Good Mood

Von Mrinali Patel Gupta, M. D.

Was ist ein Schlaganfall?

Ein Schlaganfall ist eine Episode eines verminderten Blutflusses zu den Geweben des Gehirns. Dieser verminderte Blutfluss kann durch eine Verstopfung in einem Blutgefäß (ein ischämischer Schlaganfall) oder durch eine Beschädigung eines Blutgefäßes verursacht werden, die Blutungen aus dem Blutgefäß verursacht und verhindert, dass der von diesem Gefäß zugeführte Bereich einen ausreichenden Blutfluss erhält (ein hämorrhagischer Schlaganfall).,

• “ Ischämisch „oder“ Ischämie“stammt aus der griechischen Sprache und bedeutet eine Abnahme der Blutversorgung eines Körperteils, die durch Verengung oder Verstopfung der Blutgefäße verursacht wird („isch“ = Einschränkung/Ausdünnung;“ hema „oder“ haema “ = Blut).
• “ Hämorrhagisch „oder“ Blutung „stammt ebenfalls aus der griechischen Sprache und bedeutet übermäßigen Blutabfluss aus den Blutgefäßen oder wörtlich“ Blut, das herausbricht „(„Hema „oder“ Haema “ = Blut; rhegnumai = Ausbrechen).

Was Passiert Bei einem Schlaganfall?,

Während eines Schlaganfalls erhält der betroffene Teil des Gehirns zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe. Dieses Gewebe ist ischämisch, was bedeutet, dass es keinen ausreichenden Blutfluss erhält, um normal zu funktionieren. Ischämisches Gewebe ist verletzt, aber nicht tot, und die Gewebeverletzung durch Ischämie kann reversibel sein.

Wenn die Ischämie verlängert oder schwerwiegend ist, kann das betroffene Gewebe Infarkt werden, was bedeutet, dass ein Teil des Gewebes gestorben ist. Verletzungen durch Infarkt sind nicht reversibel und Schäden durch infarktiertes Gewebe sind dauerhaft.,

Basierend auf der Funktion des an einem Schlaganfall beteiligten Hirnbereichs (Muskelbewegung, Sprache, Tastsinn oder Sehvermögen) kann ein Schlaganfall zum Verlust bestimmter normaler Funktionen führen:

• Wenn ein Bereich im Gehirn Infarkt ist, ist ein Teil des Hirngewebes gestorben und die Auswirkungen des Schlaganfalls sind dauerhaft.
• Wenn ein Bereich im Gehirn ischämisch ist, was bedeutet, dass er verletzt, aber nicht tot ist, kann es zu einer Wiederherstellung der Funktion kommen.
• Wenn die schlaganfallähnliche Episode weniger als 24 Stunden dauert und die Symptome abklingen, wird das Ereignis als vorübergehender ischämischer Anfall oder TIA bezeichnet.,

Schlaganfälle können das Sehvermögen auf verschiedene Arten beeinträchtigen, einschließlich Sehstörungen und Doppeltsehen:

• Eine verminderte Sehkraft wird durch eine Schädigung der Fasern verursacht, die visuelle Informationen von den Augen zum Gehirn übertragen. Dies kann an verschiedenen Stellen auftreten, da die Nervenfasern, die das Sehen übertragen, einen langen Verlauf von den Augen zum hinteren Teil des Gehirns haben, dem sogenannten Okzipitallappen.
• Doppelsehen wird durch Schädigung der Nerven verursacht, die dafür verantwortlich sind, die Augen zu bewegen und sicherzustellen, dass beide Augen ausgerichtet sind (dh an derselben Stelle schauen).,

Ein Schlaganfall kann auch Probleme bei der Verarbeitung visueller Eingaben höherer Ordnung verursachen, einschließlich Vernachlässigung, Agnosie, Agraphie oder Alexia. Der Begriff „Verarbeitung höherer Ordnung“ bezieht sich auf die Strategien, die für die Beurteilung, Entscheidungsfindung, Argumentation, Problemlösung und Verarbeitung komplexer Informationen erforderlich sind:

