Eine Antwort auf Anne Fausto-Sterling
Manchmal wird ein Kind mit Genitalien geboren, die nicht als weiblich oder männlich eingestuft werden können. Ein genetisch weibliches Kind (d. H. Mit XX Chromosomen) kann mit äußeren Genitalien geboren werden, die die eines normalen Mannes zu sein scheinen. Oder ein genetisch männliches Kind (XY-Chromosomen) kann mit weiblich erscheinenden äußeren Genitalien geboren werden. In sehr seltenen Fällen kann ein Kind mit weiblichen und männlichen Genitalien geboren werden., Da diese Bedingungen in gewissem Sinne „zwischen“ den beiden Geschlechtern liegen, werden sie kollektiv als intersex bezeichnet.
Wie Häufig ist Intersexualität? In ihrem Aufsatz von 1993 räumte die Biologin Anne Fausto-Sterling ein, dass“ es äußerst schwierig ist, die Häufigkeit von Intersexualität abzuschätzen “ (Fausto-Sterling, 1993, S. 21). In diesem Artikel werden wir uns darauf konzentrieren festzustellen, wie oft intersexuelle Zustände auftreten und welche Bedingungen als intersexuell betrachtet werden sollten.,
In ihrem jüngsten Buch Sexing the Body: Gender Politics and the Construction of Sexuality (Fausto-Sterling, 2000) behauptet Fausto-Sterling, dass menschliche Sexualität am besten nicht als Dichotomie, sondern als Kontinuum verstanden wird. Sie stützt diese Behauptung auf ihre Überzeugungen in Bezug auf intersexuelle Zustände. Ein Kapitel mit dem Titel „Das sexuelle Kontinuum“ beginnt mit dem Fall von Levi Suydam, einem Intersexuellen, der in den 1840er Jahren regelmäßig menstruierte, aber auch einen Penis und Hoden hatte., Fausto-Sterling schreibt:
Während männlich und weiblich an den äußersten Enden eines biologischen Con/Tinuums stehen, gibt es viele Körper, Körper wie Suydams, die offensichtlich anatomische Komponenten mischen, die sowohl Männern als auch Frauen konventionell zugeschrieben werden. Die Implikationen meines Arguments für ein sexuelles Kontinuum sind tiefgreifend. Wenn die Natur uns wirklich mehr als zwei Geschlechter anbietet, dann folgt daraus, dass unsere gegenwärtigen Vorstellungen von Männlichkeit und Weiblichkeit kulturelle Vorstellungen sind.,
… Moderne chirurgische Techniken helfen, das zweigeschlechtliche System aufrechtzuerhalten. Heute verschwinden Kinder, die „entweder/oder-weder/beide“geboren werden–ein ziemlich häufiges Phänomen–normalerweise aus dem Blickfeld, weil Ärzte sie sofort mit einer Operation „korrigieren“. (Fausto-Sterling, 2000, S. 31)
Fausto-Sterling behauptet, dass bei 1,7% der menschlichen Geburten sind intersex. Diese Zahl wurde nach der Veröffentlichung des Buches weithin zitiert., „Anstatt Intersexualität als genetischen Schluckauf zu betrachten“, schrieb Courtney Weaver für die Washington Post, “ weist darauf hin, dass ihre Häufigkeit einen frischeren Blick erfordert. In einer Studie, Intersexualität in der Regel bilden 1,7%, eine Gemeinschaft“ (Weber, 2000). Das New England Journal of Medicine lobte Fausto-Sterlings “ sorgfältiges und aufschlussreiches Buch…. Sie weist darauf hin, dass intersexuelle Neugeborene nicht selten sind (sie können 1,7% der Geburten ausmachen), daher ist eine Überprüfung unserer Einstellungen zu diesen Kindern überfällig … “ (Breedlove, 2000)., „Die meisten Leute glauben, dass es nur zwei Sexkategorien gibt“, ging die Rezension in American Scientist. „Dennoch erfüllen 17 von 1.000 Menschen nicht unsere Annahme, dass jeder männlich oder weiblich ist. Dies ist die ungefähre Inzidenz von Intersexuellen: Individuen mit XY-Chromosomen und weiblicher Anatomie, XX-Chromosomen und männlicher Anatomie oder Anatomie, die halb männlich und halb weiblich ist.“(Moore, 2000, S., 545)
Dieser Rezensent nahm an, dass Fausto-Sterling den Begriff intersex auf die übliche Weise verwendete, genauso wie Fausto-Sterling selbst den Begriff in ihrem Aufsatz „Die fünf Geschlechter“ von 1993 verwendete (Fausto-Sterling, 1993): um sich entweder auf Personen zu beziehen, die XY-Chromosomen mit überwiegend weiblicher Anatomie, XX-Chromosomen mit überwiegend männlicher Anatomie oder mehrdeutige oder gemischte Genitalien haben. Diese Annahme ist vernünftig, da alle in ihrem Buch Sexing the Body vorgestellten Fallgeschichten Personen beschreiben, die diese Kriterien erfüllen (Fausto-Sterling, 2000). Wie wir jedoch sehen werden, die 1.,7% Statistik basiert auf einer viel breiteren Definition von Intersex.
