Good Mood

die Milchproduktion beginnt um die Mitte der Schwangerschaft. Für die meisten Mütter wird Milch zwischen den Tagen 2 und 5 „hereinkommen“ (Menge erhöhen und den Wechsel von Kolostrum zu reifer Milch beginnen).

Gibt es Milch in meinen Brüsten bei der Geburt?

ja!, 16-22 Wochen der Schwangerschaft produziert, obwohl viele Mütter nicht wissen, dass die Milch da ist, da sie möglicherweise nicht undicht oder leicht auszudrücken ist. Kolostrum ist die frühe, konzentrierte Milch, die voller Nährstoffe und krankheitsbekämpfender Antikörper ist-sie liefert alles, was Ihr Baby in den frühen Tagen nach der Geburt benötigt. Der Magen Ihres Babys ist bei der Geburt sehr klein und die Mengen an Kolostrum (die allmählich in reife Muttermilch übergehen, sobald Ihre Milch eintritt) sind perfekt für die Bedürfnisse des Babys., Die durchschnittliche Kolostrum-Aufnahme durch gesunde Babys steigt von 2-10 ml pro Fütterung in den ersten 24 Stunden auf 30-60 ml (1-2 oz) pro Futter bis zum Ende von Tag 3 (ABM 2009).

Durchschnittliche Aufnahme von Kolostrum/Milch

Referenzen: ABM 2009, Mannel et al 2013, Mohrbacher 2010.

Wann kann ich erwarten, dass meine Milch zunimmt?

Normalerweise beginnt die Milchproduktion (biochemisch) zwischen 30 und 40 Stunden nach der Geburt der Plazenta zuzunehmen, aber es kann eine Weile dauern, bis die Veränderungen für die Mutter sichtbar werden., Milch „Coming in“ bezieht sich im Allgemeinen auf die Zeit, in der die Mutter eine erhöhte Brustfülle (und andere Anzeichen) bemerkt, wenn die Milchproduktion in vollen Gang zu treten beginnt– dies geschieht normalerweise 2-3 Tage nach der Geburt, aber bei bis zu 25% der Mütter kann dies länger als 3 Tage dauern.,

Anzeichen dafür, dass Ihre Milch zunimmt, können sein:

• Brustfülle, Schwellung, Schweregefühl, Wärme, Engorgement, Kribbeln
• undichte Milch
• Veränderung der Fütterungsmuster und des Verhaltens des Babys an der Brust
• wenn Sie Milch exprimieren oder auslaufen, können Sie feststellen, dass sich die Milch allmählich vom dickeren goldenen Kolostrum zum dünneren, weißeren, reiferen Milch ändert

Halten Sie die Milch denken Sie daran, dass viele Frauen ihre Milch eher als allmähliche als als plötzliche Veränderung erleben., Die Forschung zeigt, dass dieses Timing hormonell kontrolliert wird – es erfordert nicht, dass das Baby überhaupt stillt. Mütter, die früh und häufig stillen (oder Milch exprimieren, wenn das Stillen nicht gut verläuft), haben jedoch an den Tagen 3-4 eine höhere Milchproduktion, und ihre Säuglinge verlieren weniger Gewicht und haben einen niedrigeren Bilirubinspiegel (weniger Gelbsucht). Haut-zu-Haut-Kontakt mit Baby wurde auch mit einer erhöhten Milchproduktion in Verbindung gebracht. Die Milchproduktion wird heruntergefahren, wenn die Milch zu dem Zeitpunkt, zu dem Ihre Milch eintrifft, nicht entfernt wird.,

Risikofaktoren für einen verzögerten Beginn der Laktation

Wenn die Muttermilch nicht innerhalb von 3 Tagen nach der Geburt (72 Stunden nach der Geburt) den erwarteten Volumenanstieg durchläuft – dies wird als verzögerter Beginn der Laktation (DOL) bezeichnet.

Studien haben gezeigt, dass Risikofaktoren für einen verzögerten Beginn der Laktation sind:

