Blasenkrebs wird häufig aufgrund von Anzeichen oder Symptomen gefunden, die eine Person hat. Oder es könnte wegen Labortests gefunden werden, die eine Person aus einem anderen Grund bekommt. Bei Verdacht auf Blasenkrebs sind Untersuchungen und Tests erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Wenn Krebs gefunden wird, werden weitere Tests durchgeführt, um das Ausmaß (Stadium) des Krebses herauszufinden.
Krankengeschichte und körperliche Untersuchung
Ihr Arzt möchte Ihre Krankengeschichte erhalten, um mehr über Ihre Symptome zu erfahren. Der Arzt kann auch nach möglichen Risikofaktoren und Ihrer Familienanamnese fragen.,
Eine körperliche Untersuchung kann Informationen über mögliche Anzeichen von Blasenkrebs und anderen gesundheitlichen Problemen liefern. Der Arzt kann eine digitale rektale Untersuchung (DRE) durchführen, bei der ein gerillter, geschmierter Finger in Ihr Rektum gelegt wird. Wenn Sie eine Frau sind, kann der Arzt auch eine Beckenuntersuchung durchführen. Während dieser Untersuchungen kann der Arzt manchmal einen Blasentumor spüren, seine Größe bestimmen und fühlen, ob und wie weit er sich ausgebreitet hat.
Wenn der Arzt Dinge findet, die nicht normal sind, müssen Sie möglicherweise Labortests durchführen lassen und Sie werden möglicherweise für weitere Tests und Behandlungen an einen Urologen überwiesen., (Ein Urologe ist ein Arzt, der sich auf Erkrankungen des Harnsystems und des männlichen Fortpflanzungssystems spezialisiert hat.)
Urinlabortests
Urinanalyse
Dies ist ein einfacher Labortest zur Überprüfung auf Blut und andere Substanzen in einer Urinprobe.
Urinzytologie
Für diesen Test wird eine Urinprobe mit einem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob sich darin Krebs-oder Präkrebszellen befinden. Die Zytologie wird auch bei Blasenwaschungen durchgeführt, die während einer Zystoskopie durchgeführt wurden (siehe unten). Zytologie kann helfen, einige Krebsarten zu finden, aber es ist nicht perfekt., Wenn Sie bei diesem Test keinen Krebs finden, bedeutet dies nicht immer, dass Sie krebsfrei sind.
Urinkultur
Wenn Sie Harnsymptome haben, kann dieser Test durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Infektion (anstelle von Krebs) die Ursache ist. Harnwegsinfektionen und Blasenkrebs können die gleichen Symptome verursachen. Für eine Urinkultur wird eine Urinprobe in eine Schüssel im Labor gegeben, damit vorhandene Bakterien wachsen können. Es kann einige Zeit dauern, bis die Bakterien wachsen, daher kann es einige Tage dauern, bis die Ergebnisse dieses Tests vorliegen.,
Urin-Tumormarker-Tests
Verschiedene Urintests suchen nach spezifischen Substanzen, die von Blasenkrebszellen hergestellt werden. Einer oder mehrere dieser Tests können zusammen mit der Urinzytologie verwendet werden, um festzustellen, ob Sie an Blasenkrebs leiden. Dazu gehören die Tests NMP22® (oder BladderChek®), BTA Stat®, Immunocyt® und UroVysion®, die in diskutiert werden Kann Blasenkrebs früh gefunden werden?
Einige Ärzte finden diese Urintests nützlich bei der Suche nach Blasenkrebs, aber sie können nicht in allen Fällen helfen. Die meisten Ärzte glauben, dass Zystoskopie immer noch der beste Weg ist, Blasenkrebs zu finden.,
Einige dieser Tests sind hilfreicher, um Blasenkrebs zu finden, der bei jemandem aufgetreten ist, der ihn bereits hatte, anstatt ihn zuerst zu diagnostizieren.
Zystoskopie
Bei Verdacht auf Blasenkrebs empfehlen die meisten Ärzte eine Zystoskopie. . Ein Urologe verwendet ein Zystoskop, eine lange, dünne, flexible Röhre mit einem Licht und einer Linse oder einer kleinen Videokamera am Ende. Einzelheiten zur Durchführung dieses Verfahrens finden Sie in der Zystoskopie.
Die Fluoreszenzzystoskopie (auch als Blaulichtzystoskopie bezeichnet) kann zusammen mit der Routinezystoskopie durchgeführt werden., Für diese Untersuchung wird während der Zystoskopie ein lichtaktiviertes Medikament in die Blase gegeben. Es wird von Krebszellen aufgenommen. Wenn der Arzt dann ein blaues Licht durch das Zystoskop scheint, leuchten alle Zellen, die das Medikament enthalten (fluoreszieren). Dies kann dem Arzt helfen, abnormale Bereiche zu sehen, die möglicherweise durch das normalerweise verwendete weiße Licht übersehen wurden.
