Good Mood

Potențial de Acțiune

diferențe De ion canal de exprimare poate duce la diferite AP morfologii în diverse compartimente ale AVN. Această variație morfologică a fost observată prin cartografierea optică a AVN uman.15,16 aceste morfologii AP se potrivesc îndeaproape cu cele înregistrate prin prinderea patch-urilor AVN de iepure, care au raportat, de asemenea, RMP variabil și chiar curenți ionici majori care contribuie la AVN AP.,44 de exemplu, în timp ce RMP-urile AM și VM au fost mai negative, celulele AVN au avut un RMP de aproximativ -50 MV. TC, care sunt celule intermediare între celulele AM și AVN, a avut un PMR similar cu celulele atriale (-70 mV), în timp ce celulele PB au un PMR mai apropiat de cel al celulelor CN. Aceste variații ale PMR urmăresc îndeaproape expresia canalelor IK1, care sunt responsabile pentru menținerea unui PMR negativ. Aceste canale sunt mult reduse în celulele CN.rata maximă de creștere a potențialului de acțiune (dV/dtmax) a fost, de asemenea, diferită între aceste celule.,44 profilul de Expresie al canalelor ionice de sodiu și calciu stă la baza acestui fenomen. Mai exact, în AM și VM, care au niveluri de Expresie Nav1.5 mai mari și Ina ca curent depolarizant major, a fost înregistrat un dV/dtmax mult mai mare (80-100 V/s). În schimb, în celulele AVN cu o expresie Nav1.5 foarte scăzută și Cav3.1 ridicată, ICa,L este curentul depolarizant major. Acest lucru are ca rezultat un mic dV/dtmax (4-6 V/S) și dă celulelor AVN caracteristica lor lentă ap upstroke. Celulele TC au avut un dV/dtmax intermediar (22 V/S), posibil datorită unui amestec de ambele tipuri de curenți.,în cele din urmă, celulele AVN au avut, de asemenea, durate AP semnificativ mai scurte în raport cu AM și VM (113 ms în raport cu 155 sau, respectiv, 215 ms).44 Faza 2 sau faza de platou nu a fost foarte pronunțată în aceste AP-uri. Eterogenitatea duratei AP s-a datorat probabil distribuției întârziate a canalelor de potasiu ale redresorului, în special hERG. Cu toate acestea, celulele TC și PB au avut durate AP mai apropiate de cele ale AM.,

Open in new tab-ul
Deschide ppt

Refractaritate

un Alt important electrofiziologice diferență în diferite regiuni ale AVN este refractară sau intervalul de timp după un AP pe care celula nu poate fi re-excitat. S-a demonstrat că componentele SP au o perioadă refractară mai scurtă decât cele ale PC.48,49 un rezultat interesant al acestei proprietăți a fost raportat anterior de electrograme înregistrate din AVN uman ilustrat în figura 4a.,15 în timpul stimulării atriale utilizând un protocol S1S2, electrogramele au fost înregistrate din BoH. La intervale S2 mai scurte, amplitudinea electrogramei BoH a fost redusă și întârzierea dintre S2 și electrogramul înregistrat a fost crescută. Aceasta indică comutatorul în calea de conducere de la FP la SP la intervale de stimulare mai scurte, datorită refractării prelungite a FP. De asemenea, sugerează prezența a două compartimente diferite în Boh proximal, care produc electrogramele sale de amplitudini diferite (FP: 1.26 mV față de SP: 0.14 mV).,viteza de conducere AVN acționează ca portar al excitației electrice între țesutul atrial și ventricular. Datorită canalelor sale unice de ioni și a profilurilor de Expresie joncțională a decalajului, conducerea excitației electrice este lentă în AVN în raport cu miocardul de lucru.16 În plus, există eterogenitate CV chiar și în compartimentele AVN.10,15,16 diferitele eterogenități moleculare descrise mai sus stau la baza acestor diferențe și dau naștere la FP și SP ale conducerii AVN., În timpul unei bătăi normale, excitația atrială precede excitația AVN așa cum se arată în figura 4b (stânga). Frontul de undă de excitație se deplasează apoi prin AVN, anterograd prin FP și SP (figura 4B, mijloc); cu toate acestea, excitația atinge BoH mai devreme prin FP în raport cu SP. Aceasta este urmată apoi de activarea BoH (figura 4b, dreapta) și, eventual, activarea ventriculară.16 este esențial să se precizeze aici că terminologia PC și SP nu se referă la CV prin intermediul acestor structuri., Paradoxal, FP, care include TC și CN, este asociat cu CV mai lent în raport cu SP care include ine. Terminologia provine din întârzierea conducerii prin aceste structuri. De exemplu, chiar dacă CV-ul este relativ mai rapid prin SP, datorită dimensiunii sale anatomice crescute, excitația durează mai mult pentru a ajunge la BoH prin această cale. În mod similar, CV-ul este mai lent prin FP, dar datorită dimensiunii sale mai scurte, excitația ajunge la BoH mai repede prin această cale.,50

aritmii

secvențe sau ritmuri anormale de activare prin această structură nodală complexă pot duce la dezvoltarea unui rotor reintrat în calea dublă de conducere a AVN. Acest lucru dă naștere la aritmii, cum ar fi AVNRT.16 cartografierea optică a AVN în timpul unui episod AVNRT SP-FP este demonstrată în figura 4c unde frontul de undă propagă retrograd în sus FP și apoi anterograd prin SP. Alte tipuri de aritmii, cum ar fi blocul AV, pot fi rezultatul mutațiilor canalelor ionice.,34 în aceste cazuri, propagarea excitației electrice între atriu și ventricule este fie complet, fie parțial blocată.schema din Figura 5 ilustrează eterogenitățile electrofiziologice complexe ale AVN, care includ o cale dublă de conducere care implică diferite CVs prin AVN și morfologii ap semnificativ diferite. FP este calea de propagare a undelor de excitație în timpul unei bătăi regulate, în timp ce SP depășește în cazul unei bătăi premature sau al altor defecte AVN., Acest lucru poate genera apoi aritmii AVN, cum ar fi AVNRT, în care frontul de undă de excitație este prins între FP și SP și declanșează excitația în atrii și BoH într-un ritm mai rapid (tahicardie). Această revizuire evidențiază unele dintre variantele structurale și moleculare cheie care stau la baza acestei electrofiziologii complexe și predispoziția sa la aritmii datorită variațiilor ușoare ale activității normale. Concluzionând în cuvintele poetului Robert Frost, ” am luat drumul mai puțin călătorit de, și care a făcut diferența .,’