• Erstmalige Mütter – neigen dazu, Milch etwa einen Tag später zu bekommen als Mütter mit mehr als einem Kind.,
• Labor & Lieferfaktoren
  • Große Mengen an IV-Flüssigkeit während der Wehen
  • Schmerzmittel während der Wehen, unabhängig von der Entbindungsmethode
  • Stressige, anstrengende oder traumatische vaginale Geburt
  • Kaiserschnitt (es ist unklar, ob dies auf den Stress der Operation, Medikamente, Verzögerung des Stillens und/oder weniger als optimales Stillmanagement zurückzuführen ist)
  • Eine lange stadium während der Geburt (über eine Stunde)
  • Blutverlust (mehr als 500 ml/1 pint)
  • Behielt die Plazenta oder alles, was die Plazentafunktion beeinflusst., Wenn eine zurückgehaltene Plazenta vorhanden ist, tritt die Milch normalerweise ein, sobald die Plazentafragmente entfernt wurden.
• Gesundheit der Mutter
  • Probleme, die die Hormone der Mutter oder ihre Reaktion auf Hormone beeinflussen, einschließlich Insulinresistenz, instabiler oder schlecht kontrollierter Typ-1-Diabetes, polyzystisches Ovarialsyndrom, Unfruchtbarkeit, Hypothyreose oder Hypophysenprobleme, einschließlich Sheehan-Syndrom, Bluthochdruck, Schwangerschafts-Ovarial-Theca-Luteinzysten.,
• Adipositas
  • Die Forschung legt nahe, dass anstelle eines echten DOL das erhöhte Risiko auf einen langsameren Produktionsanstieg zurückzuführen sein kann, da das Stillen nicht optimal ist Management, eine verminderte Prolaktinreaktion auf das Stillen oder eine erhöhte Körpermasse, die die Brustentwicklung während der Pubertät beeinflusst.,nach der Geburt)
  • Unterentwickelte Brüste – Hypoplasie/unzureichendes Drüsengewebe
  • Brustoperation oder-verletzung (kann entweder Brustgewebe entfernen/schädigen oder Nerven schädigen, die den Milchausstoß stören)
  • Ungewöhnliche Brustwarzenanatomie, flache oder umgekehrte Brustwarzen oder Brustwarzenpiercing können den Milchtransfer beeinträchtigen
• Jedes Problem des Stillmanagements, einschließlich mütterlicher Erkrankungen, das sich in den frühen Tagen auf die Milchentfernung aus der Brust auswirkt
• medikamente, die die Milchproduktion in den frühen Tagen verringern, einschließlich hormoneller Geburtenkontrolle.,

Was mache ich, wenn meine Milch nicht bis Tag 4 kommt?

• Optimieren Sie das Stillmanagement, um sicherzustellen, dass die Brust häufig und gründlich entleert wird; Haut-zu-Haut-Kontakt mit dem Baby kann auch bei der Milchproduktion helfen.
• Überwachen Sie das Gewicht des Babys, um sicherzustellen, dass es genug Milch bekommt – wenn Ihr Baby mehr als 7% des Geburtsgewichts verliert, sollte das Stillen bewertet werden. Wenn das Baby nicht genug Milch bekommt, kann eine Supplementierung gerechtfertigt sein.,
• Planen Sie einen Besuch bei einem lokalen, vom Board zertifizierten Laktationsberater, um einen Plan zur Steigerung Ihrer Milchproduktion zu erstellen und den Fortschritt des Babys zu überwachen.
• Wenn eine Ursache für die Verzögerung festgestellt werden kann, können weitere Maßnahmen ergriffen werden, um die Situation zu beheben (wenn beispielsweise zurückgehaltene Plazentafragmente das Problem sind, tritt die Milch normalerweise ein, sobald die Plazentafragmente entfernt wurden). Die Überprüfung der endokrinen Spiegel (Schilddrüse, Testosteron, Prolaktin) kann nützlich sein.,
• Wenn Sie nach einem schwierigen Start Probleme haben: Denken Sie daran, dass viele Mütter nach ein oder zwei Wochen (und manchmal sogar nach vielen Wochen!).

Referenzen und weitere Informationen:

Stillen Sie Ihr Neugeborenes-was Sie in den ersten Wochen erwarten können @KellyMom.com

Erhöhung der niedrigen Milchversorgung @KellyMom.com

Wie funktioniert die Milchproduktion? @KellyMom.com

ABM Clinical Protocol #3: Krankenhaus Leitlinien für die Verwendung von zusätzlichen Fütterungen im gesunden Begriff gestillten Neugeborenen, überarbeitet 2009. Stillen Med., 2009;4(3):175-82.

Chapman DJ, Pérez-escamilla R. Die mütterliche Wahrnehmung des Beginns der Laktation ist ein gültiger Indikator für die öffentliche Gesundheit im Stadium der Laktogenese II. J Nutr. 2000;130(12):2972-80.

– Hurst NM. Erkennen und Behandeln verzögerter oder fehlgeschlagener Laktogenese II. J Hebamme Frauengesundheit. 2007;52(6):588-94.

Mohrbacher N. Stillen Antworten einfach gemacht, Ein Leitfaden für Mütter zu helfen. Hale Pub L P; 2010; 63, 70-74, 109, 409-413.

Riordan J, Wambach K. Stillen und menschliche Laktation (4.Aufl.). Jones und Bartlett Publishers; 2010; 267, 330-337, 346-347.