Numeroase studii au implicat contaminare din mediul clinic cu focare de Acinetobacter asociate infecției. De exemplu, într-un studiu efectuat într-o UCI, Acinetobacter spp rezistent la antibiotice multiple. izolatele au fost recuperate de pe suprafețele patului, suprafețele echipamentelor, mopurile de podea (când sunt uscate) și perdelele ., Tastarea electroforezei în gel în câmp pulsat a arătat că izolatele pacienților și cele din mediu nu pot fi distinse. Alte studii au implicat diseminarea aeriană a Acinetobacter spp. în transmiterea infecției. Allen și Green au fost primii care au sugerat diseminarea în aer a particulelor purtătoare de Acinetobacter. Investigarea unui focar de înmulțiți-rezistente la antibiotice A. anitratus în terapie INTENSIVĂ, o infirmerie și trei secții de neurochirurgie, au cultivat focar tulpina de 16 din 82 rezolva plăci. Das și colab., a emis ipoteza că perdelele de pat puternic contaminate atunci când sunt mutate ar promova răspândirea în aer a Acinetobacter spp. Weernink și colab. s-a investigat dispersia aeriană a Acinetobacter spp. de la pernele pacientului. Folosind plăci de așezare au găsit diseminarea aeriană din pernele de pene, dar nu din pernele sintetice. Dovezi suplimentare sunt furnizate de Houang și colab. OMS a plasat 70 de plăci de așezare într-un UCI și 120 (în total) în patru secții chirurgicale. În mod remarcabil, 96% din plăcile din UCI și 89% din secțiile chirurgicale au fost pozitive din punct de vedere al culturii, demonstrând o dispersie pe scară largă în aer., Gerner-Smidt a recuperat un focar de tulpină A. calcoaceticus subsp. anitratus din aer într-o terapie intensivă, folosind atât plăci de așezare, cât și un prelevator de fante. Alții au arătat, de asemenea, Acinetobacter spp. pentru a fi ușor de cultivat din aerul spitalului .
în cadrul clinic bacteriile sunt ușor eliberate în aer prin activități cum ar fi confecționarea patului și scuturarea perdelelor . În plus, un număr mare de bacterii (de exemplu >750 bacterii pe minut) pot fi diseminate în aer de la persoane fizice care desfășoară activități în mediul clinic ., Sarcina transportată de aceste bacterii aeriene poate fi într-adevăr foarte mare și, în general, este mult mai mare decât cea transportată de particule inerte în aer . Acest lucru sugerează că bacteriile au suprafețe încărcate în mod inerent. Într-adevăr, studiile asupra bacteriilor pe bază de apă indică faptul că pot transporta mii de unități elementare de încărcare . Dacă bacteriile aeriene foarte încărcate trec printr-un câmp electric generat de un obiect din plastic, atunci este posibil să se deplaseze fie spre, fie departe, de suprafață, în funcție de polaritatea sarcinilor implicate. Într-adevăr, Allen și colab., într-un studiu de articole din plastic de echipament medical, a demonstrat că un astfel de echipament devine frecvent încărcat în timpul activităților de rutină (fără prezența Ionizatoare) într-o asemenea măsură încât atrage bacteriile din aer.având în vedere că particulele purtătoare de Acinetobacter sunt prezente în aer în multe setări clinice, caracteristicile electrostatice ale mediului pot avea un efect profund asupra depunerii lor., Datele din figurile 3, 4, 5, 6, 7 și 8 sugerează că negative ionizatoare de aer, dacă este instalat pe un ward, sunt de natură să modifice în mod semnificativ suprafața potențială de multe articole din plastic, echipamente, cu condiția să existe un număr suficient ion rata de generare cadrul episcopiei spațiu . Rezultatele prezentate aici indică faptul că încărcarea depinde de proprietățile triboelectrice ale materialului. Cu toate acestea, probabil că majoritatea articolelor care nu conduc echipamente din plastic, cum ar fi tuburile ventilatorului și nebulizatorului, vor avea o încărcătură negativă, în