• Bei Personen mit Vernachlässigung sind die Sehwege und das Gehirn in der Lage, bestimmte Bereiche im Raum zu sehen, diese jedoch automatisch zu ignorieren., Personen mit Vernachlässigung bemerken möglicherweise keine Personen oder Gegenstände auf einer Seite des Raums oder essen möglicherweise kein Essen auf einer Hälfte ihres Tellers, weil sie nicht wissen, dass das Essen da ist.
• Bei Personen mit Agnosie sind die Sehwege und das Gehirn in der Lage, Objekte oder Menschen zu sehen, können sie aber nicht erkennen.
• Personen mit Agraphie können nicht schreiben, während Personen mit alexia nicht lesen können.

Wie verringert ein Schlaganfall das Sehvermögen?

Ein Verständnis der Sehwege kann helfen zu klären, wie ein Schlaganfall das Sehvermögen beeinflussen kann.,

Netzhaut-und Sehnervenfasern auf der rechten Seite jedes Auges sehen die linke Seite der Welt (den linken Teil des Gesichtsfeldes), während Fasern auf der linken Seite jedes Auges die rechte Seite der Welt (den rechten Teil des Gesichtsfeldes) sehen.

In ähnlicher Weise sehen überlegene Netzhaut-und Sehnervenfasern im oberen Teil jedes Auges den unteren Teil der Welt (den unteren Teil des Gesichtsfeldes), während die unteren Netzhaut-und Sehfasern im unteren Teil jedes Auges den oberen Teil der Welt (den oberen Teil des Gesichtsfeldes) sehen.,

Nachdem der Sehnerv den Augapfel von der Rückseite jedes Auges verlassen hat, bewegt er sich kurz vor den Nasenfasern (die Sehnervenfasern auf der Seite des Auges näher an der Nase) von jedem Auge auf die gegenüberliegende Seite (machen Sie ein“ X“), während sie weiter zum Gehirn reisen., Folgendes passiert im Auge und Gehirn, wenn wir ein Objekt betrachten:

• Im rechten Auge kreuzen sich die Nasenfasern (im obigen Diagramm orange dargestellt), die den äußersten rechten Teil des Gesichtsfeldes sehen, zur linken Seite des Gehirns, während die Temporalfasern (die sich auf der Seite des Auges näher am Tempel befinden), die den äußersten linken Teil des Gesichtsfeldes sehen, nicht überkreuzen (in lila).,
• Im linken Auge kreuzen sich die Nasenfasern (in Purpur), die den äußersten linken Teil des Gesichtsfeldes sehen, zur rechten Seite des Gehirns, während die Temporalfasern (die auf der Seite des Auges näher am Tempel), die den äußersten rechten Teil des Gesichtsfeldes sehen, nicht überqueren (in orange).

Daher würde ein Schlaganfall, eine Läsion oder eine Verletzung an der Stelle, an der sich die Nasenfasern jedes Auges kreuzen (wo die Fasern ein „X“ bilden, das als optischer Chiasmus bezeichnet wird), einen Verlust des rechten Gesichtsfeldes im rechten Auge und Verlust des linken Gesichtsfeldes im linken Auge verursachen.,

Weiter zurück entlang des Sehweges (nachdem sich die Fasern bereits am optischen Chiasmus gekreuzt und ein „X“ gemacht haben), würde ein Schlaganfall, eine Läsion oder eine Verletzung der rechten Seite des Gehirns den Verlust des linken Gesichtsfeldes jedes Auges verursachen und eine Verletzung der linken Seite des Gehirns würde den Verlust des rechten Gesichtsfeldes jedes Auges verursachen.

Je nachdem, wo genau im Gehirn diese Schlaganfälle, Läsionen oder Verletzungen auftreten, kann der Effekt einen kleineren oder größeren Bereich des Gesichtsfeldes betreffen und entweder das zentrale (oder geradeaus) Sehen, das periphere (oder seitliche) Sehen oder beides beeinflussen. Mehrere Schlaganfälle oder Läsionen können mehrere Muster des Gesichtsfeldverlusts verursachen.