Fausto-Sterling selbst hat den Glauben gefördert, dass ein erheblicher Teil der Bevölkerung weder männlich noch weiblich ist, sondern intersexuell. In einem Interview mit der New York Times sagte sie, dass “ ich einige Nachforschungen angestellt habe und wir festgestellt haben, dass vielleicht 1 bis 2 Prozent aller Geburten nicht streng in die enge Definition von all-male oder all-female fallen…. es gibt größere menschliche Variation als angenommen … aufhellen über das, was es bedeutet, männlich oder weiblich zu sein., Wir sollten auf jeden Fall erhellen auf diejenigen, die fallen in zwischen, weil es sind viele von Ihnen“ (Dreifus, 2001).
IST DIE MENSCHLICHE SEXUALITÄT EINE DICHOTOMIE ODER EIN KONTINUUM?
Fausto-Sterlings Argument, dass die menschliche Sexualität ein Kontinuum und keine Dichotomie ist, beruht weitgehend auf ihrer Behauptung, dass intersexuelle Geburten ein ziemlich häufiges Phänomen sind. Insbesondere berechnet Fausto-Sterling die Inzidenz intersexueller Geburten auf 1.7 pro 100 Lebendgeburten oder 1.7%., Um zu dieser Figur zu gelangen, definiert sie als intersex jede „Person, die vom platonischen Ideal des physischen Dimorphismus auf chromosomaler, genitaler, gonaden-oder hormoneller Ebene abweicht“ (Blackless et al., 2000, S. 161).
Diese Definition ist zu weit gefasst. Fausto-Sterling und ihre Mitarbeiter erkennen an, dass einige der Personen, die so als intersex eingestuft werden, „nicht diagnostiziert werden, weil sie keine Symptome aufweisen“ (Blackless et al., 2000, S. 152)., Eine Definition von Intersex, die Personen umfasst, die phänotypisch nicht von normal zu unterscheiden sind, wird wahrscheinlich sowohl Kliniker als auch Patienten verwirren.
John Wiener, ein Urologe, hat vorgeschlagen, Intersex einfach als „eine Diskordanz zwischen phänotypischem Geschlecht und chromosomalem Geschlecht“ zu definieren (Wiener, 1999), Während diese Definition die meisten echten intersexuellen Patienten abdecken würde, gibt es einige seltene Zustände, die eindeutig intersexuell sind und von dieser Definition nicht erfasst werden. Zum Beispiel sind manche Menschen Mosaike: Verschiedene Zellen in ihrem Körper haben unterschiedliche Chromosomen., Ein 46,XY/46, XX Mosaik ist ein Individuum, in dem einige Zellen das männliche Chromosomenkomplement (XY) und einige Zellen das weibliche Chromosomenkomplement (XX) haben. Wenn eine solche Person sowohl einen Penis als auch eine Vagina hat, gibt es keine Diskrepanz zwischen phänotypischem Geschlecht und genotypischem Geschlecht: Sowohl der Phänotyp als auch der Genotyp sind intersexuell. Doch nach Wiener Definition wäre ein solches Individuum nicht intersexuell., Eine umfassendere, aber immer noch klinisch nützliche Definition von Intersex würde jene Zustände umfassen, bei denen (a) der Phänotyp weder als männlich noch als weiblich klassifiziert werden kann oder (b) das chromosomale Geschlecht nicht mit dem phänotypischen Geschlecht vereinbar ist.
