Palmoplantar Psoriasis (PP) ist eine chronische, schwächende Erkrankung der Handflächen oder Fußsohlen, die zwischen 11% und 39% der Psoriasis-Patienten betrifft. Palmoplantäre Pustulose (PPP) ist eine wiederkehrende chronische Erkrankung der Handflächen und Fußsohlen, die durch sterile Pusteln in der Haut, Erythem, Rissbildung und Schuppenbildung gekennzeichnet ist. Es ist häufiger bei Frauen und mit dem Rauchen verbunden, und
unterscheidet sich klinisch von PP aufgrund des Fehlens von Psoriasis an anderen Körperstellen., Beide Krankheiten können zu ausgeprägten körperlichen Beschwerden und Funktionsstörungen der Hände oder Füße führen.
Topische Therapie und Phototherapie sind Erstbehandlungen zur Behandlung beider Krankheiten. Die Mehrheit der Patienten benötigt jedoch schließlich eine Behandlung mit systematischen Medikamenten. Traditionell umfassen diese Mittel orale Retinoide, Methotrexat und Cyclosporin, aber diese Medikamente bergen das Risiko von Nebenwirkungen, die ihre Verwendung in der klinischen Praxis einschränken können.,
Die Suche nach medizinischen elektronischen Datenbanken (Medline, Embase und Cochrane Library) führte zu 579 veröffentlichten Artikeln, von denen 44 in die Überprüfung aufgenommen wurden. Sieben Artikel umfassten randomisierte placebokontrollierte Studien (RCTs), 2 waren Open-Label-Studien und die restlichen Kohortenstudien, Fallreihen oder Fallberichte.,
In den RCTs zur Behandlung von hyperkeratotischen PP, adalimumab (Humira, AbbVie), guselkumab (Tremfya, Janssen), infliximab und secukinumab (Cosentyx von Novartis), die jeweils zeigte überlegenheit gegenüber placebo in Intervallen, variiert von 12 bis 16 Wochen (P > 0.05). Zur Behandlung von pustulösem PP war Ustekinumab 45 mg (Stelara, Janssen) dem Placebo nach 12 bzw. 16 Wochen nicht überlegen (P > 0.05)., Obwohl eine Open-Label-Studie zeigte, dass 4 von 5 Patienten unter einem therapeutischen Regime von Ustekinumab 90 mg nach 16 Wochen eine klinische Clearance erreichten.
Zur Behandlung von PPP waren Etanercept (Enbrel, Amgen) und Ustekinumab 45 mg Placebo nach 12 bzw. 16 Wochen nicht überlegen (P > 0.05). Eine kombinierte Analyse von Studien zu hyperkeratotischem PP zeigte, dass 94.7%, 90.0%, 82.5%, 89.1%, und 86,7% der Patienten erlebten eine Verbesserung von mindestens 50% bei der Behandlung mit Adalimumab, Guselkumab, Ixekizumab, Secukinumab und Ustekinumab., In einer kombinierten Analyse von Fallberichten, in denen PPP untersucht wurde, zeigte Infliximab die größte Wirksamkeit bei 100,0% klinischer Verbesserung der Patienten aus Fallberichten, gefolgt von Ustekinumab bei 58,8% klinischer Verbesserung. Es wurden nur wenige schwerwiegende Nebenwirkungen berichtet, aber mehrere wurden bei Patienten berichtet, die mit Infliximab oder Secukinumab behandelt wurden.,
Die Zulassungskriterien der in die Analyse einbezogenen Studien waren folgende: Wenn bei den Probanden PP oder PPP diagnostiziert wurde, basierend auf der Bewertung der Autoren jeder Veröffentlichung, und wenn die Probanden mit einem der derzeit zugelassenen Biologika für Psoriasis behandelt wurden, nämlich Adalimumab, Brodalumab, Etanercept, Guselkumab, Infliximab, Ixekizumab, Secukinumab oder Ustekinumab.,
Die starke Unterstützung für eine wirksame hyperkeratotische PP-Behandlung wird abgeleitet-von mehreren großen RCTs, die Anbieter ermutigen könnten, ihre Behandlung früher auf Biologika abzustimmen. Zukünftige Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit von biologischen Medikamenten bei der Behandlung von PP und PPP weiter zu bestimmen und die Sicherheit und Wirksamkeit von Biologika gleichzeitig mit der traditionellen systematischen Therapie zu vergleichen.
