Die Praktiken haben unterschiedliche Ansätze zur Koordinierung der Pflege verfolgt. Die Entscheidung, neues Personal für CCM einzustellen, hängt davon ab, wie viele Patienten eine Praxis bestimmt, wird wahrscheinlich CCM wählen. Zunächst sollte die Praxis bestimmen, wie viele Patienten Anspruch auf CCM haben. Als nächstes sollte die Praxis bestimmen, wie viele dieser Patienten CCM realistisch wählen werden. Eine kleinere Praxis kann vorhandene Mitarbeiter zuweisen, um CCM zu koordinieren., Eine größere Praxis kann sich dafür entscheiden, einen Vollzeitmitarbeiter einzustellen, z. B. einen Pflegekoordinator (Registered Nurse, RN), um CCM zusammen mit anderen Diensten wie dem Transitional Care Management (TCM) und den jährlichen Wellnessbesuchen (AWVs) zu verwalten. CCM-Dienste können an Case-Management-Unternehmen vergeben werden, aber das Case-Management muss den Anforderungen entsprechen und sollte in das Care-Team integriert werden.
CCM erfordert 24/7 Zugang zur Pflege. Die Praktiken haben unterschiedliche Ansätze zur Erfüllung dieser Anforderung verfolgt., Viele Praxen mit Beziehungen zu ihrem örtlichen Krankenhaus verwenden Notaufnahme oder stationäres Personal, um die Bedürfnisse nach den Stunden zu erfüllen. Unabhängige Praktiken haben sich für einen Vertrag mit 24/7 Call Services entschieden.
Es ist zu beachten, dass alle Mitglieder des Pflegeteams, die CCM-Dienste anbieten, Zugang zum elektronischen Pflegeplan haben müssen. Zum Beispiel müssen Kliniker oder Locum tenens, die nicht Teil der Praxis sind, Zugang zum Pflegeplan haben.
gibt es Pflege-management-services-spezifischen Verhaltens-Gesundheit?,
Unter Medicare ermöglicht CMS Ärzten, Nichtärzten, RHCs und FQHCs, für Behavioral Health Integration (BHI) Dienstleistungen, die sie den Begünstigten über einen Kalendermonat zur Verfügung stellen, in Rechnung zu stellen. Dazu gehören sowohl das Allgemeine BHI als auch das Psychiatric Collaborative Care Model (CoCM). Psychiatrische CoCM-Abrechnungscodes für Ärzte und Nichtärzte sind die CPT-Codes 99492, 99493 und 99494. RHCs und FQHCs können nur HCPCS Code G0512 für psychiatrische CoCM in Rechnung stellen., Ärzte und Nichtärzte können CPT-Code 99484 in Rechnung stellen, wenn sie die Anforderungen für BHI erfüllen, die nicht als psychiatrisches CoCM gelten. RHCs und FQHCs können nur rechnung HCPCS code G0511 für BHI.
Gibt es spezielle Überlegungen für die Abrechnung von CCM mit der Rural Health Clinic (RHC) und dem Federally Qualified Health Center (FQHC)?
RHCs und FQHCs können CCM und Allgemeine BHI nur mit dem HCPCS-Code G0511 allein oder mit anderen zahlbaren Diensten in Rechnung stellen., Der Zahlungsbetrag für den HCPCS-Code G0511 wird auf den Durchschnitt der nationalen Nicht-Facility-PFS-Zahlungsraten für CCM, General BHI und Principal Care Management (PCM) festgelegt. Wenn CCM mit anderen zahlbaren Dienstleistungen in Rechnung gestellt wird, wird es separat bezahlt und nicht in den RHC-oder FQHC-Zahlungsrate berücksichtigt.
RHCs und FQHCs stellen möglicherweise keine CCM-und TCM-Dienste oder ein anderes Programm in Rechnung, das zusätzliche Zahlungen für Pflegemanagementdienste (außerhalb des RHC All-inclusive-Tarifs (AIR) oder des FQHC Prospective Payment System (PPS) für denselben Begünstigten im selben Zeitraum bereitstellt.,
Gibt es spezielle Überlegungen für die CAH-Abrechnung (Critical Access Hospital) für CCM?
Kritische Zugang Krankenhäuser können die Rechnung für Medicare Teil B für CCM-Dienste. Der Patient sollte einem ambulanten Abrechnungsdienstleister zugeordnet werden. Alle Abrechnungsanforderungen bleiben bestehen.
Gibt es Pflegemanagementdienste für Pflegebedürftige mit einer chronischen Erkrankung?
Ab 2020 führt CMS Principal Care Management (PCM)-Dienstleistungen ein, um ein umfassendes Pflegemanagement für Begünstigte mit einem einzigen Hochrisikozustand bereitzustellen., Andere CCM-Codes erfordern weiterhin, dass Patienten zwei oder mehr chronische Erkrankungen haben. In der Regelsetzung für das Kalenderjahr 2020 gab CMS an, dass eine qualifizierte Erkrankung typischerweise zwischen 3 Monaten und 1 Jahr oder bis zum Tod des Patienten zu einem kürzlichen Krankenhausaufenthalt geführt haben kann und/oder den Patienten einem erheblichen Risiko des Todes, einer akuten Exazerbation/ Dekompensation oder eines funktionellen Rückgangs aussetzt. Diese Dienste sind abrechenbar unter zwei neuen Codes, G2064 (Arzt oder andere qualifizierte Gesundheitsdienstleister Zeit) oder G2065 (klinisches Personal Zeit)., Derzeit gibt es keinen Code für RHCs und FQHCs, der PCM in Rechnung stellt, aber zukünftige Regeländerungen können vorschlagen, PCM zum RHC/FQHC-CCM-Code (G0511) hinzuzufügen.,dian Healthcare Solutions, Juni 2019
Zuletzt Überprüft: 12/15/2020
