Nicht-chirurgische Behandlungen
Nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten umfassen Beobachtung, Chemotherapie und Strahlentherapie. Tumore, die asymptomatisch oder leicht symptomatisch sind und sich nicht zu verändern scheinen oder fortschreiten, können mit regelmäßigen MRTs beobachtet und überwacht werden. Einige Tumoren reagieren gut auf Chemotherapie und andere auf Strahlentherapie. Es gibt jedoch bestimmte Arten von metastatischen Tumoren, die von Natur aus radioresistent sind (z., Magen-Darm-Trakt und Niere): in diesen Fällen kann eine Operation die einzige praktikable Behandlungsoption.
Chirurgie
Indikationen für eine Operation variieren je nach Tumortyp. Primäre (nicht metastasierende) Wirbelsäulentumoren können durch vollständige En-Bloc-Resektion für eine mögliche Heilung entfernt werden. Bei Patienten mit metastatischen Tumoren ist die Behandlung in erster Linie palliativ, mit dem Ziel, die neurologische Funktion wiederherzustellen oder zu erhalten, die Wirbelsäule zu stabilisieren und Schmerzen zu lindern., Im Allgemeinen wird eine Operation nur dann als Option für Patienten mit Metastasen in Betracht gezogen, wenn von ihnen erwartet wird, dass sie 3 – 4 Monate oder länger leben und der Tumor gegen Bestrahlung oder Chemotherapie resistent ist. Indikationen für die Operation sind hartnäckige Schmerzen, Rückenmarkskompression und die Notwendigkeit der Stabilisierung von pathologischen Frakturen.
Für Fälle, in denen eine chirurgische Resektion möglich ist, kann eine präoperative Embolisation verwendet werden, um eine einfachere Resektion zu ermöglichen. Dieses Verfahren beinhaltet das Einführen eines Katheters oder Röhrchens durch eine Arterie in der Leistengegend., Der Katheter wird durch die Blutgefäße zur Tumorstelle geführt, wo er ein leimartiges flüssiges embolisches Mittel abgibt, das die Gefäße blockiert, die den Tumor versorgen. Wenn die Blutgefäße, die den Tumor versorgen, blockiert sind, können Blutungen während der Operation oft besser kontrolliert werden, was dazu beiträgt, das chirurgische Risiko zu verringern.
Wenn eine Operation in Betracht gezogen wird, wird die Annäherung an den Tumor durch die Lage des Tumors innerhalb des Spinalkanals bestimmt. Der hintere (hintere) Ansatz ermöglicht die Identifizierung der Dura und die Exposition der Nervenwurzeln., Dieser Ansatz wird häufig bei Tumoren im hinteren Bereich der Wirbelsäule oder zur Exposition von Tumoren in der Dura verwendet. Mehrere Ebenen können dekomprimiert werden, und bei Bedarf kann eine mehrstufige Segmentfixierung durchgeführt werden. Der vordere (vordere) Ansatz eignet sich hervorragend für Tumore an der Vorderseite der Wirbelsäule. Dieser Ansatz ermöglicht auch die Rekonstruktion von Defekten, die durch Entfernung der Wirbelkörper verursacht werden. Dieser Ansatz ermöglicht auch die Platzierung von Kurzsegmentfixierungsgeräten., Thorakale und lumbale Wirbelsäulentumoren, die sowohl die vordere als auch die hintere Wirbelsäule betreffen, können eine Herausforderung für die Resektion darstellen. Nicht selten wurde ein posteriorer (Rücken -) Ansatz gefolgt von einem separat inszenierten anterioren (Front -) Ansatz chirurgisch zur Behandlung dieser komplexen Läsionen eingesetzt.
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Das Ergebnis hängt stark vom Alter und der allgemeinen Gesundheit des Patienten ab und davon, ob der Wirbelsäulentumor gutartig oder bösartig, primär oder metastasiert ist., Bei Primärtumoren besteht das Ziel darin, den Tumor vollständig zu entfernen, was optimal zur möglichen Heilung der Malignität führt. Bei einigen Primärtumorarten (insbesondere solchen, die im Rückenmark auftreten-intramedulläre) ist eine vollständige Resektion ohne signifikante neurale Schädigung nicht möglich. Bei metastatischen Tumoren ist das Ziel fast immer palliativ, wobei die Behandlung darauf abzielt, dem Patienten eine verbesserte Lebensqualität und möglicherweise eine längere Lebenserwartung zu bieten., Behandlungsfortschritte im Zusammenhang mit der stereotaktischen Wirbelsäulenstrahlentherapie (SBRT) in Kombination mit der spinalen epiduralen Dekompression (wie angegeben) haben die Möglichkeit, bei bestimmten Patienten die Metastasierung der Wirbelsäule besser zu kontrollieren.
Eine Operation bei Erwachsenen bei einer Vielzahl von Wirbelsäulentumorarten war mit einem Risiko für schwerwiegende Komplikationen verbunden (Berichte von bis zu 14%). Die häufigsten Komplikationen sind Infektionen an der Operationsstelle, systemische Infektionen und tiefe Venenthrombosen., Bitte beachten Sie, dass postoperative Komplikationen bei Patienten mit signifikanten Komorbiditäten (z. B. Steroidkonsum) häufiger auftreten.
Ressourcen für Weitere Informationen.
KnowYourBack.org. (2019). Wirbelsäulentumoren. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors
Das AANS unterstützt keine Behandlungen, Verfahren, Produkte oder Ärzte, auf die in diesen Patientenfakten verwiesen wird. Diese bereitgestellten Informationen sind ein Bildungsdienst und dienen nicht als medizinische Beratung., Jeder, der spezifische neurochirurgische Ratschläge oder Unterstützung sucht, sollte seinen Neurochirurgen konsultieren oder einen in Ihrer Nähe über das Online-Tool von AANS „Find a Board-certified Neurosurgeon“ finden.
