Good Mood

fællesskabets farmaceuter praktiserer i en unik udfordrende indstilling.
vi plejer patienter, der har alvorlige sygdomme og kroniske tilstande, men på en måde står vi mellem dem og deres medicin.
et sådant privilegium og ansvar bør ikke tages let. Som etiske og medfølende fagfolk skal apotekere i samfundet bruge alle tilgængelige ressourcer til at hjælpe patienter på enhver måde, vi kan.
vi konfronteres dog ofte med personer, der ønsker at misbruge eller aflede stoffer., Jeg taler ikke om lejlighedsvis legitim anmodning om en tidlig genopfyldning. Jeg mener gentagne anmodninger måned efter måned, ofte fra forskellige ordinerende læger og undertiden på forskellige apoteker. Disse “patienter” kan skade sig selv eller andre og fortsætte et mønster af afhængighed, der i sidste ende kan føre til overdosering og død.
Hvordan kan en farmaceut skelne mellem legitime og ulovlige tidlige narkotiske refill anmodninger? Det er ikke altid let.
et potentielt rødt flag er, når patienter regelmæssigt anmoder om tidlige påfyldninger til narkotiske recept., Jeg taler ikke om den lejlighedsvise situation, der kunne ske for nogen. En simpel gennemgang af patientens historie og eventuelle noter om patienten skal være tilstrækkelig til at afgøre, om det er en enkelt uheldig begivenhed eller et regelmæssigt problem.
i sidstnævnte tilfælde har farmaceuter, der gentagne gange konfronteres med anmodninger om tidlig påfyldning, et ansvar for at sige “nej.”At gøre det vil ikke nødvendigvis fjerne receptpligtig stofmisbrug, men i det mindste gør vi hvad vi kan for at bremse det., Efter min mening er de, der ignorerer dette spørgsmål og gentagne gange fylder narkotika for tidligt, uforsigtige med deres licens og erhvervets omdømme.
Hvordan skal farmaceuter reagere på gentagne anmodninger om tidlige påfyldninger fra “patienter”, der tydeligvis ikke følger instruktionerne?
for de nye til detailapoteker, lad mig dele med dig, hvordan jeg reagerer:
1) “lægen skrev det, så jeg skulle få det.”
Du vil blive overrasket over, hvor mange patienter tror, at så længe lægekontoret giver det til dem tidligt, kan de også få det fyldt tidligt., En læge kan give patienten recepten tidligt af mange grunde, men det betyder ikke, at det gentagne gange skal udfyldes tidligt.
Jeg har fået læger til at blive meget forstyrrede over, at en farmaceut fyldte en recept tidligt, selvom recepten ikke havde nogen note om, hvornår den faktisk skulle udfyldes. For at undgå dette vil jeg ofte skrive datoen “på grund af at blive fyldt” på bagsiden af recepten for deres bekvemmelighed.2) “Det blev stjålet fra mit hjem.”
tyveri af receptpligtig medicin sker., Første gang det sker med patienter, forklarer jeg, at det er deres ansvar at gøre, hvad de kan for at forhindre, at det sker igen. De skal få en låsekasse og holde nøglen med dem. De bør også altid rapportere sådan aktivitet til politiet og få en skriftlig politirapport.
når jeg konfronteres med denne grund, beder jeg normalt om at se politirapporten og vil ikke udfylde recepten tidligt uden at se dette og underrette recepten.3) ” Jeg blev røvet.”
Dette ligner det andet scenario., Dette er en forfærdelig oplevelse, og jeg vil aldrig tilføje den lidelse, som en sådan patient allerede har udholdt. Men når dette kun er et af en række forsøg på at få en tidlig genopfyldning, insisterer jeg igen på at se politirapporten og underrette recepten. 4) ” En anden hentede Mine Medicin og tog dem.”
statens love varierer om, hvem der rent faktisk kan hente et kontrolleret stof recept til en anden. Næsten alle stater kræver, at personen viser et gyldigt foto-ID., Hvis det opdages, at nogen hentede recepten, som ikke burde have, fortjener dette et opkald til politiet. En sådan patient bør også have deres profil markeret, så ingen andre kan afhente deres medicin i fremtiden.5) ” Jeg rejser ud af staten.”
folk rejser. Det er bare en del af livet. Men hvis rejser bliver en rutinemæssig grund til at få en tidlig påfyldning, skal vi minde patienten om, at det at få det fyldt tidligt en måned skal betyde, at det kan fyldes senere den næste måned.,
apoteket kan også kontrollere lovene i den tilstand, hvor patienten rejser. Måske kan patienten fylde receptet der på det rette tidspunkt, snarere end at fylde det tidligt her.