Diese Definition ist natürlich klinisch fokussierter als die von Fausto-Sterling verwendete Definition. Mit ihrer Definition von Intersex als „jede Abweichung vom platonischen Ideal“ (Blackless et al., 2000, S., 161) listet sie alle folgenden Zustände als intersexuell auf und liefert für jede Erkrankung die folgenden Inzidenzschätzungen (Anzahl der Geburten pro 100 Lebendgeburten): (a) spät einsetzende kongenitale Nebennierenhyperplasie (LOCAH), 1.5/100; (b) Klinefelter (XXY), 0.0922/100; (c) andere Nicht-XX, Nicht-XY, ohne Turner und Klinefelter, 0.0639/100; (d) Turner-Syndrom (XO), 0.0369/100; (e) vaginale Agenese, 0,0169/100; (f) klassische kongenitale Nebennierenhyperplasie, 0,00779/100; (g) vollständige Androgenunempfindlichkeit, 0,0076/100; (h) echte Hermaphroditen, 0,0012/100; (i) idiopathisch, 0.,0009/100; und (j) partielle Androgenunempfindlichkeit, 0.00076/100. Das Hauptproblem bei dieser Liste ist, dass die fünf häufigsten aufgeführten Bedingungen keine intersexuellen Bedingungen sind. Wenn wir diese fünf Zustände genauer untersuchen, werden wir feststellen, dass es keinen sinnvollen klinischen Sinn gibt, in dem diese Zustände als intersexuell betrachtet werden können. „Abweichung vom platonischen Ideal“ ist, wie wir sehen werden, kein klinisch nützliches Kriterium für die Definition eines medizinischen Zustands wie Intersex.,
Das zweite problem mit dieser Liste ist die Vernachlässigung der fünf häufigsten dieser Bedingungen in Fausto-Sterling ‚Buch“ Sexing the Body (Fausto-Sterling, 2000). In ihrem Buch zieht Fausto-Sterling ihre Fallgeschichten ausschließlich aus den Reihen von Personen, die eindeutig intersexuell sind. Nach Fausto-Sterlings eigenen Angaben machen solche Personen jedoch weniger als 0,02% der Gesamtbevölkerung aus. Keine ihrer Fallgeschichten stammt aus den fünf häufigsten Bedingungen in ihrer Tabelle, obwohl diese fünf Bedingungen ungefähr 99% der Bevölkerung ausmachen, die sie als intersexuell definiert., Ohne diese fünf Bedingungen wird Intersex zu einem seltenen Ereignis, das bei weniger als 2 von 10.000 Lebendgeburten auftritt.
KLASSISCHE INTERSEXUELLE ZUSTÄNDE
Unter den klassischen intersexuellen Zuständen sind kongenitale Nebennierenhyperplasie (CAH) und vollständiges Androgenunempfindlichkeitssyndrom am häufigsten. Nach Fausto-Sterlings Angaben treten diese beiden Zustände mit ungefähr der gleichen Häufigkeit auf:etwa 0,008 / 100 oder 8 Geburten von 100.000. Es ist unbestritten, dass es sich bei diesen Bedingungen tatsächlich um intersexuelle Bedingungen handelt., Wir diskutieren sie hier, weil ein gewisses Verständnis dieser Zustände wesentlich ist, um wahrzunehmen, wie sich diese Zustände von den anderen Syndromen unterscheiden, die Fausto-Sterling in die Kategorie der Intersexuellen einschließt.