Wie werden die visuellen Effekte eines Schlaganfalls behandelt?,

Jede Person mit Anzeichen oder Symptomen eines Schlaganfalls, einschließlich Verlust des Gesichtsfeldes, neuem Doppelsehen, Schwäche eines oder mehrerer Muskeln, Schwierigkeiten beim Sprechen, Schwierigkeiten beim Gehen oder anderen neurologischen Symptomen, sollte sofort einen Rettungsdienst oder eine örtliche Notaufnahme aufsuchen. Es wurde gezeigt, dass eine frühzeitige Behandlung von Schlaganfällen die Schwere des Schlaganfalls dramatisch verringert und die Überlebensraten verbessert.,

In der Notaufnahme wird der Patient einer Bildgebung unterzogen, um die Art des Schlaganfalls (ischämisch oder hämorrhagisch) und die betroffenen Bereiche des Gehirns sowie Blutuntersuchungen und andere Studien zur Identifizierung von Risikofaktoren für einen Schlaganfall zu identifizieren.

Ein Patient mit einem ischämischen Schlaganfall, der früh genug nach dem Einsetzen der Symptome identifiziert wird und sich dem Eingriff sicher unterziehen kann, kann eine thrombolytische Therapie erhalten, bei der ein Medikament verabreicht wird, das hilft, das Blutgerinnsel aufzulösen, das den Schlaganfall verursacht hat.

Patienten können auch mit Aspirin oder Blutverdünner behandelt werden., Andere Medikamente oder Interventionen können basierend auf der zugrunde liegenden Ursache oder den für den Schlaganfall identifizierten Risikofaktoren verabreicht werden.

Verbessern sich die visuellen Effekte eines Schlaganfalls im Laufe der Zeit?

Langfristig können sich in einigen Fällen Gesichtsfelddefekte durch Schlaganfall verbessern, obwohl es oft dauerhafte Defizite gibt. Nach einem Schlaganfall sollte sich der Patient formellen Gesichtsfelduntersuchungen durch einen Augenarzt oder Neurologen unterziehen, um genau den betroffenen Teil des Gesichtsfeldes zu identifizieren., Dies ermöglicht die Dokumentation des Defizits und liefert eine Basis für den Vergleich, sollte der Patient in Zukunft eine Veränderung oder einen neuen Gesichtsfeldverlust feststellen.

Während Gesichtsfelder, die durch einen Schlaganfall dauerhaft verloren gegangen sind, nicht über eine Behandlung zurückgegeben werden können, gibt es eine Vielzahl von Strategien, die es Patienten ermöglichen, sich an ihren Verlust des Gesichtsfeldes anzupassen und das Beste aus ihrer Sicht zu machen:

• Eine primäre Strategie besteht darin, Kopf und Auge bewusster und häufiger zu bewegen, um den verlorenen Gesichtsfeldbereich besser zu sehen.,
• Menschen, die aufgrund eines Schlaganfalls doppelt sehen, können dieses Symptom lindern, indem sie ein Auge bedecken oder ein undurchsichtiges Klebeband auf eine Linse ihrer Brille auftragen.
• Prismen können auch helfen, doppel vision. Prismen bewegen oder leiten die Lichtrichtung um, die in das Auge eintritt. Sie können in die Brille der Person geschliffen werden oder sind als „Stick-On-Patches“ (Fresnel-Prismen genannt) erhältlich, die auf die Brillengläser gelegt werden können.,
• Wenn das Doppelsehen anhält und signifikant genug ist, kann eine Strabismusoperation die am Auge befestigten Muskeln neu positionieren, um die Augenposition zu strecken, die Augenbewegung zu verbessern und das Doppelsehen zu behandeln.
• Eine umfassende Untersuchung der Sehschwäche kann zusammen mit optischen und nicht-optischen Geräten und Rehabilitationsdiensten und Schulungen für sehbehinderte Personen mit doppeltem Sehen oder Feldverlust durch Schlaganfall hilfreich sein.