6) ” apoteket miscounted dagens forsyning.”
Jeg har personligt set en situation, hvor et andet apotek forkert indtastet en recept som en 30-dages levering, der burde have virkelig været 15. Der sker fejl, men der er en enkel måde at løse dette på, og det er ved at ringe til det andet apotek. Når problemet er opdaget, kan apoteket rette det tidligere krav og derved rette det.,7) ” forsikringen tillader det 5 dage tidligt.”
De fleste forsikringsselskaber tillader en patient at få en 30-dages levering omkring 5 dage (give eller tage) tidligt, men det er overraskende, hvor mange patienter mener, at dette betyder, at de får lov til at bruge medicinen 5 dage tidligt. Igen er apoteket på udkig efter mønstre af tidlige påfyldningsanmodninger og skal adressere enhver situation, hvor det ser ud til, at medicinen ikke bruges som anvist.
vi tillader, at et kontrolleret stof fyldes 2 dage tidligt, og det er det. De eneste undtagelser er til legitime formål og lejlighedsvise situationer.,8) ” Jeg betaler bare kontant.”
nogle patienter fejlagtigt mener, at vores problem med deres gentagne tidlige refill anmodninger er blot en forsikring bekymring, så tilbyder at betale for det med kontanter eliminerer problemet. Det virkelige problem er det potentielle misbrug eller omdirigering af medicin, der kan foregå.
Derudover tillader nogle statslige Medicaid-planer ikke apoteker at acceptere “kontant” betaling som et middel til at undgå fakturering af forsikringen. Uanset hvad der er tilfældet, fortæller jeg bare patienter, at problemet ikke rigtig er forsikring, men snarere overholdelse af skriftlige anvisninger.
9) ” den anden Farmaceut tillader det.,”
Desværre er der farmaceuter, der bare finder det lettere at se den anden vej. I stedet for at konfrontere en patient eller ordinerende om problemet, fylder de bare det og lader det gå.
Mit råd? Vær ikke den apoteker.
10) “Dette er for mine bensmerter.”
Jeg har haft patienter til stede separate overlappende, kortvirkende narkotiske recept fra forskellige læger, hævder at man behandler ryggen og den anden behandler deres ben. Det kan være sandt, men apoteket bør introducere disse 2 læger og få dem til at komme med en smerteplan sammen.,
uden at gå ind i farmakologien, er vi nødt til at lade patienterne vide, at deres medicin ikke helt virker på den måde, så de bliver nødt til at bruge kun 1 læge til deres smerte.11) ” den anden virkede ikke, så jeg skyllede den.”
Dette kan være rimeligt som en engangsforekomst, men skylning er ikke en anbefalet bortskaffelsesmetode, undtagen fentanyl. Ikke desto mindre, når denne erklæring er en del af en historie med anmodninger om tidlig genopfyldning, er den ret mistænksom, fordi den ikke kan bevises. Jeg ville sørge for, at alle involverede ordinerende læger informeres, inden de udfyldes., 12) ” Du kortsluttede mig piller.”
mange patienter er ikke klar over, hvor tæt kontrolleret og omhyggeligt talt vores narkotiske opgørelse er. De fleste apoteker tredobbelt tæller alle narkotiske recepter, så kortslutningspiller er meget usandsynligt.13) ” Jeg mistede dem, faldt dem, glemte dem hos en vens hus, hunden spiste dem, vaskede dem…”
nogle patienter kommer med en ny grund hver måned til, hvorfor deres kontrollerede stofrecept skal udfyldes tidligt. Farmaceuter, der faktisk bekymrer sig om disse patienter, lærer at reagere på disse gentagne anmodninger med faste, men medfølende benægtelser.,faktum er, at det ofte er disse patienter, der har brug for mest Hjælp. De er måske ikke glade for deres afhængighed eller den livsstil, de har valgt, men vi kan vise bekymring uden at bidrage til deres problem.
intet i denne artikel skal fortolkes som et angreb på patienter, der legitimt har brug for deres kontrollerede stofpræparater og lejlighedsvis løber ind i situationer, hvor de skal udfyldes tidligt. Farmaceuter er her for at hjælpe disse patienter, og vi gør alt, hvad vi kan inden for lovens grænser for at få dem den medicin, de har brug for.