
se a vértebra for significativamente em forma de cunha, o cirurgião irá inserir balões infláveis através das agulhas na vértebra. Para inserir os balões, o cirurgião primeiro usa uma broca para criar um canal de trabalho. O cirurgião enche cuidadosamente os balões, elevando a vértebra de volta à sua altura normal (Fig. 3). A altura restaurada depende da Idade da fractura. Os balões são esvaziados e retirados, deixando um espaço no meio da vértebra., Este procedimento é chamado de cifoplastia porque reduz a cifose indesejada, ou curvatura dianteira, antes que o osso seja estabilizado.

Passo 4: injectar cimento ósseo
O cimento ósseo é lentamente injectado sob pressão, preenchendo primeiro a área mais profunda, retirando depois a agulha ligeiramente para preencher as áreas de topo (Fig. 4)., A pressão e a quantidade de cimento injectado são cuidadosamente monitorizadas para evitar fugas para áreas indesejadas. Enquanto o PREENCHIMENTO COMPLETO do corpo vertebral é ideal, nem sempre é possível ou necessário para o alívio da dor.

Passo 5: Fecho
As agulhas são retiradas imediatamente antes do endurecimento do cimento., A pequena incisão cutânea é fechada com cola de pele ou tiras de Esteri. Você não será movido da mesa de operação até que o cimento restante na tigela de mistura endureça.o que acontece após a cirurgia?

você vai voltar para a área de recuperação. A sua pressão arterial, frequência cardíaca e respiração serão monitorizadas, e a sua dor será tratada. Vai ficar deitado na primeira hora após o procedimento. Depois de uma hora pode sentar-se. Depois de 2 horas você pode levantar-se e andar. A maioria dos pacientes passa a noite no hospital para observação e são liberados na manhã seguinte., Alguns pacientes podem ser liberados para casa no mesmo dia.

Instruções de descarga

desconforto

• tome medicação para a dor de acordo com as instruções do seu cirurgião. Os narcóticos podem ser viciantes e são usados por um período limitado de tempo. os narcóticos também podem causar prisão de ventre. Beba muita água e coma alimentos ricos em fibras. Laxantes e amaciadores de fezes, como Dulcolax, Senokot, Colace e leite de Magnésia estão disponíveis sem receita médica. congele a sua incisão 3-4 vezes por dia durante 15-20 minutos para reduzir a dor e o inchaço.,

Restrições

• Evitar a flexão, levantamento ou torcer as costas para as próximas 2 semanas. não levante nada mais pesado do que 5 libras durante 2 semanas após a cirurgia. nenhuma actividade extenuante durante as próximas 2 semanas, incluindo trabalho no estaleiro, trabalho doméstico e sexo. não conduza durante 2-3 dias. Assim que o efeito da anestesia passar, pode continuar a conduzir.não beba álcool durante 2 semanas após a cirurgia ou enquanto estiver a tomar medicação narcótica.,

actividade

• Levante-se e ande 5-10 minutos a cada 3-4 horas. Aumente gradualmente o seu tempo de caminhada, como você é capaz. Aprenda a maneira correta de se levantar, sentar, dormir e levantar. (see Postture & Body Mechanics).

Banho/Cuidados de incisão

• lave bem as mãos antes e depois de limpar a incisão para evitar infecções.pode tomar um duche no dia seguinte à cirurgia.,se tiver um penso rápido sobre a incisão, remova – o um dia após a cirurgia.lavar cuidadosamente a incisão coberta por Dermabond (cola da pele) com água e sabão. Secar. Inspeccionar e lavar a incisão diariamente.não submergir nem ensopar a incisão em água (banho, piscina ou banheira).não aplique loções ou pomadas na incisão.

Quando Chamar o Seu Médico

• Se sua temperatura excede 101.,5 ° F ou se a incisão começar a separar ou mostrar sinais de infecção, tais como vermelhidão, inchaço, dor ou drenagem. se tiver dificuldade em andar ou problemas intestinais ou da bexiga.

quais são os resultados?quanto mais cedo uma fractura for reparada, melhor será o resultado. A vertebroplasia alivia a dor em 75-90% dos pacientes; no entanto, não corrige a deformidade da Cunha, o que pode levar a fracturas repetidas.num estudo recente de cifoplastia, os níveis de dor nos doentes desceram de uma média de 8, 6 antes da cirurgia (numa escala de 10 pontos) para 2.,13 meses após a cirurgia . Além disso, dos 51 pacientes que não podiam se mover sozinhos ou precisavam de assistência para se moverem, apenas 8 pacientes não podiam se mover sem assistência após três meses. Esta redução da dor e o aumento da capacidade de se deslocar melhoraram significativamente a qualidade de vida dos doentes. Outros estudos em doentes oncológicos com mieloma múltiplo demonstraram resultados semelhantes.quais são os riscos? nenhuma cirurgia é sem riscos. As complicações gerais de qualquer cirurgia incluem sangramento, infecção, coágulos sanguíneos e reações à anestesia., Complicações no tratamento de fraturas de compressão vertebral é inferior a 2%, e 5 a 10% no tratamento de tumores. Os seguintes riscos específicos devem ser considerados:

fuga de cimento ósseo. Há uma ligeira possibilidade de que o cimento ósseo possa verter ao longo do exterior da agulha para os tecidos moles circundantes. Isto também pode acontecer quando a agulha for removida da vértebra. O cimento pode verter nas veias em torno da vértebra. O cirurgião observa de perto o fluoroscópio e pára de injectar cimento se isso começar a acontecer., O cimento pode vazar no forame neural onde o nervo espinal sai da medula espinhal. Isto pode causar dor nos nervos (radiculopatia) e pode requerer tratamento adicional.danos nos nervos. Qualquer operação na coluna vertebral vem com o risco de danificar os nervos ou medula espinhal, o que pode causar dormência ou paralisia.

Sources& links

If you have more questions, please contact Mayfield Brain & Spine at 800-325-7787 or 513-221-1100.

fontes

ligações
Spine-health.com
Radiologyinfo.,org

glossário

fluoroscopia: um dispositivo de imagem que usa raios-x para ver estruturas no corpo em tempo real, ou “ao vivo”.”Também chamado C-arm. hemangioma: um tumor benigno que se forma a partir de vasos sanguíneos no cérebro ou na medula espinhal. cifoplastia: um procedimento minimamente invasivo utilizado para tratar fracturas de compressão vertebral, inflando um balão para restaurar a altura óssea e injectando cimento ósseo no corpo vertebral. cifose: curva anormal da coluna torácica, também chamada corcunda., mieloma múltiplo: um cancro das células plasmáticas-as células produtoras de anticorpos estão normalmente presentes na medula óssea. osteoporose: uma depleção de cálcio nos ossos tornando-os fracos, frágeis e propensos a fracturas. Frequentes em mulheres idosas após a menopausa. Pode ser prevenido no início da vida com cálcio e exercício regular para estimular o metabolismo ósseo. pedículo: a ponte fina e óssea que liga o corpo vertebral aos processos externos., fractura por compressão vertebral( FCF): uma fractura no corpo vertebral da coluna vertebral que provoca o colapso e provoca uma deformidade em forma de cunha. vertebroplastia: um procedimento minimamente invasivo utilizado para tratar fracturas de compressão vertebral através da injecção de cimento ósseo no corpo vertebral.

updated: 12.2018
reviewed by: Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio