managementul Medical
polimiozita (PM) este o boală foarte tratabilă. Unii oameni recupera complet, în timp ce altele experiență mult diminuat simptome pentru perioade lungi de timp. Câțiva ani de tratament pentru a suprima sistemul imunitar pot fi necesari pentru a obține aceste rezultate.cei care nu se recuperează complet ar putea avea nevoie să continue cel puțin o doză mică de medicamente pentru a controla atacul autoimun al PM de-a lungul vieții.medicamentele care suprimă sistemul imunitar sunt pilonul principal al terapiei pentru PM., Graficul de mai jos descrie medicamentele și tratamentele utilizate în mod obișnuit în PM, modul în care acestea funcționează și efectele secundare ale acestora.primul medicament utilizat în tratamentul PM este de obicei un corticosteroid, cum ar fi prednisonul. Tratamentul poate implica doze mari de prednison oral zilnic, o dată la două zile sau alt program; sau cicluri scurte intermitente de corticosteroizi intravenoși. Uneori, prednisonul este oprit și apoi trebuie reluat de mai multe ori în cursul bolii., Prednisonul este de obicei foarte eficient pentru a aduce inflamația sub control, restabilind în cea mai mare parte puterea persoanei, precum și funcțiile de înghițire, respirație și inimă.dar prednisonul poate avea multe efecte secundare, inclusiv creșterea nedorită în greutate, redistribuirea grăsimii pe față și abdomen și departe de membre, subțierea pielii, pierderea osoasă, cataracta și probleme psihologice. Din acest motiv, dacă este necesar un tratament pe termen lung, majoritatea medicilor (și pacienților) doresc să reducă doza de prednison cât mai repede posibil., Acest lucru poate fi realizat prin adăugarea de unul sau mai multe alte medicamente pentru a suprima daunele cauzate de sistemul imunitar.aceste medicamente includ azatioprină, metotrexat, ciclosporină, ciclofosfamidă — toate imunosupresoarele „tradiționale” care au fost utilizate de mai mulți ani; și unele medicamente mai noi, cum ar fi micofenolatul de mofetil și tacrolimus.deși cei mai mulți oameni tolerează aceste medicamente fără dificultate, ei poartă propriile riscuri, cum ar fi simptomele flulike, un număr redus de celule albe din sânge (care poate predispune pacientul la infecție) și toxicitate hepatică., Multe sunt asociate cu un risc crescut de cancer.unii cu PM au răspuns bine la perfuzia intravenoasă de anticorpi recoltați de la donatori. Acest tratament cunoscut sub numele de imunoglobuline intravenoase, sau IVIg, poate părea ciudat într-o boala care este probabil cauzată de un răspuns imun, în primul rând, dar în plus anticorpi par să „confunde” sistemul imunitar și cel puțin temporar atenua atac pe mușchi.terapia fizică progresivă ușoară, cum ar fi cea luată într-o piscină, poate fi foarte utilă în menținerea rezistenței., Exercitarea de mișcare (punerea unei articulații prin gama sa normală de mișcare), în special a umerilor, este utilă în menținerea articulațiilor suple.unii oameni ar putea avea nevoie de o trestie de zahăr, walker sau chiar un scaun cu rotile în timpul flare-up-uri acute de PM.în cele din urmă, mulți oameni își recuperează mult sau toată puterea și funcția musculară, deși pot recidiva și pierde funcția dacă nu mai iau medicamente.plasmafereza, un proces de „curățare a sângelui” pentru îndepărtarea anticorpilor, a fost utilizată la un moment dat în PM, dar este rar utilizată astăzi., Medicamentele imunosupresoare și / sau tratamentele IVIg sunt acum considerate mai eficiente.
| Medicamente sau Tratament | Cum funcționează | |||
| corticosteroizi prednison comprimate (Deltasone); intravenos de metilprednisolon succinat de sodiu (Solu-Medrol) |
Atenuează inflamația și răspuns imun de a interfera cu procesarea antigenelor și cu declanșarea timpurie a celulelor T și B, celule de producție și mai târziu proliferarea celulelor B și T-celule., Aceste celule sunt produse de sistemul imunitar în boli autoimune, cum ar fi PM și DM. | poate fi administrat pe cale orală sub formă de prednison și compuși înrudiți; de asemenea, disponibil pentru utilizare intravenoasă. Multe efecte secundare cu terapie pe termen lung, cu doze mari, cum ar fi creșterea în greutate și redistribuirea grăsimii în față, abdomen și partea superioară a spatelui; subțierea pielii; susceptibilitatea la infecție; pierderea osoasă; leziuni musculare; cataractă; presiuni crescute în ochi (glaucom); tulburări psihologice; hipertensiune arterială; glicemie ridicată; încetinirea creșterii la copii., | ||
| azatioprina (Imuran) |
interferează cu proliferarea celulelor B și a celulelor T. | poate suprima producerea mai multor tipuri de celule sanguine, astfel încât numărul de celule trebuie monitorizat; crește riscul de cancer. | ||
| metotrexatul(Rheumatex, Folex, Mexat) | interferează cu proliferarea celulelor B și a celulelor T. | poate provoca leziuni hepatice; utilizat în doze mai mari pentru a trata cancerul., | ||
| ciclosporina (Neoral, Sandimmune) |
împiedică celulele T să stimuleze producția de mai multe celule T și celule B („în amonte” de acțiunea azatioprinei și metotrexatului). | nu afectează producția de celule, altele decât celulele T și celulele B; poate provoca leziuni renale, infecții, hipertensiune arterială, tremor și creșterea excesivă a părului., | ||
| ciclofosfamida (Cytoxan) |
interferează cu proliferarea și activitatea celulelor B și a celulelor T | de asemenea, utilizate în cancer; toxice pentru multe tipuri de celule, inclusiv cele ale sângelui și vezicii urinare; poate provoca sterilitate la ambele sexe.micofenolatul de mofetil (CellCept) | interferează cu proliferarea celulelor B și a celulelor T. | poate provoca diaree, vărsături, infecții (în special cu citomegalovirus); crește riscul de cancer, în special limfoame; provoacă epuizarea anumitor celule sanguine., |
| tacrolimus (Prograf, denumirea veche FK506) | împiedică celulele T să stimuleze producția de mai multe celule T și celule B („în amonte” de acțiunea azatioprinei și metotrexatului). | poate deteriora rinichii; poate provoca dureri de cap, tremor și dificultăți de somn; diaree, greață și vărsături; hipertensiune arterială, zahăr din sânge ridicat și niveluri ridicate de potasiu din sânge; crește riscul de infecție și limfoame. Defalcarea de droguri interferat cu de suc de grapefruit; potențialul de leziuni renale a crescut cu unele medicamente anti-inflamatorii., | ||
| sulfat de hidroxiclorochină (Plaquenil) |
mecanismul nu a fost înțeles; utilizat în artrită, lupus, malarie; poate fi utilizat pentru a reduce doza de steroizi în miozită, în special la copii. | poate trata simptomele musculare și erupțiile cutanate dermatomiozite; poate provoca leziuni ale retinelor sau corneei ochilor; sunt necesare examene oculare regulate., | ||
| infuzie de amestecat imunoglobuline; ig iv (Gammar, Gammagard, Sandoglobulin altele) |
Are acțiuni complexe asupra sistemului imunitar, cum ar fi furnizarea de anticorpi împotriva pacientului anticorpi proprii; interfera cu sistemul imunitar reacție la anticorp marcat celule; interferează cu sânge transportat de substanțe chimice eliberate de sistemul imunitar; interferează cu activarea și maturarea celulelor T și B, celule. | nu afectează producția de celule, altele decât celulele T și celulele B; poate provoca leziuni renale, infecții, hipertensiune arterială, tremor și creșterea excesivă a părului., | ||
| plasmafereza | elimină anticorpii și proteinele produse de sistemul imunitar din sânge și returnează sângele „curățat” pacientului. | foarte rar utilizat în miozită din 1992 studiul a arătat că nu a fost mai eficace decât placebo; unii cred că este util atunci când sunt combinate cu medicamente imunosupresoare. |