Transurethrale Resektion des Blasentumors (TURBT)
Wenn während einer Zystoskopie ein abnormaler Bereich (oder Bereiche) beobachtet wird, muss er biopsiert werden, um festzustellen, ob es sich um Krebs handelt., Eine Biopsie ist, wenn winzige Stücke (so genannte Proben) des abnormal aussehenden Gewebes entnommen und auf Krebszellen getestet werden. Bei Verdacht auf Blasenkrebs ist eine Biopsie erforderlich, um die Diagnose sicher zu stellen.
Das Verfahren zur Biopsie eines abnormalen Bereichs ist eine transurethrale Resektion des Blasentumors (TURBT), auch nur als transurethrale Resektion (TUR) bekannt. Während dieses Verfahrens entfernt der Arzt den Tumor und einen Teil des Blasenmuskels um den Tumor herum. Die entfernten Proben werden dann in ein Labor geschickt, um nach Krebs zu suchen., Wenn Krebs gefunden wird, können Tests auch zeigen, ob er in die Muskelschicht der Blasenwand eingedrungen ist (sich ausgebreitet hat). Weitere Informationen zur Durchführung dieses Verfahrens finden Sie unter Blasenkrebschirurgie.
Blasenkrebs kann manchmal in mehr als einem Bereich der Blase (oder in anderen Teilen der Harnwege) beginnen. Aus diesem Grund kann der Arzt Proben aus vielen verschiedenen Teilen der Blase entnehmen, insbesondere wenn ein starker Verdacht auf Krebs besteht, jedoch kein Tumor zu sehen ist. Salzwasserwaschungen im Inneren der Blase können ebenfalls gesammelt und auf Krebszellen getestet werden.,
Biopsieergebnisse
Die Biopsieproben werden in ein Labor geschickt, wo sie von einem Pathologen untersucht und getestet werden, einem Arzt, der sich auf die Diagnose von Krankheiten mit Labortests spezialisiert hat. Wenn Blasenkrebs gefunden wird, sind 2 wichtige Merkmale seine Invasivität und Grad.
Invasivität: Die Biopsie kann zeigen, wie tief der Krebs in die Blasenwand hineingewachsen ist. Dies ist sehr wichtig bei der Entscheidung der Behandlung.
- Wenn der Krebs in der inneren Zellschicht verbleibt, ohne in die tieferen Schichten hineinzuwachsen, wird er als nicht-invasiv bezeichnet.,
- Wenn der Krebs in die tieferen Schichten der Blase wächst, wird er als invasiv bezeichnet.
Invasive Krebsarten breiten sich eher aus und sind schwerer zu behandeln.
Sie können auch einen Blasenkrebs sehen, der als oberflächlich oder nicht muskelinvasiv beschrieben wird. Diese Begriffe umfassen sowohl nicht-invasive Tumoren als auch invasive Tumoren, die nicht in die Hauptmuskelschicht der Blase eingewachsen sind.
Grad: Blasenkrebs wird auch eine Note zugewiesen, basierend darauf, wie die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen.
- Minderwertige Krebsarten sehen eher wie normales Blasengewebe aus., Sie werden auch gut differenzierte Krebsarten genannt. Menschen mit diesen Krebsarten haben normalerweise eine gute Prognose (Ausblick).
- Hochwertige Krebsarten sehen weniger wie normales Gewebe aus. Diese Krebsarten können auch als schlecht differenziert oder undifferenziert bezeichnet werden. Hochwertige Krebsarten wachsen eher in die Blasenwand und breiten sich außerhalb der Blase aus. Diese Krebsarten können schwerer zu behandeln sein.
Bildgebungstests
Bildgebungstests verwenden Röntgenstrahlen, Magnetfelder, Schallwellen oder radioaktive Substanzen, um Bilder des inneren Ihres Körpers zu machen.,
Wenn Sie an Blasenkrebs leiden, kann Ihr Arzt einige dieser Tests anordnen, um festzustellen, ob sich der Krebs auf Gewebe und Organe in der Nähe der Blase, auf nahe gelegene Lymphknoten oder auf entfernte Körperteile ausgebreitet hat. Wenn ein bildgebender Test vergrößerte Lymphknoten oder andere mögliche Anzeichen einer Krebsausbreitung zeigt, kann eine Art Biopsie erforderlich sein, um die Befunde zu bestätigen.
Intravenöses Pyelogramm (IVP)
Ein intravenöses Pyelogramm (IVP), auch intravenöses Urogramm (IVU) genannt, ist eine Röntgenaufnahme des gesamten Harnsystems, die nach Injektion eines speziellen Farbstoffs in eine Vene aufgenommen wurde., Dieser Farbstoff wird von den Nieren aus dem Blutkreislauf entfernt und gelangt dann in die Harnleiter und die Blase. Röntgenstrahlen werden gemacht, während dies geschieht. Der Farbstoff umreißt diese Organe auf den Röntgenstrahlen und hilft, Harnwegstumoren zu zeigen.
Es ist wichtig, Ihrem Arzt mitzuteilen, ob Sie Allergien haben oder jemals auf Röntgenfarbstoffe reagiert haben oder ob Sie Nierenprobleme haben. Wenn ja, könnte Ihr Arzt stattdessen einen anderen Test durchführen.