timp ce alte elemente pot deveni încărcate pozitiv., Particulele din aer vor deveni , de asemenea, încărcate predominant negativ printr-o combinație de încărcare a câmpului și difuziei, astfel încât acestea vor fi respinse de pe suprafețele încărcate negativ și atrase de materiale încărcate pozitiv sau împământate.din rezultatele prezentate mai sus se poate observa că, în prezența ionizatorilor, majoritatea echipamentelor au dezvoltat o sarcină negativă semnificativă (adică în regiunea -100 până la -200 V)., De exemplu, pentru 25 mm diametru LDPE ventilator tub, care a realizat o medie potențial de -124 V și o capacitate de 14 pF atunci când în contact cu masa, aceasta poate fi calculată ca taxa de dezvoltat este 1.736 × 10-9 C. prin Urmare, folosind ecuația 1 și datele prezentate în Tabelul 1, se poate calcula că un câmp electric de putere 42493 V/m există în jurul valorii de ventilator tub. Dacă o particulă aeropurtată care conține o sarcină unitară (adică un electron suplimentar) intră în câmpul electric din jurul tubului ventilatorului, aceasta va fi respinsă cu o forță de 6.,81 × 10-15 N, care echivalează cu o viteză terminală în regiunea de 1,3 până la 5,2 mm/s pentru o particulă de 8 µm, în funcție de densitatea acesteia. Având în vedere că atunci când negativ ionizatoare de aer sunt în funcțiune, marea majoritate de particule din aer vor avea o sarcină negativă, este clar că o forță de respingere electrostatică de o asemenea magnitudine ar asigura că multe mici și mijlocii particule de aerosoli (1-8 µm) va fi deviat de pe suprafața tubului, cu rezultatul că contaminării de suprafață va fi minimizat., Având în vedere că, în realitate, vor exista alte forțe în joc datorită vitezei locale a aerului, sunt în curs de desfășurare studii suplimentare de cuplare a efectelor electrostatice cu fluxurile de aer din cameră folosind tehnici de simulare . Rezultatele inițiale au arătat că, în măsura în care prin alungare sau atragere apare depinde de dimensiunea particulelor, ion rata de generare și magnitudinea de încărcare – sprijinind astfel constatările prezentate aici sugerează suficiente taxa poate fi dezvoltat de un ionizator de a schimba depunerea model pe elemente de echipament cu o suprafață relativ mică zonă, cum ar fi ventilator tuburi., Acest lucru poate explica de ce acțiunea ionizatoarelor de aer negative din studiul Kerr et al a fost asociată cu depunerea crescută a particulelor purtătoare de Acinetobacter pe ramele de pat și ecranele VDU. Dacă se acumulează încărcături mari, atunci este posibil ca chiar și particule relativ substanțiale, cum ar fi squamae mari de piele, care altfel s-ar rezolva, să poată fi respinse de pe suprafețe sensibile.infecții ale tractului respirator Acinetobacter au fost frecvent asociate cu contaminarea ventilatoare echipamente de terapie respiratorie, inclusiv nebulizatoare. De exemplu, Craven și colab., s-a constatat că din 19 nebulizatoare testate, 79% au fost contaminate predominant cu Acinetobacter, Pseudomonas și Klebsiella spp. și că 71% dintre acestea au generat aerosoli bacterieni cu nucleele picăturilor rezultate de < 3 µm, capabile să penetreze căile respiratorii distale ale plămânilor. Sa constatat că nebulizatoarele au devenit contaminate de reflux de la pacienții care se amestecă cu condens în circuitul ventilatorului. Într-un alt ventilator focar asociat tubulatură ventilator contaminat și umidificatoare au fost identificate ca sursă de infecție., Sa constatat că decontaminarea echipamentului nu a avut loc datorită acțiunii unei mașini de spălat defecte. Înlocuirea tuburilor reutilizabile cu tuburi de unică folosință a pus capăt focarului. Dealler raportat o neobișnuită focar de A. baumanni infecție într-o terapie INTENSIVĂ implică eșecul bacteriene filtru de separare pacientul