Komplettes Androgenunempfindlichkeitssyndrom
Diese Individuen sind genetisch männlich (XY), aber aufgrund eines Defekts im Androgenrezeptor reagieren ihre Zellen nicht auf Testosteron oder andere Androgene (Boehmer et al., 2001). Infolgedessen bilden diese Individuen keine männlichen Genitalien., Genetisch männliche (XY) Babys mit dieser Erkrankung werden typischerweise mit einer Vaginalöffnung und Klitoris geboren, die nicht von denen zu unterscheiden sind, die bei normalen weiblichen (XX) Babys beobachtet werden. In fast allen Fällen wird die Diagnose erst in der Pubertät vermutet, wenn diese „Mädchen“ medizinisch versorgt werden, weil sie noch nie menstruiert haben. Die Untersuchung an diesem Punkt wird unweigerlich zeigen, dass diese „Mädchen“ tatsächlich genetisch männlich sind, dass sie Hoden haben und dass weder die Gebärmutter noch die Eierstöcke vorhanden sind. Diese Individuen sind genotypisch männlich, aber phänotypisch weiblich.,
Angeborene Nebennierenhyperplasie
Bei diesem Syndrom führt ein Defekt in einem Enzym, das an der Synthese von Nebennierenhormonen beteiligt ist, zu einer Blockade in einem synthetischen Weg, was zu einer übermäßigen Produktion androgener Hormone in einem anderen Weg führt (White, 2001). Diese Androgene maskulinisieren einen weiblichen (XX) Fötus in utero. Bei der Geburt können die Genitalien des Mädchens völlig männlich erscheinen, oder häufiger werden die Genitalien mehrdeutig sein–weder vollständig männlich noch vollständig weiblich, sondern irgendwo dazwischen.
SIND DIESE ANDEREN BEDINGUNGEN INTERSEXUELL?,
Spät einsetzende kongenitale Nebennierenhyperplasie
Bei der spät einsetzenden kongenitalen Nebennierenhyperplasie manifestiert sich der Defekt im enzymatischen Weg typischerweise erst in der späten Kindheit, Jugend oder später, und der Grad der Störung ist viel geringer als bei der klassischen kongenitalen Nebennierenhypertrophie. Wenn wir uns die Liste der Zustände ansehen, die Fausto-Sterling für intersexuell hält, stellen wir fest, dass diese eine Erkrankung–die spät einsetzende kongenitale Nebennierenhyperplasie (LOCAH)-88% aller Patienten ausmacht, die Fausto–Sterling als intersexuell einstuft (1.5/1.7 = 88%).,
Aus Sicht eines Klinikers ist LOCAH jedoch kein intersexueller Zustand. Die Genitalien dieser Babys sind bei der Geburt normal und stimmen mit ihren Chromosomen überein: XY-Männchen haben normale männliche Genitalien und XX-Weibchen haben normale weibliche Genitalien. Die durchschnittliche Frau mit dieser Erkrankung tritt erst im Alter von etwa 24 Jahren auf (Speiser et al., 2000). Männer mit LOCAH sind später, wenn überhaupt, anwesend: Viele gehen unentdeckt durchs Leben oder werden nur zufällig entdeckt (Holler et al., 1985)., Wenn beispielsweise festgestellt wird, dass eine Tochter eine klassische kongenitale Nebennierenhyperplasie hat, werden die Eltern häufig auf Hinweise auf eine Überproduktion von Nebennieren-Androgenen getestet, und ein Elternteil kann dadurch lokalisiert werden. Das häufigste präsentierende Symptom von LOCAH bei Männern ist das Ausdünnen der Kopfhaut, aber selbst dieses Symptom tritt nur bei 50% der Männer mit LOCAH unter 50 Jahren auf (Dumic et al., 1985).
Fausto-Sterling erkennt das an, wenn ihre Definition des Intersexuellen als „eine Person, die vom platonischen Ideal des physischen Dirhorphismus abweicht“ (Blackless et al., 2000, S., 161) keine klinische Relevanz haben soll, dann müssen zumindest einige Patienten mit LOCAH gelegentlich Probleme haben, die intersexueller Natur sind. Dementsprechend behauptet sie, dass “ wenn spät einsetzendes CAH in der Kindheit oder Jugend auftritt und ein signifikantes Wachstum der Klitoris verursacht, ist es durchaus möglich, dass ein chirurgischer Eingriff erfolgt.“(Blackless et al., 2000, S. 161) Die einzige Referenz zur Unterstützung dieser Aussage ist ein First-Person-Konto in der Frauenzeitschrift Mademoiselle (Moreno & Goodwin, 1998)., Der Artikel in Mademoiselle beschreibt jedoch eine phänotypisch weibliche,aber genotypisch männliche (46, XY) Person mit Androgenunempfindlichkeit: mit anderen Worten, ein Fall echter Intersexualität. LOCAH wird nie erwähnt.
