Lass uns über Urin sprechen. Lassen Sie uns genauer über die Messung der Urinabgabe sprechen. Machst du es? Und bei welchen Patienten? Wenn Sie den Urinausstoß messen, interpretieren Sie die Ergebnisse so, dass sie für Ihren Patienten von Bedeutung sind? Die Messung der Urinausgabe ist ein wichtiger Teil der Patientenüberwachung und kann Sie auf große Probleme aufmerksam machen, die Sie bei der körperlichen Untersuchung möglicherweise nicht feststellen.
Die Urinausscheidung ist ein bedeutender Indikator für die Nierenperfusion; Eine perfudierte Niere ist eine glückliche Niere, die ihre Arbeit leistet., Patienten mit Schock, Hypotonie oder einer anderen Situation, in der der Blutdruck in den Nieren stark beeinträchtigt war, können langfristige Nierenschäden erleiden. Wenn Sie sich eines solchen Ereignisses bewusst sind, kann die Überwachung einer verminderten Urinproduktion Sie vor der Durchführung von Blutuntersuchungen auf solche Schäden aufmerksam machen. Die Urinproduktion führt auch zu Nierenversagen; Wenn die Ausgabe konstant niedrig ist oder nicht auf die Behandlung anspricht, ist dies eine Möglichkeit, die Nierenfunktion zu bewerten, ohne die Blutwerte alle vier Stunden zu überprüfen.
Die Überwachung der Urinausscheidung muss kein invasives, hochtechnologisches Verfahren sein., Während der Goldstandard einen einwellenden Harnkatheter platziert, der an ein geschlossenes Sammelsystem angeschlossen ist, gibt es viele andere Möglichkeiten, den Urin zu betrachten und unterschiedliche Informationen über Ihren Patienten zu bestimmen. Bestimmen Sie zuerst die Farbe. Hunde, die dehydriert sind, haben oft dunkelgelben Urin. Brauner Urin kann Rhabdomyolyse bedeuten, eine gefährliche Erkrankung durch Muskelabbau, die zu Nierenversagen führen kann. Roter oder orangefarbener Urin kann Hämolyse bedeuten, entweder durch IMHA oder durch eine nicht übereinstimmende Bluttransfusion oder Hämaturie durch Kristallurie oder Blutungsstörung., Wenn Sie nicht feststellen können, ob das Blut frisch oder hämolysiert ist, zentrifugieren Sie den Urin. Eine hämolysierte Probe behält nach dem Spinnen die gleiche Farbe, das Blut zentrifugiert und hinterlässt einen klaren Überstand. Klarer oder sehr blassgelber Urin kann für dieses Tier normal sein, kann aber auch eine Überhydratation oder eine Unfähigkeit der Nieren bedeuten, Urin zu konzentrieren. Als Techniker können Sie eine Liste potenzieller Probleme erstellen, indem Sie nur die Farbe des Urins notieren.
Die Überwachung des spezifischen Gewichts des Urins kann Ihnen auch einen Hinweis auf den Flüssigkeitsstatus des Tieres geben., Das spezifische Gewicht des Urins vergleicht das Gewicht des Urins (im Wesentlichen die Konzentration) im Vergleich zu destilliertem Wasser. Ein spezifisches Gewicht von 1.000 (das gleiche wie destilliertes Wasser) wird verdünnt, >1.040 konzentriert. Nieren, die nicht funktionieren, können den Urin nicht konzentrieren und ergeben ein geringes spezifisches Gewicht; dehydrierte Tiere haben konzentrierten Urin. Die Überwachung von Trends im spezifischen Gewicht des Urins kann Ihnen helfen, die Flüssigkeitszufuhr zu bestimmen und wie gut das Tier die Flüssigkeitstherapie verträgt.,
Schließlich ist es bei vielen Patienten vorteilhaft, die tatsächliche Urinproduktion zu messen. Nicht nur zu wissen, wie viele ml/kg / h produziert, aber ihre Gesamteintrag bezogen auf ihre Gesamtleistung.
Der Goldstandard ist wiederum ein Einwegharnkatheter, der an ein geschlossenes Sammelsystem angeschlossen ist, in dem Sie die über einen festgelegten Zeitraum (normalerweise vier Stunden) produzierte Urinmenge in mL messen können. Aber vergessen Sie nicht, Ihre low-tech-Optionen. Geht der Hund nach draußen? Bringen Sie eine Schüssel mit und sammeln Sie alles, was Sie können. Benutzt die Katze eine Litterbox?, Füllen Sie es mit den kleinen Plastikstreupellets und ziehen Sie den Urin in eine Spritze, um ihn zu quantifizieren. Wenn die Katze oder der Hund nicht nach draußen kommt oder die Litterbox nicht benutzt, können Sie Töpfchen oder Bettzeug vor und nach dem Urinieren des Tieres wiegen. Die Gewichtsänderung in Unzen entspricht in etwa den ml Urin, die sie einweichen. Diese anderen Methoden sind nicht so genau wie ein Harnsammelsystem, aber sie schlagen sicher zu raten und geben Ihnen wertvolle Informationen über Ihren Patienten.
Die normale Urinausscheidung beträgt 1-2 ml/kg / h., Um die Urinproduktion Ihres Patienten zu bestimmen, müssen Sie dessen Gewicht, die Menge des produzierten Urins und die Zeit kennen, die er für die Produktion dieses Urins benötigt hat. Der Urinausstoß sollte nach Möglichkeit mindestens alle vier Stunden gemessen werden.
Sobald Sie die Urinausgabe Ihres Patienten kennen, ist es wichtig, dies in Bezug auf andere Outs (Erbrechen, Durchfall, alles, was über das Rohr entfernt wird, Jackson-Pratt-Abflüsse usw.) zu betrachten.) um ein vollständiges Bild zu erhalten. Dies sind alles sinnvolle Verluste oder Verluste, die leicht quantifiziert werden können., Bei fieberhaften Tieren oder Hunden, die stark keuchen, sollten auch unempfindliche Verluste (Verdunstung) berücksichtigt werden.
Vergleichen Sie schließlich die Outs mit dem, was vor sich geht. Was ist die ml/kg/h von Flüssigkeiten gehen in? Ist es eine zuvor verstopfte Katze, die mehr Urin produziert, als sie IV-Flüssigkeiten bekommt? Ist es ein Hund mit Nierenversagen, der das Dreifache des Ins-Over-Outs-Volumens hat? Jedes Mal, wenn der Urinausstoß (und andere sinnvolle Verluste) gemessen wird, berechnen Sie die Flüssigkeiten und vergleichen Sie sie. Das Ziel ist es, diese Zahl in der Nähe zu haben, oder zumindest Annäherung fast gleich., Alle 24 Stunden bei Null anfangen und weiter verfolgen.
Vom relativ einfachen Fall bis zum kritischen Patienten ist die Urinabgabe ein wichtiger zu verfolgender Wert. Vom Aussehen über das Gewicht bis zur tatsächlichen Menge des ausgeschiedenen Urins können Sie wichtige Informationen über den Gesamtzustand Ihres Patienten erhalten und nach frühen Veränderungen Ausschau halten. Glückliches Messen!