de tubulatură de ventilație, cu rezultatul că izbucnirea tulpina a fost detectat în aer în apropiere de ieșire conductele de ventilație masini., Douăzeci și șase dintre aceste filtre au fost cultivate și în 15 cazuri Acinetobacter a colonizat condensul pe partea pacientului a filtrului și ar putea fi, de asemenea, detectat prin tamponare pe partea echipamentului, indicând defectarea filtrelor. În plus, tulpina focarului a fost recuperată din diferite părți ale UCI, inclusiv unele locații neatinse de personal, sugerând că a avut loc diseminarea aeriană a lui A. baumannii.în experimentele noastre, ventilatorul, nebulizatorul și tuburile urinare (figurile 3, 5 și 7) au prezentat un comportament similar atunci când ionizatorul a fost pornit., Toți au devenit rapid încărcați negativ, ceea ce nu este surprinzător, având în vedere că aceste echipamente sunt fabricate fie din polietilenă (PE), fie din clorură de polivinil (PVC), ambele fiind puternic negative în seria triboelectrică și, prin urmare, susceptibile de a câștiga electroni. Masca sealflex™ (Figura 4) s-a comportat, de asemenea, într-o manieră similară, sugerând că proprietățile sale triboelectrice sunt similare cu cele ale PE și PVC. Interesant este că toate aceste echipamente și-au pierdut rapid încărcarea negativă odată ce ionizatorul a fost oprit., Acest fenomen s-ar fi putut datora conducerii în vrac sau, alternativ, pierderea de sarcină ar fi putut apărea prin recombinarea electronilor cu ioni pozitivi în aer . Rezultatele din Figura 8 arată că șorțul de unică folosință din polietilenă, în contact cu masa împământată, a fost realizat în mod similar cu ventilatorul, nebulizatorul și tuburile urinare. Cu toate acestea, atunci când este suspendat în spațiu liber, comportamentul său a fost complet diferit, potențialul său de suprafață devenind mai pozitiv atunci când ionizatorul era în funcțiune. Motivele pentru aceasta sunt neclare.,din Figura 6 se poate observa că datele obținute pentru camera de măsurare unometer™ au fost foarte diferite de cele obținute de celelalte echipamente. Acest lucru pare să fie, deoarece acest produs a fost fabricat din stiren acrilonitril (SAN), care este mult mai „pozitive” triboelectric material decât PE sau PVC. Acrilonitrilul stiren, cum ar fi polistirenul (PS), este un polimer cu o rezistivitate electrică ridicată, care poate menține o sarcină electrică pozitivă sau negativă timp de ore ., Acest lucru explică probabil de ce cutia unometer™ a păstrat o încărcare pozitivă de aproximativ 100 V după ce ionizatorul a fost oprit.deși impactul descărcărilor corona asupra polimerilor a fost investigat de alți cercetători , din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu de acest gen care examinează în mod specific subiectul într-un context clinic. Ca atare, rezultatele noastre oferă o explicație plauzibilă pentru observațiile lui Kerr et al. în studiul lor de infecție Acinetobacter/colonizare pe o UTI., Descoperirile noastre sugerează că este posibil ca acțiunea negativă ionizatoare de aer în acest cadru s-a schimbat electrostatic caracteristici de plastic articole de echipament în terapie INTENSIVĂ mediului, provocând particulele în suspensie să fie puternic respins de unele suprafețe sau atras de altele. Acest lucru este în deplină concordanță cu observațiile lui Kerr et al., OMS a constatat o creștere semnificativă a izolatelor de mediu ale Acinetobacter spp. pentru a fi asociat cu funcționarea ionizatoarelor., Dacă această ipoteză este într-adevăr cazul, atunci ar sugera că observațiile Kerr et al în ati, pe bază de studiu au fost legate de câmpul electric creat de ionizatoare de la terapie INTENSIVĂ și efect ulterior pe dispozitivele din plastic, mai degrabă decât orice directe efect antibacterian pe specii de Acinetobacter.