In einer groß angelegten Untersuchung der Naturgeschichte von LOCAH bei Frauen waren die Hauptbeschwerden symptomatischer Frauen eine oder mehrere der folgenden: Oligomenorrhoe, Hirsutismus, Unfruchtbarkeit oder Akne. Diese Ermittler stellten fest, dass „in einigen Fällen betroffene Mädchen eine leichte Klitoromegalie gezeigt haben, aber keine echte genitale Mehrdeutigkeit“ (Speiser et al., 2000, S. 527)., Viele Frauen haben überhaupt keine Symptome: „Wahrscheinlich sind viele Betroffene asymptomatisch“, stellt eine andere kürzlich erschienene Rezension fest (White, 2001, S. 25). Eine kürzlich durchgeführte Studie mit 220 Frauen mit LOCAH ergab eine leichte Klitoromegalie bei nur 10%; Eine mittelschwere oder schwere Klitoromegalie wurde nicht berichtet (Moran et al., 2000).
Geschlechtschromosomenaneuploidien
Fausto-Sterling definiert alle Geschlechtschromosomenkomplemente außer XX oder XY als intersex. Insbesondere umfasst Fausto-Sterling das Klinefelter-Syndrom, das Turner-Syndrom und alle anderen nicht-XX, Nicht-XY-chromosomalen Variationen in der Intersex-Kategorie.,
Klinefelter-Syndrom. Babys,die mit Klinefelter-Syndrom (47, XXY) geboren wurden, haben normale männliche Genitalien. Männliche sekundäre Geschlechtsmerkmale entwickeln sich normalerweise in der Pubertät, obwohl die Hoden typischerweise klein sind. Erektion und Ejakulation sind nicht beeinträchtigt. Die meisten Männer mit Klinefelter-Syndrom sind unfruchtbar, aber ein unbekannter Anteil ist fruchtbar (Warburg, 1963). Da das Klinefelter-Syndrom am häufigsten im Verlauf der Unfruchtbarkeitsbewertung entdeckt wird, bleiben fruchtbare Männer mit Klinefelter-Syndrom wahrscheinlich völlig unentdeckt., Abramsky und Chapple (1997) haben vorgeschlagen,dass viele Männer mit Klinefelter-Syndrom nie diagnostiziert werden, weil sie phänotypisch nicht von normalen (46, XY) Männern zu unterscheiden sind.
– Turner-Syndrom. Zu den hervorstechendsten Merkmalen des Turner-Syndroms (45,X) gehören Unfruchtbarkeit und Kleinwuchs: Frauen mit Turner-Syndrom, die nicht mit Wachstumshormon behandelt werden, sind typischerweise etwa 16 Zentimeter kürzer als ihre vorhergesagte Erwachsenenhöhe, basierend auf der elterlichen Höhe (Holl, Kunze, Etzrodt, Teller, & Heinze, 1994). Sas et al., (1999) haben gezeigt, dass Mädchen mit Turner-Syndrom normale Erwachsenenhöhen erreichen können, wenn tägliche Dosen von Wachstumshormon verabreicht werden. Obwohl die meisten Frauen mit Turner-Syndrom kein Kind empfangen können, können sie ein Kind zur Welt bringen, wenn ein gespendeter Embryo oder eine Eizelle implantiert wird (Hovatta, Foudila, & Soderstrom-Anttila, 2000). Mädchen mit Turner-Syndrom haben keine zweideutigen äußeren Genitalien (z. B. keine Klitoromegalie), noch erleben sie typischerweise Verwirrung in Bezug auf ihre sexuelle Identität., „Ein konsistentes Merkmal, das beim Turner-Syndrom dokumentiert ist, ist die eindeutige Identifikation mit dem weiblichen Geschlecht“, heißt es in einer aktuellen Rezension in The Lancet (Ranke & Saenger, 2001, S. 310).
