Der Schultergürtel ist der anatomische Mechanismus, der alle Oberarm-und Schulterbewegungen beim Menschen ermöglicht. Der Schultergürtel besteht aus fünf Muskeln, die an Schlüsselbein und Schulterblatt anhaften und die Bewegung des Sternoklavikulargelenks (Verbindung zwischen Sternum und Schlüsselbein) und des Akromioklavikulargelenks (Verbindung zwischen Schlüsselbein und Schulterblatt) ermöglichen., Die fünf Muskeln, die die Funktion des Schultergürtels umfassen, sind der Trapeziusmuskel (oberer, mittlerer und unterer), der Levator-Scapulae-Muskel, die Rhomboidmuskulatur (Major und minor), der Serratus anterior-Muskel und der Pectoralis-Minor-Muskel.
GelenkEdit
Der Schultergürtel ist ein Komplex von fünf Gelenken, der in zwei Gruppen unterteilt werden kann. Drei dieser Gelenke sind echte anatomische Gelenke, während zwei physiologische („falsche“) Gelenke sind., Innerhalb jeder Gruppe sind die Gelenke mechanisch miteinander verbunden, so dass beide Gruppen gleichzeitig in variablem Maße zu den unterschiedlichen Bewegungen der Schulter beitragen.:20
In der ersten Gruppe ist das Schulterblatt-oder Glenohumeralgelenk das anatomische Gelenk, das mechanisch mit dem physiologischen Subdeltoidal-oder Suprahumeralgelenk (dem „zweiten Schultergelenk“) verbunden ist, so dass Bewegungen im Suprahumeralgelenk zu Bewegungen im Glenohumeralgelenk führen., In der zweiten Gruppe ist das Schulterblatt-oder Schulterblatt-Thoraxgelenk das wichtige physiologische Gelenk, das ohne die beiden anatomischen Gelenke in der Gruppe, die akromioklavikulären und sternoklavikulären Gelenke, nicht funktionieren kann, d. H. Sie verbinden beide Enden des Schlüsselbeins.:20
Glenohumeralgelenkedit
Das Glenohumeralgelenk ist die Artikulation zwischen dem Humeruskopf und der Glenoidhöhle des Schulterblatts. Es ist ein Kugel-und Sockeltyp des Synovialgelenks mit drei rotatorischen und drei translatorischen Freiheitsgraden., Das Glenohumeralgelenk ermöglicht Adduktion, Abduktion, mediale und laterale Rotation, Flexion und Extension des Arms.
Akromioklavikulargelenk
Das Akromioklavikulargelenk ist die Artikulation zwischen dem Akromionsprozess des Schulterblattes und dem lateralen Ende des Schlüsselbeins. Es ist eine ebene Art von Synovialgelenk. Das Akromion des Schulterblattes dreht sich am akromialen Ende der Klavikula.
Sternoklavikulargelenk
Das Sternoklavikulargelenk ist die Artikulation des Manubriums des Brustbeins und des ersten Rippenknorpels mit dem medialen Ende des Schlüsselbeins., Es ist eine Sattelart des Synovialgelenks, fungiert aber als ebenes Gelenk. Das Sternoklavikulargelenk bietet Platz für eine Vielzahl von Schulterblattbewegungen und kann auf einen Winkel von 60° angehoben werden.
Schulterblatt-Gelenk
Das Schulterblatt-Gelenk (auch als Schulterblatt-Gelenk bekannt) ist ein physiologisches Gelenk, das durch eine Artikulation des vorderen Schulterblatts und des hinteren Brustkorbs gebildet wird Brustkorb. Es ist muskulotendinös in der Natur und wird hauptsächlich von den Trapezius, Rhomboiden und Serratus vorderen Muskeln gebildet. Der pectoralis minor, spielt auch eine Rolle in seinen Bewegungen., Die Gleitbewegungen am Schulterblatt sind Elevation, Depression, Retraktion, Protraktion und überlegene und minderwertige Rotation des Schulterblatts. Störungen des Schulterblattgelenks sind nicht sehr häufig und in der Regel auf das Einrasten des Schulterblatts beschränkt.
Suprahumeralgelenkedit
Das Suprahumeralgelenk (auch als Subakromialgelenk bezeichnet) ist ein physiologisches Gelenk, das durch eine Artikulation des Coracoacromial-Ligaments und des Humeruskopfes gebildet wird. Es wird durch die Lücke zwischen dem Humerus und dem Akromionprozess des Schulterblatts gebildet., Dieser Raum wird hauptsächlich von der subakromialen Bursa und der Sehne des Supraspinatus gefüllt. Dieses Gelenk spielt eine Rolle bei komplexen Bewegungen, während der Arm am Glenohumeralgelenk vollständig gebeugt ist, z. B. beim Wechseln einer Glühbirne oder beim Streichen einer Decke.
