Good Mood

Domnule, Infliximab terapie pentru tratamentul de artrita reumatoida si boala Crohn a fost asociat cu dezvoltarea de artrită, febră, inducere de autoanticorpi și dermatologice evenimente care sunt compatibile cu lupus eritematos sistemic (LES) ., Aceste simptome au fost atribuite nivelurilor crescute de ANA induse în timpul tratamentului cu factorul de necroză antitumorală α . Inducerea autoanticorpilor în tratamentul spondilitei anchilozante cu infliximab a fost, de asemenea, descrisă, dar din cunoștințele noastre nu a fost niciodată asociată anterior cu inducerea unui sindrom asemănător lupusului .criteriile pentru diagnosticul les induse de medicamente nu sunt bine stabilite, dar este larg acceptat faptul că există o relație temporală între tratament și simptome., Descriem primul caz raportat în literatura de specialitate a les indusă de medicamente la un pacient cu spondilită anchilozantă refractară, fără manifestare articulară periferică anterioară, tratat cu infliximab.o femeie în vârstă de 65 de ani diagnosticată cu spondilită anchilozantă conform criteriilor modificate din New York , un curs clinic de peste 15 ani, pozitivitate la HLA-B27 și episoade recurente de uveită a fost trimisă la unitatea de artrită ambulatorie a unui spital universitar. Tratamentul anterior cu doze mari de AINS plus 2 g/zi de sulfasalazină timp de 3 ani nu a reușit să controleze simptomele., Când sulfasalazina a fost schimbată la 15 mg metotrexat săptămânal timp de 1 an, a existat o ușoară îmbunătățire, dar acest tratament a fost în cele din urmă oprit din cauza intoleranței. Pacientul sa plâns de inflamatorii, dureri de spate, Baie Spondilita Anchilozantă Indicele Funcțional (BASFI) a fost 65/100, Baie Spondilita Anchilozantă Indicele de Activitate a Bolii (BASDAI) 51/100, și spinal măsuri de mobilitate au fost următoarele: testul Schöber 2 cm; piept de dilatare de 2 cm; și occiput–perete 10 cm. Manifestările articulare periferice nu au fost niciodată prezente în timpul evoluției bolii 15., După evaluarea inițială, am decis să administrăm perfuzii intravenoase de infliximab la 3 mg / kg în săptămânile 0, 2, 6 și apoi la fiecare 8 săptămâni. După prima perfuzie cu infliximab, pacientul a fost în stare clinică bună, cu o scădere pronunțată a parametrilor biochimici și clinici (Tabelul 1). Conform evaluării criteriilor de răspuns la spondilita anchilozantă (criteriile ASAS), în a șasea săptămână de tratament cu infliximab, pacientul a prezentat o reducere de 33,9% în BASFI, 68,8% în BASDAI, 57,3% în scala analogilor vizuali (VAS) pentru durere și 52,5% în proteina C-reactivă (CRP)., Patruzeci și opt de ore după a cincea perfuzie, pacientul a fost spitalizat cu stare generală de rău, febră, mialgii, poliartrită acută și rigiditate dimineața de mai mult de 1 oră. leziunile cutanate nu au fost prezente. Studii serologice au aratat ANA 1/5120, anti-dsDNA 38.7 (valoarea normală de 40), negativ anti-histone anticorpi, CRP 8.8 mg/dl (valori normale <0.8 mg/dl), viteza de sedimentare a hematiilor 38 mm în prima oră și limfopenie., S-a diagnosticat les indusă de medicament asociată cu infliximab și s-a introdus tratamentul cu corticosteroizi, cu rezolvarea datelor clinice și biochimice în următoarele 2 săptămâni.