Andere Chromosomenvarianten (nicht XX und nicht XY, ausgenommen Turner und Klinefelter). Diese Kategorie umfasst eine Vielzahl von Geschlechtschromosomenergänzungen wie XXX, XYY und andere weniger häufige Anordnungen. Fausto-Sterling betrachtet alle diese Bedingungen als intersexuell., Männer mit einem zusätzlichen Y-Chromosom (47,XYY) sind nicht von normalen (46,XY) Männern zu unterscheiden, obwohl die durchschnittliche Intelligenz von Männern mit dieser Aneuploidie niedriger als normal ist. Ihre Fruchtbarkeit ist normalerweise nicht beeinträchtigt. Sie werden am häufigsten im Zuge der Bewertung für leichte geistige Behinderung oder Verhaltensprobleme entdeckt (Fryns, Kleczkowska, Kubien, & Van den Berghe, 1995)., Ebenso sind Frauen mit einem zusätzlichen X-Chromosom („triple X“, 47,XXX) fruchtbar, obwohl die mittlere Intelligenz von Frauen mit dieser Aneuploidie wahrscheinlich auch unterdurchschnittlich ist (Bender, Linden, & Harmon, 2001). Keine dieser Chromosomenvarianten ist mit mehrdeutigen Genitalien oder mit Verwirrung in Bezug auf die sexuelle Identität verbunden. Es gibt daher keinen klinischen Sinn, in dem diese Personen intersexuell sind.
Vaginale Agenese
Fausto-Sterling schätzt, dass etwa 0.,0169 Geburten pro 100 sind durch vaginale Agenese (auch als vaginale Atresie bezeichnet) gekennzeichnet, bei der sich das distale Drittel der Vagina nicht entwickelt und durch etwa 2 cm fibröses Gewebe ersetzt wird (Simpson, 1999). Nach der Definition, die ich vorgeschlagen habe, ist die vaginale Agenese kein intersexueller Zustand. Mädchen, die mit dieser Erkrankung geboren wurden, haben einen XX-Genotyp und normale Eierstöcke. In den meisten Fällen stellt die Vaginoplastik die normale weibliche Vaginalanatomie wieder her (Robson & Oliver, 2000)., Frauen, die sich einer Vaginoplastik unterzogen haben, können und werden weiterhin erfolgreich schwanger (Moura, Navarro, & Nogueira, 2000). Nosologisch ist die vaginale Agenese zur Genitalanatomie, wie Gaumenspalte zur maxillofazialen Anatomie. Die chirurgische Korrektur der vaginalen Agenese unterscheidet sich konzeptionell nicht von der chirurgischen Korrektur der Gaumenspalte.
WIE HÄUFIG IST INTERSEX?
Subtrahieren dieser fünf Kategorien-LOCAH, vaginale Agenese, Turner-Syndrom, Klinefelter-Syndrom und andere Nicht–XX und Nicht-XY-Aneuploldies-die Inzidenz von Intersex sinkt auf 0.,018%, fast 100-mal niedriger als die Schätzung von Fausto-Sterling. Diese Zahl von 0.018% legt nahe, dass derzeit etwa 50.000 echte Intersexuelle in den USA leben. Diese Personen haben natürlich Anspruch auf die gleiche fachkundige Betreuung und Rücksichtnahme, die alle Patienten verdienen. Nichts wird jedoch gewonnen, indem man vorgibt, dass es 5.000.000 solcher Individuen gibt.
IST INTERSEX n NORMALE VARIANTE ODER n PATHOLOGISCHER ZUSTAND?