BewegungsEdit
Aus seiner neutralen Position kann der Schultergürtel um eine imaginäre vertikale Achse am medialen Ende des Schlüsselbeins (dem Sternoklavikulargelenk) gedreht werden. Während dieser Bewegung wird das Schulterblatt um die Brustwand gedreht, so dass es sich um 15 Zentimeter bewegt (5.,9 in) seitlich und der Glenoidhohlraum wird 40-45° in der horizontalen Ebene gedreht. Wenn das Schulterblatt medial bewegt wird, liegt es in einer Frontalebene, wobei die Glenoidhöhle direkt seitlich zeigt. An dieser Position wird das laterale Ende der Klavikula posterior gedreht, so dass sich der Winkel am Akromioklavikulargelenk leicht öffnet. Wenn das Schulterblatt seitlich bewegt wird, liegt es in einer Sagittalebene mit der nach vorne gerichteten Glenoidhöhle. An dieser Position wird das laterale Ende der Klavikula nach vorne gedreht, so dass die Klavikula in einer Frontalebene liegt., Während dies den Winkel zwischen Schlüsselbein und Schulterblatt leicht schließt, erweitert es auch die Schulter.:40
Das Schulterblatt kann von der neutralen Position auf einen Gesamtbereich von 10 bis 12 Zentimetern angehoben und niedergedrückt werden; in seiner höchsten Position ist das Schulterblatt immer so geneigt, dass die Glenoidhöhle nach oben zeigt. Während dieser Neigung dreht sich das Schulterblatt in einem maximalen Winkel von 60° um eine Achse, die senkrecht durch den Knochen etwas unterhalb der Wirbelsäule verläuft; Dadurch bewegt sich der untere Winkel um 10 bis 12 Zentimeter (3,9 bis 4.,7 in) und der seitliche Winkel 5 bis 6 Zentimeter (2,0 bis 2,4 in).: 40
Verletzungedit
Schultern sind ein häufiger Ort für Gewebeverletzungen, insbesondere wenn die Person Überkopfsportarten wie Tennis, Volleyball, Baseball, Schwimmen usw. spielt. Laut Bahrs Statistiken zu schweren Verletzungen machen Schulterverrenkungen oder Subluxationen 4% der Verletzungen bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 30 Jahren aus, und 20% der Schulterverletzungen sind Frakturen., Schäden an der Schulter und angrenzenden Merkmalen können je nach Alter, Sport, Position, wiederkehrender Schulterfunktionsstörung und vielen anderen Faktoren in ihrem Schweregrad schwanken. Einige andere häufige Schulterverletzungen sind Frakturen an Schultergürtelknochen, dh Schlüsselbein, Bandverstauchungen wie AC-Gelenk-oder GH-Bänder, Rotatorenmanschettenverletzungen, verschiedene Labralrisse und andere akute oder chronische Zustände im Zusammenhang mit der Schulteranatomie.
Schultergürtelschmerzen können akut oder chronisch sein und auf eine Reihe von Ursachen zurückzuführen sein., Entzündungen oder Verletzungen der damit verbundenen Sehnen, Knochen, Muskeln, Nerven, Bänder und Knorpel können Schmerzen verursachen. Auch vergangene Verletzungskompensation und Stress können zu komplizierten Schulterschmerzen führen.
DisordersEdit
Winged ScapulaEdit
Ein geflügeltes Schulterblatt tritt aus verschiedenen Gründen auf, die beiden Hauptgründe sind eine Lähmung des Serratus anterior, die durch eine Läsion am langen Thoraxnerv verursacht wird, die am häufigsten auftritt, oder eine Läsion am spinalen Zubehörnerv, die eine Lähmung im Trapeziusmuskel verursacht., Diese Läsionen können durch ein schweres Trauma des Nervs, eine Komplikation des chirurgischen Eingriffs sowie durch die Verwendung des Serratus anterior oder Trapezius verursacht werden. Das Auftreten kann an beiden Schulterblättern einseitig oder bilateral sein oder beide müssen nicht betroffen sein.
Serratus Anteriore Muskelparese
Wie bereits erwähnt, wird es durch eine Läsion am langen Thoraxnerv verursacht, die zu einer Schwächung des Serratus anterior an der medialen Grenze des Schulterblatts führt. Dies trennt lange Brustnerv von spinalen Zubehör Nervenläsionen.,
Trapeziusmuskelparese
Hauptursache ist eine Läsion des Nervus Spinalis, diese Lähmung stellt sich anders dar als eine Läsion der LTN. Die im Trapezius verursachten Probleme zeigen sich als eine mildere Ablösung der medialen Grenze des Schulterblatts und eine seitlich vom Brustwirbel entfernte Rutsche.
