introduktion: syftet med denna studie var att fastställa i vilken utsträckning överlevnadsgraden för muskelinvasiv blåscancer påverkas av tumörstadiet vid första presentationen.
patienter och metoder: denna studie undersökte det kliniska förloppet av 230 patienter som genomgick radikal cystektomi för blåscancer från 1992 till 2002., Patienterna delades in i tre grupper enligt de histologiska resultaten av den initiala och slutliga transuretrala tumörresektionen (TURB). I Grupp 1 (n = 41) utfördes radikal cystektomi för ett ytligt blåscancer som hade stor sannolikhet att utvecklas. Grupp 2 (N = 57) bestod av patienter som visade ett ytligt tumörstadium när de först presenterade och utvecklade progressivt muskelinvasivt blåscancer under konservativ behandling. Grupp 3 (n = 132) bestod av patienter som redan var i det muskelinvasiva tumörstadiet under primär TURB., De histopatologiska egenskaperna hos alla transuretrala tumörresektioner och radikal cystektomi registrerades. Progressionsfri överlevnad och total överlevnad i de tre grupperna jämfördes sedan.
resultat: Den genomsnittliga patientåldern när cystektomi utfördes var 63,9 (35-80) år och den genomsnittliga uppföljningsperioden var 38 månader. I genomsnitt 2,3 (1-16) transuretrala tumörresektioner utfördes före radikal cystektomi (median = 1). Progressionsfri överlevnad och total överlevnad för alla 230 patienter var 54 respektive 50% efter 5 år., Det bästa resultatet var en 74% progressionsfri 5-års överlevnad med organbegränsade lymfkörtelnegativa tumörer (n = 106) som var statistiskt signifikanta (p = 0, 0004) jämfört med den 5-åriga progressionsfria överlevnadsgraden på 50% för icke-organbegränsade lymfkörtelnegativa tumörer (n = 64). Lymfkörtel-positiva patienter uppnådde en progressionsfri överlevnad på 21% efter 5 år oavsett tumörinfiltration. Patienterna i Grupp 1 uppnådde en progressionsfri 5-års överlevnad på 77% och en total överlevnad på 63% efter 5 år., I Grupp 2 uppnådde patienterna en progressionsfri överlevnad på 51% efter 5 år och en total överlevnad på 50%. Vid primär muskelinvasion (grupp 3) var progressionsfri överlevnad och total överlevnad 49 respektive 46% efter 5 år. Det fanns ingen signifikant skillnad mellan grupperna 2 och 3 med avseende på deras progressionsfria eller totala överlevnad (p > 0, 35). Båda grupperna visade dock en signifikant sämre progressionsfri och total överlevnad jämfört med Grupp 1 (p < 0,01).,
slutsats: våra resultat visar att ytlig blåscancer med tumörframsteg till muskelinvasion inte har en bättre prognos efter radikal cystektomi än initial muskelinvasiv blåscancer. Överlevnadsgraden i denna grupp kan endast förbättras genom att utesluta patienter på grundval av riskfaktorer i ett tidigare skede och genomföra en cystektomi.