Das originellste Merkmal von Fausto-Sterlings Buch ist ihre Zurückhaltung, wahre intersexuelle Zustände als pathologisch einzustufen., In Bezug auf Babys, die sowohl mit einem Penis als auch mit einer Vagina geboren wurden, schreibt sie: „Vielleicht werden wir solche Kinder als besonders gesegnet oder glücklich betrachten. Es ist nicht so weit hergeholt zu glauben, dass einige die begehrtesten aller möglichen Partner werden können, die in der Lage sind, ihre Partner auf verschiedene Arten zu erfreuen“ (Fausto-Sterling, 2000, S. 113). Fausto-Sterling (2000) bekräftigt nachdrücklich ihre Überzeugung, dass alle möglichen Kombinationen sexueller Anatomie als normal angesehen werden müssen:
Vollständige Männlichkeit und vollständige Weiblichkeit repräsentieren die extremen Enden eines Spektrums möglicher Körpertypen., Dass diese extremen Enden am häufigsten vorkommen, hat der Vorstellung, dass sie nicht nur natürlich (dh von der Natur produziert), sondern auch normal sind (dh sowohl ein statistisches als auch ein soziales Ideal darstellen), Glaubwürdigkeit verliehen. Die Kenntnis der biologischen Variation ermöglicht es uns jedoch, die weniger häufigen mittleren Räume als natürlich, wenn auch statistisch ungewöhnlich, zu konzipieren. (p. 76)
NOSOLOGISCHE VERWIRRUNG
Nosologie ist die Wissenschaft der Klassifikation von Krankheiten. Das erste Prinzip der Nosologie ist die Unterscheidung zwischen Normalem und Pathologischem., Dieses Prinzip stellt Fausto-Sterling vor echte Schwierigkeiten. Sie verwendet oft das Wort natürlich synonym mit normal (für ein Beispiel siehe den vorherigen Absatz). Natürlich und normal sind jedoch keine Synonyme. Eine Kuh kann ein zweiköpfiges oder siamesisches Kalb durch natürliche Prozesse zur Welt bringen, wobei natürlich nach Fausto-Sterlings Definition als „von der Natur produziert“ verstanden wird.“Dennoch manifestiert dieses zweiköpfige Kalb unbestreitbar einen abnormalen Zustand.,
Fausto-Sterlings Beharren darauf, dass alle Kombinationen sexueller Anatomie als normal angesehen werden, erinnert an Szasz ‚ Sicht auf psychische Erkrankungen (Szasz, 1974). Szasz bestand darauf, dass psychische Erkrankungen kein echtes biologisches Phänomen sind, sondern nur eine Erfindung der Gesellschaft. Wie Fausto-Sterling war Szasz misstrauisch gegenüber der Unterscheidung zwischen normal und pathologisch. Fausto-Sterling folgt dem Beispiel von Szasz in ihrer Überzeugung, dass Klassifikationen normaler und abnormaler sexueller Anatomie bloße soziale Konventionen sind, Vorurteile, die von einer aufgeklärten Intelligenz beiseite gelegt werden können und sollten.,
Diese Art extremer sozialer Konstruktionismus ist verwirrend und für Kliniker, ihre Patienten oder die Familien ihrer Patienten nicht hilfreich. Verdünnung des Begriffs Intersex, um „jede Abweichung vom platonischen Ideal des sexuellen Dimorphismus“ einzuschließen (Blackless et al., 2000, S. 152), wie Fausto-Sterling andeutet, beraubt den Begriff jeder klinisch nützlichen Bedeutung.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
Die verfügbaren Daten stützen die Schlussfolgerung, dass die menschliche Sexualität eine Dichotomie und kein Kontinuum ist. Mehr als 99,98% der Menschen sind männlich oder weiblich., Wenn der Begriff Intersex eine klinische Bedeutung behalten soll, sollte die Verwendung dieses Begriffs auf diejenigen Zustände beschränkt werden, bei denen das chromosomale Geschlecht nicht mit dem phänotypischen Geschlecht übereinstimmt oder bei denen der Phänotyp nicht als männlich oder weiblich klassifiziert werden kann.
Die Geburt eines intersexuellen Kindes, weit davon entfernt, „ein ziemlich häufiges Phänomen“ zu sein, ist tatsächlich ein seltenes Ereignis, das bei weniger als 2 von 10.000 Geburten auftritt.Breedlove, M. (2000). Sexing den Körper. New England Journal of Medicine, 343, 668.
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