Retrogrades Pyelogramm
Für diesen Test wird ein Katheter (dünner Schlauch) durch die Harnröhre und in die Blase oder in einen Harnleiter eingeführt., Dann wird ein Farbstoff durch den Katheter injiziert, um die Auskleidung der Blase, der Harnleiter und der Nieren auf Röntgenstrahlen leichter zu erkennen.
Dieser Test wird nicht so oft verwendet wie IVP, kann jedoch (zusammen mit Ultraschall der Nieren) durchgeführt werden, um bei Personen, die keine IVP haben können, nach Tumoren im Harntrakt zu suchen.
Computertomographie (CT) Scan
Ein CT-Scan verwendet Röntgenstrahlen, um detaillierte Querschnittsbilder Ihres Körpers zu erstellen. Ein CT-Scan der Niere, Harnleiter und Blase wird als CT-Urogramm bezeichnet., Es kann detaillierte Informationen über die Größe, Form und Position von Tumoren im Harntrakt, einschließlich der Blase, liefern. Es kann auch helfen, vergrößerte Lymphknoten, die Krebs enthalten können, sowie andere Organe im Bauch (Bauch) und Becken zu zeigen.
CT-geführte Nadelbiopsie: CT-Scans können auch verwendet werden, um eine Biopsienadel in einen vermuteten Tumor zu führen. Dies geschieht nicht zur Biopsie von Tumoren in der Blase, sondern kann verwendet werden, um Proben aus Bereichen zu entnehmen, in denen sich der Krebs ausgebreitet haben kann., Dazu liegen Sie auf dem CT-Scan-Tisch, während der Arzt eine Biopsienadel durch Ihre Haut und in den Tumor schiebt.
Magnetresonanztomographie (MRT)
Wie CT-Scans zeigen MRT-Scans detaillierte Bilder von Weichteilen im Körper. MRT-Scans verwenden jedoch Radiowellen und starke Magnete anstelle von Röntgenstrahlen.
MRT-Bilder sind sehr nützlich, um Krebs zu zeigen, der sich außerhalb der Blase in nahe gelegene Gewebe oder Lymphknoten ausgebreitet hat., Ein spezielles MRT der Nieren, Harnleiter und Blase, bekannt als MRT-Urogramm, kann anstelle eines IVP verwendet werden, um den oberen Teil des Harnsystems zu betrachten.
Ultraschall
Ultraschall verwendet Schallwellen, um Bilder von inneren Organen zu erstellen. Es kann nützlich sein, um die Größe eines Blasenkrebses zu bestimmen und ob er sich über die Blase hinaus auf nahe gelegene Organe oder Gewebe ausgebreitet hat. Es kann auch verwendet werden, um die Nieren zu betrachten.
Dies ist in der Regel ein einfacher test zu haben, und es verwendet keine Strahlung.,
Ultraschallgeführte Nadelbiopsie: Ultraschall kann auch verwendet werden, um eine Biopsienadel in einen vermuteten Bereich von Krebs im Bauch oder Becken zu führen.
Röntgenaufnahme der Brust
Eine Röntgenaufnahme der Brust kann durchgeführt werden, um festzustellen, ob sich der Blasenkrebs auf die Lunge ausgebreitet hat. Dieser Test ist nicht erforderlich, wenn ein CT-Scan der Brust durchgeführt wurde.
Knochenscan
Ein Knochenscan kann helfen, nach Krebs zu suchen, der sich auf Knochen ausgebreitet hat. Dieser Test wird normalerweise nicht durchgeführt, es sei denn, Sie haben Symptome wie Knochenschmerzen oder wenn Blutuntersuchungen zeigen, dass sich der Krebs möglicherweise auf Ihre Knochen ausgebreitet hat.,
Für diesen Test erhalten Sie eine Injektion einer kleinen Menge radioaktiven Materials auf niedrigem Niveau, das sich in Bereichen mit geschädigtem Knochen im ganzen Körper absetzt. Eine spezielle Kamera erkennt die Radioaktivität und erstellt ein Bild Ihres Skeletts.
Ein Knochenscan kann auf Krebs im Knochen hindeuten, aber um sicherzugehen, können andere bildgebende Tests wie Röntgenaufnahmen, MRT-Scans oder sogar eine Knochenbiopsie erforderlich sein.
Biopsien, um nach einer Ausbreitung von Krebs zu suchen
Wenn bildgebende Tests darauf hindeuten, dass sich der Krebs möglicherweise außerhalb der Blase ausgebreitet hat, ist möglicherweise eine Biopsie erforderlich, um sicherzugehen.,
In einigen Fällen werden während der Operation Biopsieproben verdächtiger Bereiche entnommen, um den Blasenkrebs zu entfernen.
Eine andere Möglichkeit, eine Biopsieprobe zu erhalten, besteht darin, mit einer langen, dünnen, hohlen Nadel ein kleines Stück Gewebe aus dem abnormalen Bereich zu entnehmen. Dies wird als Nadelbiopsie bezeichnet, und mit ihr kann der Arzt Proben ohne Operation entnehmen. Manchmal wird ein CT-Scan oder Ultraschall verwendet, um die Biopsienadel in den veränderten Bereich zu führen.
